لنگیدن کودک: یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • ریکی - اختلال در متابولیسم استخوان در کودکان که منجر به تخلیه نامناسب استخوان ("نرم شدن استخوان") و تغییرات اسکلتی به دلیل عقب افتادگی رشد استخوان

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

  • روماتیکی تب - واکنش خاصی که پس از عفونت با گروه A ایجاد می شود استرپتوکوک و منجر به آرتریتید (التهاب مفاصل) ، التهاب قلب مانند پری /میوکاردیت (پریکاردیت/التهاب عضله قلب) ، و درگیری CNS به شکل chorea minor (بیماری خود ایمنی عصبی ، مشخص شده با هایپرکینزی (حرکات غیر ارادی) ، هیپوتونی عضله (کمبود عضله) استحکام و تن) و هیپورفلکسی (کاهش توانایی تحریک رفلکس)).

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • عفونت حاد ویروسی ، مشخص نشده (همراه با آرترالژی /درد مفاصل).

دهان، مری (لوله غذا) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

  • حاد استئومیلیت (مغز استخوان التهاب)
  • بیماری های خود ایمنی - مانند سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) یا درماتومیوزیت.
  • آرتروز چرکی (التهاب مفاصل)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (دررفتگی سر استخوان ران) مبتلایان عمدتا پسران در سن بلوغ هستند (حدود> 9 سال). نسبت پسران به دختران حدود 3: 1 است
  • Coxitis fugax (مفصل ران) سرد") - غیر عفونی التهاب ران مفصل با بهبود خود به خودی ؛ برای تشخیص: اشعه ایکس: اختلال ساختاری استخوان ران سر؛ سونوگرافی: افیوژن ؛ پارامترهای التهابی (به عنوان مثال CRP): منفی این بیماری خود محدود است. میانگین دوره علائم حدود 5 روز ، در دوره طولانی مدت ، این می تواند تا 14 روز باشد.
  • کوکسیت (مفصل ران التهاب) ، مشخص نشده است عفونت مفصل ران بومی یا عفونت پروپروتز (PPI ؛ به بخش "عمل" در زیر مراجعه کنید). عوامل خطر: پیشگیری و درمان چاقی, دیابت ملتزم ، بدخیمی (سرطان) ، روماتوئید آرتروز، آرتروپلاستی تجدید نظر ، و سرکوب سیستم ایمنی (سرکوب آن سیستم ایمنی بدن) علامت گذاری: علائم موضعی التهاب (تورم ، قرمزی یا هایپرترمی) (ممکن است در هر سنی رخ دهد ؛ اما ترجیحاً در نوزادان یا کودکان کم سن <4 سال) بیشترین تشخیص افتراقی در نوزادان و کودکان (2 تا 10 سال) مبتلا به کوکسیت ، کوکسیت فوگاکس است. و ایدیوپاتیک نکروز از ران ران سر (بیماری پرتس).
  • نکروز سر استخوان ران (در واقع نادرست است: نکروز سر استخوان ران) - بیماری که با مرگ بخشی از استخوان سر استخوان ران مشخص می شود. (احتمالاً ناشی از دارو).
  • دررفتگی لگن - دررفتگی استخوان ران سر.
  • ایدیوپاتیک نوجوان آرتروز (JIA ، مترادف های قدیمی تر: نوجوان آرتریت روماتوئید (JRA) ، آرتریت مزمن نوجوان) ، الیگوآرتریکال (التهاب همزمان 2 تا 4) مفاصل).
  • بیماری Perthes - نکروز استخوان آسپتیک (نکروز (مرگ بافتی) استخوانها در صورت عدم وجود عفونت ("آسپتیک") به دلیل تأمین ناکافی خون (ایسکمی)) caput femoris (سر استخوان ران ، سر استخوان ران) که در رخ می دهد دوران کودکی؛ تصویر بالینی: معاینه بدنی توانایی چرخشی داخلی را که دردناک است محدود می کند (چرخش داخلی: هنگامی که جهت چرخش به سمت داخل باشد از رو به جلو مشاهده شود) باسن ، کاهش ربایش (حرکت دادن بخشی از بدن به دور از محور بدن) در کشش مفصل ران ، و علامت مثبت درمن سمت راست (که در صورت خم شدن 90 درجه در مفصل ران فقط با ربودن و چرخش خارجی پا وجود دارد)
  • استئوکندروز disecans - محدود نکروز استخوان آسپتیک زیر مفصل غضروف، که ممکن است با رد ناحیه استخوان آسیب دیده با غضروف فوقانی به عنوان یک بدن مشترک مفصلی (موش مفصلی) پایان یابد.
  • استئومیلیت (التهاب مغز استخوان)، حاد.
  • اسکولیوز - ستون فقرات به پهلو خم شده
  • گذار سینوزیت - التهاب موقتی غشای سینوویال.

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • نئوپلاسم بدخیم در ناحیه استخوان.

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جاهای دیگر طبقه بندی نشده اند (R00-R99)

  • درد ، مشخص نشده است
  • دردهای در حال رشد - تقریباً یک سوم از کل کودکان بین 2 تا 12 سال گاهی اوقات از درد در حال رشد رنج می برند. آنها معمولاً در عصر یا شب اتفاق می افتند (80٪ موارد). صبح روز بعد ، کودک می تواند بدون درد و بدون محدودیت حرکت کند
    • علائم / شکایات:
      • مختصر سوزش، کشیدن ، یا ضربان درد در هر دو پا یا دست.
      • می تواند آنقدر دردناک باشد که کودکان از خواب لرزیده شوند
    • محلی سازی ها:
      • دو طرف جلو ران
      • پشت زانوها
      • شانه یا گوساله
      • درد همیشه در هر دو طرف رخ می دهد ، در صورت لزوم بین هر دو اندام متناوب است و از نظر شدت می تواند متفاوت باشد
      • مفاصل تحت تأثیر قرار نمی گیرند
    • درد در حال رشد درد در هنگام استراحت است ، نه درد هنگام اعمال [تشخیص محرومیت! شرایط برای روشن شدن شامل بیماری های روماتیسمی ، تومورهای استخوانی ، عفونت های استخوانی یا آسیب دیدگی استخوان است که مورد توجه قرار نگرفته است]
    • شکایت خود محدود کننده است
    • علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز) بدخیمی (تومور بدخیم): علائم B (تعریق شدید شبانه ، تب مداوم یا مکرر (عودکننده) بدون تب (> 38 درجه سانتیگراد) ؛ کاهش وزن ناخواسته (> 10٪ درصد وزن بدن در عرض 6 ماه) ) ، کمر درد به عنوان محل اصلی ، توده قابل لمس ، تمایل به خونریزی ، درد غیر مفصلی استخوان (درد استخوانی که مفصل را درگیر نمی کند) ؛ ناهنجاری در شمارش خون و اسمیر ، LDH
    • معاینهی جسمی: هیچ نتیجه معاینه غیرطبیعی وجود ندارد.
    • تشخیص آزمایشگاهی:
      • شمارش خون کوچک
      • شمارش دیفرانسیل خون
      • ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز)
      • در صورت لزوم ، تعیین ترانس آمینازها ، آلکالین فسفاتاز (AP) ، LDH ، کراتینین.
    • دستگاه های تشخیصی پزشکی:
      • اشعه ایکس در دو صفحه
      • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از منطقه آسیب دیده.

آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).

  • صدمات (از جمله اجسام خارجی در پا ، در صورت وجود).

بیشتر

  • اختلاف طول پا
  • جسم خارجی ، مشخص نشده است