فیستول تراشه مری: علل ، علائم و درمان

تراشه مری فیستول نای را به مری متصل می کند و باعث ایجاد علائمی مانند سرفه و تنفس غذا می شود. این پدیده معمولاً مادرزادی است و در این حالت معمولاً با بدشکلی نای و مری همراه است. درمان جراحی است.

فیستول تراشه مری چیست؟

فیستول اتصالات لوله ای بین اندام های توخالی یا سطح بدن و اندام است. این اتصالات مربوط به مجاری پاتولوژیک است که توسط بافت احاطه شده یا با آن پوشانده شده اند. اصولاً فیستول ها می توانند در مکان های بسیار متنوعی تشکیل شوند. نای فیستول مربوط به ارتباط فیستول بین نای و مری است ، یعنی بین نای و مری. بین این دو ساختار ، فیستول اتصالات ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی وجود داشته باشد. بسته به دوره آناتومیکی ، پزشکی بین اشکال مختلف فیستول نای تراشه تفکیک می کند. یکی از آنها فیستول تراشه مری در کیسه کور است آترزی مری، که به نای منتهی می شود و باعث بلع مداوم می شود. از طرف دیگر ، فیستول های H اتصالات مری و نای نامیده می شوند که تأثیری در عبور مری ندارند. بسته به عرض ، این فیستول مادرزادی در بهترین حالت منجر به استنشاق مایعات در هنگام نوشیدن می شود. فیستول تراشه مری سیستم نای که به کیسه کور پایین آترزی مری معمولاً با همراه است رفلکس از محتوای معده است و معمولاً شدیدترین علائم را ایجاد می کند.

علل

فیستول بین مری و نای مانند سایر فیستول ها اغلب پس از عوارض جراحی رخ می دهد. رشد نفوذی تومورهای بدخیم نیز ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشد. اصولاً دستگاه های فیستول اکتسابی بین مری و نای یک پدیده نسبتاً نادر است. در کمتر از یک درصد از مبتلایان ، تراکئوستومی قبلی علت آن است دستگاه فیستول تشکیل. در حدود پنج درصد موارد ، دستگاه فیستول قبل از تشکیل تومورهای مری بدخیم است. کمتر از یک درصد بیماران از بیماری اولیه رنج می برند ریه تومورها علل ذکر شده تاکنون منحصراً به شکل اکتسابی فیستول تراشه مری اشاره دارد. بسته به علت ، فرمهای بدست آمده تصویری از علائم بالینی متنوع را نشان می دهند. در اکثر قریب به اتفاق همه موارد ، فیستول های نای تراشه مادرزادی هستند. چنین ناهنجاری های مادرزادی معمولاً مربوط به ناهنجاری های مری یا نای است و به ندرت به صورت پدیده های جدا شده رخ می دهد. فیستول مادرزادی بین مری و نای در حدود یک یا دو نوزاد در بین 2000 تا 4000 تولد زنده وجود دارد. ناهنجاری های اضافی تا 70 درصد بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد. به عنوان مثال ، در زمینه سندرم های سطح بالاتر ، فیستول ها بخشی از سندرم Feingold یا جنین درمانی مسدود کننده بتا هستند.

علائم ، شکایات و علائم

بیماران مبتلا به فیستول تراشه مری ، بسته به محل و علت تشکیل فیستول ، علائم مختلفی دارند. برای علل مانند آترزی مری، علائم بالینی توسط آترزی تعیین می شود. اگر دستگاه فیستول مربوط به یک فیستول جدا شده است ، سرفه حملات به عنوان علائم برجسته رخ می دهند ، که با آسپیراسیون مزمن عود کننده همراه است ذات الریه و هواشناسی بنابراین بیماران از آنجا که محتوای معده از طریق نای به ریه ها می رسد ، از واکنش های التهابی ریه ها رنج می برند. علاوه بر این ، مبتلایان غالباً مقادیر زیادی هوای موجود در هوا را نشان می دهند دستگاه گوارش زیرا ارتباط بین مری و نای باعث بلع هوا می شود. علاوه بر این علائم ، مجاری فیستول بین دو ساختار تشریحی نیز ممکن است در امتناع از نوشیدن و تغییر رنگ آبی در هنگام تلاش برای نوشیدن آشکار شود. لوب فوقانی آتلکتازی ممکن است علاوه بر استنشاق مکرر مایعات و مواد غذایی نیز رخ دهد.

تشخیص و سیر بیماری

تشخیص فیستول نای تراشه با تصویربرداری انجام می شود. در فیستول های مادرزادی در این مکان ، پزشک معمولاً در پاسخ به امتناع از نوشیدن یا دوره های سرفه های مداوم ، تصویربرداری را آغاز می کند. فیستول های H با شروع از نای بخصوص از سطح HWK شش تا BWK دو موضعی می شوند. بنابراین ، این نوع فیستول ها بسیار بالاتر از فیستول های آترزی مری هستند. در همه موارد ، فیستول با استفاده از رادیوگرافی تشخیص داده می شود ، که تحت فلوروسکوپی با ماده حاجب انجام می شود. محلی سازی دقیق ، طبقه بندی را به یکی از انواع زیر تعیین می کند. پیش آگهی بیماران مبتلا به فیستول تراکوئسوفاژ به محل دقیق فیستول و علت اصلی تشکیل مجرا بستگی دارد.

عوارض

اول و مهمترین ، کسانی که از این امر تأثیر می پذیرند شرط رنج می برند بسیار شدید و به خصوص ناراحت کننده است سرفه. این منجر به حملات سرفه می شود ، که می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را به طور قابل توجهی محدود کند. التهاب و عفونت در ریه ها نیز اتفاق می افتد و بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر منفی می گذارد. بسیاری از مبتلایان قورت می دهند که این امر باعث ورود هوا به داخل می شود دستگاه گوارش. این منجر به نفخ و نفخ. در بدترین حالت ، آرزو نیز می تواند رهبری تا مرگ بیمار. به خصوص در کودکان ، بلع می تواند کشنده باشد. از آنجا که در این بیماری هیچگونه بهبودی از خود نشان نمی دهد ، بیماران همیشه به درمان توسط پزشک وابسته هستند. به عنوان یک قاعده ، درمان را می توان با یک مداخله جراحی انجام داد. این بدون عارضه اتفاق می افتد و ناراحتی را بشدت تسکین می دهد. در طی این روش دیگر ناراحتی ایجاد نمی شود. التهاب و عفونت با کمک دارو درمان می شود. به عنوان یک قاعده ، درمان موفقیت آمیز امید به زندگی بیمار را کاهش نمی دهد. با این حال ، درمان جراحی تنها پس از درمان التهابات صورت می گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر دوره های مکرر سرفه یا افزایش سرفه وجود داشته باشد ، باید علت آن روشن شود. اینها علائم هشدار دهنده ارگانیسم است که باید علت آنها مشخص شود. اگر غذا به طور مكرر وارد نای شود ، اگر فرد مبتلا به طور مكرر قورت می دهد ، یا اگر غیر ارادی باشد استفراغ اتفاق می افتد ، معاینه پزشکی لازم است. امتناع از خوردن و مصرف مایعات نگران کننده تلقی می شود. باید به عنوان یک تهدید کننده زندگی با پزشک مشورت شود شرط ممکن است نتیجه شود. افزایش دمای بدن ، بی قراری درونی و همچنین تحریک پذیری نشان دهنده a سلامت نقصان اگر تنفس سر و صدا ، مشکلات مربوط به تأمین هوا یا اضطراب رخ می دهد ، باید با پزشک مشورت شود. آشفتگی های دستگاه گوارش, نفخ یا تورم در شکم از دیگر علائم بیماری فعلی است. اگر فرد مبتلا از بلعیدن هوا رنج می برد ، کاهش مقاومت در بدن و همچنین اختلالات خواب ، باید معاینات پزشکی گسترده ای آغاز شود. توجه پزشکی برای جلوگیری از اختلال بیشتر در کیفیت زندگی نشان داده شده است. در شرایط حاد ، خطر زندگی وجود دارد. بنابراین ، در صورت بروز ناراحتی تنفسی ، حالت بیهوشی یا حمله هراس ، باید خدمات فوریت های پزشکی هشدار داده شوند. فرد مبتلا به خفگی تهدید به مرگ زودرس می شود. اطرافیان باید اداره کنند کمک های اولیه در این موارد.

درمان و درمان

درمان فیستول نای تراشه به عامل اصلی بستگی دارد. درمان علامتی فیستول خود معادل جراحی تهاجمی است. در طی این روش ، دستگاه فیستول انسداد می یابد. ارتباط مری و نای با جراحی قطع شده و دو سیستم کاملاً جدا می شوند. علاوه بر درمان واقعی فیستول ، علی درمان برای رفع علت اصلی انجام می شود. در آترزی مری ، این علت است درمان مربوط به جراحی است که قبل از آن ترشحات جمع شده از طریق یک لوله تخلیه می شود. اصلاح جراحی شامل برداشتن قسمت فوقانی مری است. قسمتهای شل مری پس از برداشتن بهم متصل می شوند. اگر بین قطعات جداگانه فاصله زیادی وجود داشته باشد ، یک گزینه دیگر درمان انجام می شود این روش درمانی معمولاً مربوط به یک درمان طولانی تر از مری است که برای چندین روز یا حتی هفته ها ادامه دارد. پس از درمان طولانی تر ، فاصله بین دو قسمت در حالت ایده آل به اندازه کافی کوتاه است تا بتواند انتهای آن را به هم متصل کند. اگر درمان طولانی مدت نتیجه کافی نداشته باشد ، جراح مجدداً جابجا می شود معده یا قسمتهای روده ای به قفسه سینه ناحیه ای برای جایگزینی قطعه مری گمشده. اتصالات موجود به نای یا ریه ها قطع و محکم بسته می شود. تمام درمان های فیستول نای تراشه فقط زمانی امکان پذیر است که دیگر فعال نباشد ذات الریه.

پیشگیری

از فیستول تراشه مری فقط در حدی جلوگیری می شود که بتوان از استروفاگواتریزی و سایر علل اصلی جلوگیری کرد.

پیگیری

پس از درمان موفقیت آمیز فیستول نای غیر مادرزادی تراشه ، معاینات پیگیری منظم لازم است زیرا احتمال عود فیستول نای تراشه در بیمارانی که قبلاً به آن مبتلا شده اند افزایش می یابد. برای این منظور ، منظم اشعه ایکس و در صورت لزوم باید معاینات MRI از مری و نای انجام شود. علاوه بر این ، در صورت شدید بودن باید سریعاً با پزشک مشورت شود سوزش معده, رفلکس (بازگشت به عقب معده محتویات) ، بلع مکرر ، به ویژه هنگام نوشیدن ، یا تنفس مشکلات رخ می دهد ، زیرا ممکن است نشانه هایی از عود فیستول نای تراشه باشد. اگر فیستول به عنوان عارضه جراحی رخ داده باشد ، هیچ پیگیری دیگری فراتر از این بررسی ها لازم نیست. اگر تومور علت ایجاد فیستول بود ، مهم است که علاوه بر این ، بررسی کنید خون برای مارکرهای تومور به طور منظم به منظور تشخیص عود تومور در مراحل اولیه. اگر فیستول نای تراشه به صورت مادرزادی باشد ، معاینات منظم مری و نای نیز باید در طی رشد کودک مبتلا انجام شود ، زیرا در موارد نادر فیستول می تواند در دوران بلوغ دوباره تشکیل شود. علاوه بر این ، در مورد یک فیستول تراشه مری مادرزادی ، هر زمینه ای بیماری های ژنتیکی ممکن است رهبری به ناهنجاری (سندرم Feingold ، انجمن VACTERL) باید مادام العمر درمان شود. روش های درمانی مناسب باید به صورت جداگانه با پزشک معالج در میان گذاشته شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

فیستول نای تراشه باید از طریق جراحی برداشته شود. بیمار می تواند درمان را با برخی حمایت کند معیارهای و داروهای درمانی از خانه و طبیعت. ابتدا باید زخم را به دقت مراقبت و پس از جراحی مشاهده کرد تا عوارض زودهنگام تشخیص داده شوند. اگر درد، خونریزی یا سایر علائم غیرمعمول رخ می دهد ، دکتر باید مطلع شود. علاوه بر این ، در صورت وجود علائم عود ، باید با پزشک مشورت شود. پزشک می تواند داروهای مناسب را پیشنهاد کند یا در موارد شدید ، نسخه تجویز کند پماد. همراه با این ، باید علت ایجاد فیستول مشخص شود. اگر فیستول بعد از یک عمل جراحی رخ داده باشد ، غربالگری جامع تومور نیز در هر صورت لازم است. به خصوص در مورد تومورهای بدخیم مری و اولیه ریه تومورها ، خطر ابتلا به بیماری تومور نسبتاً زیاد است. سرانجام ، استراحت و کمبود اعمال می شود ، زیرا عمل و برداشتن فیستول فشار بیشتری به بدن وارد می کند. راهنمای انجمن جراحی اطفال آلمان نکات و اطلاعات بیشتری را در مورد بیماران مبتلا ارائه می دهد که اکنون می توان فیستول نای تراشه را به خوبی درمان کرد.