لب و نوارهای گونه گاهی به لثه حاشیه ای (خط لثه) تابانده می شوند. در اینجا ، نیروهای کششی قوی آنها به پریودنتیم آسیب می رساند (دستگاه نگهدارنده دندان) و از بسته شدن شکاف طبیعی یا ارتودنسی جلوگیری می کند ، بنابراین باید با روش جراحی frenectomy برداشته شوند. لب و نوارهای گونه - که frenula نامیده می شوند - از عضلات و بافت همبند فیبرها و گاهی اوقات از لب ها و گونه ها به میزان بسیار اندکی به لثه (به خط لثه) تابانده می شوند. نواحی معمولی برای این موارد دندان های شکاف مرکزی ، دندان نیش و پرمولر (مولر قدامی) هستند. کششی که توسط frenula روی حاشیه لثه یا پاپیلهای جدا شده (ناحیه مثلثی لثه بین دندان ها) در حین گفتار و جویدن اعمال می شود ، می تواند آنقدر شدید باشد که رکود اقتصادی لثه) نتیجه است. یک ترما (مترادف: دیاستما mediale superior - شکاف بین دندان های ثنایای فک بالا) که در حدود هفت درصد کودکان دیده می شود ممکن است توسط frenulum ایجاد شود در حال اجرا محکم بین دندان ها اگر کل پاپیلا هنگامی که frenulum کشیده می شود ، ایسکمیک (بدون خون) به نظر می رسد ، می توان فرض کرد که بافت frenulum علت شکاف است. در این حالت ، frenulum باید با جراحی برداشته شود تا شکاف - به صورت خود به خود یا با پشتیبانی ارتودنسی بسته شود. اگر یک پاپیلا از بین رفته است ، این بدان معناست که نه تنها محدودیت هایی در زیبایی وجود دارد بلکه فضای بین دندانی آسیب پذیر نیز بیشتر به آن حساس می شود پلاک بنابراین احتباس (چسبندگی پلاک باکتریایی) و تکنیک های بهداشت باید به طور دائمی تشدید شود. در منطقه حاشیه لثه ، رکود اقتصادی به معنای قرار گرفتن در معرض ریشه است عاج حساسیت به را افزایش می دهد کرم خوردگی دندان (پوسیدگی دندان) و گردنهای دندان بسیار حساس (گردنهای دندان بسیار حساس). بنابر دلایلی که در بالا ذکر شد ، فرنولاها غالباً فقط با جراحی اصلاح می شوند ، زیرا باعث آسیب شده اند ، بلکه از قبل برای پیشگیری (به عنوان یک اقدام پیشگیرانه) انجام می شوند. در ساده ترین حالت ، این به سادگی برش (فرنوتومی) رباط متخلف است. علاوه بر این ، در حین عمل جراحی فرنکتومی (مترادف: فرنولوم لب برداشتن ، برش لگن لب ، فرنولوتومی) ، که در زیر توضیح داده شده است ، بافت فرنولوم از پریوست (استخوان پوست) و به منظور كاهش خطر عود (عود) مجدداً جابجا شد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- پشتیبانی از بسته شدن شکاف خود به خود یا ارتودنسی.
- جلوگیری از شکل گیری رکود اقتصادی یا گسترش رکود اقتصادی موجود.
- اجتناب از وقایع التهابی در منطقه رکود اقتصادی.
- جلوگیری از از بین رفتن دیسک نوری
- اجتناب از نقاط فشار آور دردناک در ناحیه حاشیه پروتزها به دلیل حرکت رباط ها.
- بهبود احتباس پروتز با از بین بردن رباط هایی که حرکت آنها می تواند پروتز را از بین ببرد.
- اجتناب از عوارض در ناحیه ایمپلنت (ریشه مصنوعی دندان ها) هنگامی که frenula در مجاورت آنها متصل می شود.
موارد منع مصرف
- رکود شدید لثه ای گسترده و گسترده.
- روش عملی قبل از مرحله دندانی مختلط
قبل از جراحی
- حذف رادیولوژیکی یک مزیودنس (دندان اضافی بین دندان های مرکزی فک بالا) یا عدم اتصال دندان های برش جانبی به عنوان دلیل یک مدیال دیاستما
- اطلاعات در مورد روش جراحی ، عوارض احتمالی و رفتار بعد از عمل.
روشهای جراحی
I. Frenectomy با VY-plasty.
- محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی) ناحیه جراحی.
- برش V شکل در اطراف رباط ، نگه داشتن آن تحت کشش شدید و نوک شکل V نوک رباط است. فقط مخاط (غشای مخاطی) بریده می شود ، نه قسمت پشتی (پریوست).
- عضله را جدا کنید و بافت همبند الیاف با خشن (وسیله ای برای تراشیدن ، جدا نکردن جدا شدن) یا تضعیف قیچی از پریوست (پریوست) ، بدون آسیب رساندن به آن.
- حرکت دادن فلپ مخاطی به دور از لثه به داخل دهلیز (دهلیز دهان).
- ثابت شدن فلپ در چینش پاکت توسط بخیه های تک دکمه به گونه ای که کشش ناشی از عضلات لب یا گونه باعث ایجاد چین و چروک در ناحیه فلپ نشود
- پس از بخیه زدن فلپ مثلثی ، یک زخم باز مربوط به قسمت عمودی Y باقی مانده است. پریوستوم در این ناحیه در معرض دانه بندی آزاد در زیر پانسمان زخم قرار می گیرد یا توسط پیوند مخاطی آزاد پوشانده می شود.
II Frenectomy با Z-plasty.
تکنیک برش و بخیه به اصطلاح Z-plasty بیشتر طلب می کند ، اما این مزیت را دارد که در اینجا جراحی بر روی استخوان جلوی استخوان پوشانده می شود. این بدان معناست که دیگر لازم نیست دانه بندی آزاد شود وگرنه می توان پوشش جراحی اضافی آن را حذف کرد. مزیت دیگر Z-plasty افزایش بیشتر طول است.
- محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی) ناحیه جراحی.
- برش Z شکل با چاقوی چسبان تحت کشش در ناحیه frenulum ، با قسمت طولی Z مربوط به مسیر رباط
- جدا شدن عضله و بافت همبند الیاف از استخوان پشت استخوان.
- جابجایی فلپ های مخاطی ناشی از شل شدن در برابر یکدیگر به گونه ای که زاویه Z حاد پایین تر به سمت بالا منتقل شود.
- رفع فلپ های مخاطی در موقعیت جدید توسط بخیه های تک دکمه ای.
III frenectomy توسط لیزر
استفاده از نور منسجم و تک رنگ لیزر خطرات احتمالی ویژه ای را به همراه دارد که باید با اقدامات محافظتی مناسب مانند عینک های محافظتی برای بیمار و کارکنان و آموزش مداوم مناسب مورد توجه قرار گیرد. روش جراحی با لیزر بافت نرم نسبتاً بدون درد است و با یک منطقه جراحی بدون خونریزی مشخص می شود. این به طور قابل توجهی خطر ابتلا به باکتری را کاهش می دهد. زخم حاصل اغلب حتی بخیه زده نمی شود و یا با پانسمان زخم پوشانده نمی شود. در ابتدا رایگان است میکروب ها، منطقه جراحی در معرض ممکن است بعد از عمل ، خصوصاً از آن زمان ، آلوده شود التیام زخم به دلیل انعقاد به تأخیر می افتد نکروز در لبه های زخم
- در صورت لزوم ، محلی بیهوشی از ناحیه جراحی
- کشش رباط ، در نتیجه برش موقتی نوک رباط کشیده مربوطه از لثه تا دهلیز (از لثه در جهت دهلیز دهان)
- جدا كردن رشته های عضلانی و بافت همبند از پریوستوم بدون آسیب رساندن یا گرم شدن بیش از حد توسط لیزر.
- در صورت لزوم ، بسته شدن زخم توسط بخیه های تک دکمه ای.
- در صورت لزوم پانسمان زخم
بعد از عمل
- بهداشت دهان دستورالعمل ها و توصیه های رژیم غذایی.
- VY-plasty: پیگیری منظم با تمیز کردن زخم در مرحله دانه بندی (تشکیل بافت پیوندی جدید) تا اپیتلیزاسیون (جوانه زدن سلولهای اپیتلیال از لبه های زخم تا پوشش کامل).
- حذف بخیه بعد از یک هفته
- بعد از عمل جراحی بسته شدن خود به خود شکاف وجود ندارد: بسته شدن شکاف ارتودنسی فقط پس از تنظیم دندان های نیش
عوارض احتمالی
- پس از خونریزی
- التهاب
- لیزر: نکروز (مرگ بافتی) استخوان آلوئولار و پریودنتیم (پریودنتسی).
- اختلالات ترمیم زخم
- عود (عود بیماری)
