پاتوژنز (توسعه بیماری)
بیماری کوشینگ ناشی از هایپورت کورتیزولیسم (تولید بیش از حد از کورتیزول) این ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:
- سندرم کوشینگ درون زا - این به نوبه خود می تواند به تقسیم شود:
- وابسته به ACTH
- مرکزی سندرم کوشینگ (بیماری کوشینگ) - معمولاً میکروآدنوم هیپوفیز قدامی [در حدود 65-70٪ موارد].
- خارج رحمی ACTH ترشح * (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) - پارانئوپلاستیک ؛ ترشح ACTH در نئوپلاسم ها ، به ویژه در کارسینوم برونش (ریه سرطان) [حدود 15-20٪ موارد].
- خارج رحمی CRH ترشح * (هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین).
- ناشی از الکل
- ACTHمستقل [در حدود 20٪ موارد].
- آدرنال سندرم کوشینگ - عمدتاً به علت تومورهای قشر آدرنال (بیشتر آدنوم ؛ به ندرت کارسینوم) [حدود 15٪ از کل سندرم های درون زای کوشینگ].
- هیپرپلازی NNR اولیه دو طرفه (هیپرپلازی آدرنوسکوپیکال / بزرگ شدن سلول):
- هیپرپلازی میکرودنولار (PPNAD ، دیزیاز غده فوق قشر غده ای رنگدانه ای). گره های کوچک و رنگی NNR.
- دیس / هیپرپلازی ماکرودنولار (AIMAH ، ACTHهیپرپلازی فوق کلیوی ماکرانودولار مستقل) ؛ گره های بزرگتر و غیر رنگی NNR.
- وابسته به ACTH
- سندرم کوشینگ برون زا (سندرم کاتینگ یاتروژنیک) - این فرم به طور مکرر بروز می کند و در اثر درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها (معمولاً پردنیزولون) یا پیش سازهای این بیماری ایجاد می شود.
* ca. 15-20٪ موارد
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بار ژنتیکی والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ها.
علل رفتاری
- مزمن الکل سو abuse استفاده / سو abuse استفاده → هایپورت کورتیزولیسم → شبه ناشی از الکلسندرم کوشینگ.
علل مرتبط با بیماری
نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)
- آدنوم های هیپوفیز - نئوپلاسم های خوش خیم از غده هیپوفیز (غده هیپوفیز).
- آدنوم آدرنال - نئوپلاسم خوش خیم از غده فوق کلیوی.
- کارسینوم غده فوق کلیه - نئوپلاسم بدخیم از غده فوق کلیوی.
- پارانئوپلاستیک در کارسینوم برونش (ریه سرطان) ، کارسینوئید تیموس ، کارسینومای لوزالمعده (سرطان پانکراس) ، آدنوم برونش (در ابتدا تومورهای خوش خیم ریه ها یا برونش ها ، اما می توانند به بدخیمی تبدیل شوند).
روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)
- اختلال عملکرد هیپوفیز - هیپوتالاموس - اختلال عملکرد هیپوفیز (غده هیپوفیز)/هیپوتالاموس (بخشی از دیسانفالون).
دارو
- استفاده طولانی مدت از گلوكوكورتيكوئيدها - از جمله کورتیکواستروئیدها ، دسته ای از استروئیدها هستند هورمون از قشر آدرنال. به طور طبیعی رخ می دهد گلوكوكورتيكوئيدها مشتقات (مشتقات) از هستند پروژسترون (هورمون جسم زرد). این شامل کورتیزول و کورتیکواسترون ، به ترتیب با سهم 95٪ و 5٪. علاوه بر این ، وجود دارد از گلوكوكورتيكوئيدها، کورتیکوئیدهای مصنوعی با اثر گلوکوکورتیکوئید.
- استفاده طولانی مدت از ACTH (هورمون آدرنوكورتیكوتروپیك ؛ مترادف: كورتیكوتروپین ، هورمون كورتیكوتروپیك ، كورتیكوتروپین ، آدرنوكورتیكوتروپین) - هورمونی كه در قدامی سنتز می شود غده هیپوفیز (لوب جلویی غده هیپوفیز) که عملکرد قشر فوق غده را تنظیم می کند و تولید آن را تحریک می کند هورمون، به خصوص کورتیزول.
