بومی سازی
لومبوشیکالژی همیشه ناشی از تحریک است عصب سیاتیک. در اکثر موارد ، درد که به پا در سمت چپ یا راست اتفاق می افتد. فیزیکی به دلیل تأثیرات خاص اغلب نامتقارن است و همچنین در ستون فقرات ساختارهای سمت راست و چپ متفاوت است.
بنابراین وابسته به تأثیرات و اتفاقات مختلف است لومبوشیالژیا در سمت چپ یا راست اتفاق می افتد. در شایعترین علت لومبوشیالژیااز دیسک بین مهره ای بین بدن مهره ها در یک جهت خاص برجسته می شود. جهت نیز به نوع بار و فشار بستگی دارد.
در نتیجه ، دیسک بین مهره ای در یک جهت خاص فشار می دهد و بر روی a عصب سیاتیک. بسیار بعید است که هر دو سیاتیک باشد اعصاب به همان اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. عصب سیاتیک برای هر پا تحت معالجه از اجسام مهره ای در دو طرف چپ و راست خارج می شود.
lumboischialgia دو طرفه بسیار نادر است. اما اگر اتفاق بیفتد ، به ندرت به یک اندازه تلفظ می شود. بسیار محتمل است که فتق دیسک دلیل لومبوشیالژیا دو طرفه نباشد.
تغییرات آرتروتیک و استخوانی در اجسام مهره ای بیشتر است. باریک شدن کانال نخاعی همچنین ممکن است دلیل احتمالی لومبوشیالژیا دو طرفه باشد. در اینجا عصب قبل از خارج شدن از ستون فقرات فشرده شده است.
در نهایت، یک شکستگی از بدن مهره همچنین یک علت نادر و بالقوه کمر ثانویه است درد. مرکزی شکستگی در مهره می تواند به خروج آسیب برساند اعصاب از هر دو سو. با این حال ، از آنجا که هر پا عصب سیاتیک مستقل خود را دارد ، احتمال کلی یک علامت شناسی حتی دو طرفه بسیار کم است.
نمایش یک بخش متحرک با دو جسم مهره ای مجاور و ستون فقرات موجود اعصاب.
- بدن مهره ای
- دیسک بین مهره ای
- ریشه اعصاب
- شاخه عصب نخاع قدامی (ramus ventralis)
- شاخه عصبی نخاع عقب (ramus dorsalis)
- مفصل وجه - مفصل مهره
- اتحادیه نخاع اعصاب به اعصاب بدن (به عنوان مثال عصب سیاتیک)
علائم توصیف شده توسط بیمار و معاینهی جسمی نشانگر وجود لومبوشیالژی است و آیا به اقدامات تشخیصی بیشتری نیاز دارد. یکی از ویژگی های معاینه مشخص در لومبویشیالژی ، علامت لازگ (آزمایش لازگ) است.
برای این آزمایش ، بیمار در وضعیت خوابیده قرار دارد. سپس پای دردناک توسط پزشک در حالت کشیده و با خم شدن در ناحیه پا به آرامی بلند می شود مفصل ران. بیمار در طی این فرآیند نباید کاری انجام دهد ، یعنی تا حد ممکن آرام باشد.
اگر علائم تحریک ریشه وجود داشته باشد ، بیمار متوجه افزایش زودرس آن می شود درد در lumboischialgia او. پس زمینه این است کشش از عصب سیاتیک به دلیل بلند شدن پا ، که به نوبه خود به تحریک شده منتقل می شود ریشه عصب. سپس آزمایش لازگ مثبت ارزیابی می شود.
اگر پزشک بخواهد امتداد عصب سیاتیک را افزایش دهد ، نوک پای بلند شده را به سمت بیمار می کشد. lumboischialgia همچنان برجسته می شود (آزمون براگارد: مثبت) علامت Lasegue فقط در صورت یک نشانه مشخص درد لومبویشیال شکل یکبار مثبت است هنگامی که پا بلند می شود تا تقریباً.
45 درجه اگر درد فقط هنگام بلند شدن پا از این زاویه رخ دهد ، دیگر نمی توان آزمایش Lasegue را مثبت ارزیابی کرد ، زیرا برخی از بیماری های دیگر که در بالا ذکر شد نیز می توانند منجر به چنین علامتی شوند و بنابراین دیگر قطعی نیست که درد پا توسط ستون فقرات ایجاد می شود ریشه عصب. در این حالت آزمون Lasegue منفی است.
گاهی اوقات چنین نتیجه آزمایشی را آزمایش "شبه لازگ" مثبت نیز می نامند. اگر قرار باشد درد ریشه در روش های تصویربرداری اثبات شود ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI ستون فقرات کمر) مناسب ترین روش است. می توان از آن برای تجسم ریشه های عصبی آن استفاده کرد نخاع و احتمالاً فتق دیسک.
برای درمان علامتی لومبوشیالژیا ، انواع روشهای درمانی مختلف مناسب است. درمان علامتی به معنای درمانی مبتنی بر علائم بیماری (علائم) است. یک درمان علی و معلولی مانند برداشتن فتق دیسک در ابتدا انجام نمی شود.
کمر (ستون فقرات کمر) با قرار گرفتن یک مرحله کاهش می یابد و عصب سیاتیک توسط پاهای خم شده شل می شود. هدف از فیزیوتراپی در لومبویشیالژی حاد ، آرام کردن تحریک مکانیکی است ریشه عصب. یک روش مناسب برای این کار ، به عنوان مثال ، درمان جدول اسلینگ است ، که در آن بیمار در یک موقعیت بدون وزنه قرار می گیرد و سوراخ های خروج عصب (نوروفوراما) گشاد می شوند.
به ریشه عصب که در ناحیه سوراخ های خروج عصب تحت فشار است ، فرصت بازیابی داده می شود. اطلاعات عمومی در مورد فیزیوتراپی را می توان در زیر عنوان ما یافت: فیزیوتراپی استفاده از اشکال درمانی موثر در جریان (الکتروتراپی، تحریک الکتریکی) مربوط به حوزه فیزیوتراپی است و با دستورالعمل محصولات درمانی برای فیزیوتراپی صادر شده است. انواع مختلف جریان دارای اثرات ضد التهابی و تسکین دهنده درد هستند.
داروهای کلاسیک مورد استفاده برای مهار التهاب و درد ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) و کورتیزون. برنامه به صورت قرص یا مانند کورتیزون تزریق امکان پذیر است. هدف اصلی کاهش درد با مهار التهاب در ریشه عصب است.
پرگابالین (Lyrika) همچنین می تواند به عنوان یک درمان همزمان برای لومبوشیالژیا مزمن استفاده شود. Lyrica an در درد نوروپاتیک اثر ضد درد دارد (درد عصب) از انواع مختلف اطلاعات مربوط به داروی Berlosin از شریک زندگی ما.
م mostثرترین روش درمانی برای لومبوشیالژیا ، نفوذ موضعی و ریشه عصب آسیب دیده است. این شکل از تزریق درمانی به عنوان درمان periradicular (PRT) نیز شناخته می شود. به منظور اعمال نفوذ به طور دقیق بر روی ریشه های عصبی ، یک روش تصویربرداری لازم است.
به ویژه برای این امر پشتیبانی تصویربرداری از توموگرافی رایانه ای (CT) است. مخلوطی از a بی حسی موضعی و کورتیزون معمولاً به عنوان محتوای تزریق استفاده می شود. نفوذهای نزدیک به نخاع مانند نفوذ اپیدورال یا نفوذ خاجی (انسداد خاجی ، غرقاب خاجی) نیز با موفقیت زیادی استفاده می شود. به دلیل عوارض جانبی احتمالی ، مانند احساس ضعف کوتاه مدت در پاها و در نتیجه خطر افتادن ، این نفوذها ترجیحاً تحت کنترل ثابت انجام می شوند .
در درمان اولیه لومبوشیالژیا ، تجویز کورتیزون نقشی ندارد. در حالت ایده آل ، درمان شامل ترکیبی از درد درمانی با دارو و فیزیوتراپی. با این حال ، اگر در نتیجه درد کاهش پیدا نکند ، باید روش های درمانی بیشتری در نظر گرفته شود.
در این زمینه فیزیوتراپی شکل مهمی از درمان است. الکتروتراپی یا تجویز کورتیزون می تواند در ابتدا درد را تسکین داده و التهاب را متوقف کند. کورتیزون دارای اثرات ضد التهابی شدیدی است.
یک گزینه درمانی دیگر که می تواند پس از عدم موفقیت در سایر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد ، تزریق موضعی کورتیزون و بیهوشی در ریشه عصبی که باعث درد پرتوی می شود. با مشاهده دقیق در CT ، مخلوط به ریشه عصب تزریق می شود و بنابراین آن را بی حس می کند. این یک علت درمانی نیست ، بلکه فقط یک درمان علامتی است ، اما نتایج خوبی به دست می آورد.
اگر به دلیل شدت بیماری زمینه ای ، لومبویشیالژیا به اندازه کافی محافظه کارانه قابل درمان نباشد ، به عنوان مثال به دلیل دیسک بسیار بزرگ فتق ، اقدامات درمانی جراحی با برداشتن دیسک فتق (میکرودیسککتومی ، دیسککتومی آندوسکوپی) و / یا گسترش سوراخ های خروج عصب انجام می شود ( رفع فشار ، سوراخ بینی). نوارهای كینزیوتوپ ، برخلاف پانسمان های نواری سفت و سخت متداول ، نوارهای الاستیكی هستند كه از خارج به پوست زده می شوند. بانداژهای الاستیک هیچ تاثیری در حرکت مفصل ندارند.
با این وجود ، اثر کشش خارجی ، باعث می شود حرکات هوشیارتر شوند. در نتیجه باید حرکات هوشیارانه ، تند و ملایم تری انجام شود. فیلمبرداری برای درمان شکایات عضلانی و همچنین برای پیشگیری در پزشکی ورزشی استفاده می شود.
فیلمبرداری همچنین می تواند حرکات آگاهانه تری را در ناحیه کمر ایجاد کند و در صورت لزوم از مشکلات دیسک جلوگیری کند. طب سوزنی یک روش درمانی درمانی جایگزین از است داروی سنتی چینی. در اینجا ، اغتشاشات در تعادل بدن با استفاده از چوب خلال اصلاح می شود.
سوزن ها را یک درمانگر باتجربه روی اصطلاحاً "نصف النهار" بدن قرار می دهد تا عدم تعادل را اصلاح کند. طب سوزنی به خصوص در ارتوپدی و در نتیجه در درمان مزمن نیز استفاده می شود کمر درد و لومبوشیالژیا با تابش به پاها. اثر دقیق طب سوزنی بحث برانگیز است
بسیاری از بیماران تحت درمان بهبود ذهنی علائم خود را توصیف می کنند. با این حال ، مهم است که ابتدا یک دارو یا درمان جراحی را برای دلایل حاد مانند فتق دیسک توزین کنید. سپس می توان از طب سوزنی به عنوان مفهوم درمان مکمل استفاده کرد.
تمام مقالات این مجموعه: