علت شناسی
اصولاً سه علت مختلف دیسپلازی مفصل ران وجود دارد: علل مکانیکی دلایل ژنتیکی دلایل هورمونی
- علل مکانیکی
- علل ژنتیکی
- علل هورمونی
علائم
بیماران تاریخچه پزشکی (آنامنزیس پزشکی) باید بر روی عوامل خطر ذکر شده در بالا متمرکز شود. س questionsالات مهم دیگر وقتی اولین سال است در حال اجرا تلاش هایی انجام شد آیا لنگش مورد توجه قرار گرفت.
عدم تقارن در ناحیه باسن. اینکه آیا در حالت ایستاده افزایش تشکیل پشت توخالی قابل توجه است یا خیر. اگر مفصل ران دررفته است ، استخوان ران سر بالاتر است
بنابراین ، در صورت دررفتگی یک طرفه ، عدم تقارن چین های گلوتئال اتفاق می افتد. با این حال ، نمی توان نتیجه گرفت که هر عدم تقارن چین و چروک لزوماً باید دررفتگی مفصل ران باشد. در صورت یک دو طرفه بودن تقارن ، عدم تقارن وجود دارد زیرا هر دو باسن از جا در می آیند.
با این حال ، دررفتگی جبرانی مفصل ران در این کودکان منجر به افزایش تشکیل کمر توخالی (هایپرلوردوز) می شود. (دیدن: دیسپلازی باسن در کودکان) در حین معاینه مفصل ران، پایداری مفصل ران به خصوص بررسی می شود. توجه ویژه ای به ثبات و دررفتگی مفصل می شود.
به خصوص روش معاینه با توجه به اورتولانی باید در اینجا ذکر شود. در این نوع معاینه ، سعی در جابجایی محل مفصل ران با اعمال فشار خارجی بر استخوان ران سر یا حداقل آن را در لبه لگن قرار دهید. با تغییر وضعیت استخوان ران سر، معاینه کننده اکنون سعی می کند تا سر استخوان ران را به داخل استابولوم برگرداند ، که می تواند به عنوان یک ضربه محکم و ناگهانی یا کلیک قابل درک باشد.
این پدیده را می توان به عنوان نشانه ای مثبت از ارتولانی مشاهده کرد. در یک مفصل ران سالم ، علامت Ortolani قابل تحریک نیست. معاینه در صورت لگن مفصل ران مشکل دارد (سر استخوان ران در پریز نیست) ، که به سوکت برنمی گردد.
علامت Ortolani نیز در این مورد قابل تحریک نیست. منتقدان این روش معاینه شکایت دارند که در اثر ضربه محکم و ناگهانی ممکن است سر ران ران آسیب ببیند. سونوگرافی باسن نوزاد مهمترین ابزار تشخیصی برای تشخیص است دیسپلازی مفصل ران در یک نوزاد
از آنجا که قسمتهای زیادی از مفصل ران هنوز استخوانی نیستند ، بلکه فقط غضروفی هستند ، یعنی اشعه ایکس از نظر تشخیص به موقع ، تصویر دارای اهمیت محدودی است. سونوگرافی از طرف دیگر (سونوگرافی) مفصل ران می تواند ساختارهای بافت نرم مفصل را قابل مشاهده کند. قسمت غضروفی سقف استابولوم و سر استخوان ران را می توان با سونوگرافی با توجه به دیسپلازی ارزیابی کرد.
باید به طور معمول در U2 و U3 انجام شود. روش معاینه اولتراسونیک مفصل ران نوزاد توسط پروفسور اتریشی دکتر گراف (Stolzalpe) در اوایل دهه 1980 توسعه داده شد. مزیت این روش این است که فاقد هرگونه تابش اشعه (بدون اشعه X) است.
بنابراین می توان آن را به همان تعداد دلخواه تکرار کرد. بعلاوه یک معاینه پویا امکان پذیر است این بدان معنی است که مفصل ران را می توان تحت حرکت بررسی کرد و رفتار سر استخوان ران را به استابولوم تحت حرکت ارزیابی کرد.
با افزایش استخوان سازی از ناحیه سر استخوان ران و استابولوم ، ارزش آموزنده سونوگرافی کاهش می دهد. از آنجا که امواج سونوگرافی نمی توانند به استخوان نفوذ کنند ، یک معاینه سونوگرافی برای دیسپلازی مفصل ران ارزیابی می تواند تا پایان سال اول زندگی انجام شود ، پس از آن اشعه ایکس معاینه برتر است. پروفسور گراف برای ارزیابی سقف استابولوم به عنوان کمک ارزیابی ، دو زاویه اندازه گیری ایجاد کرد.
با استفاده از زاویه سقف استابولوم آلفا و غضروف زاویه سقف بتا ، درجه دیسپلازی را می توان با در نظر گرفتن سن کودک ارزیابی کرد ، و اشکال درمانی را می توان از این امر بدست آورد. لگن نوع 1a؟ > 60 درجه | ؟
<55 درجه | هیپ نوع 1b لازم نیست | ؟ > 60 درجه | ؟ > 55 درجه | هیچ ضروری نیست ، ران ران نوع 2a را کنترل کنید | ؟
50-59 درجه | ؟ > 55 درجه | لگن پهن یا پهن Hip type 2b | ؟ 50-59 درجه | ؟
<70 درجه | درمان گسترش ران نوع 2c | ؟ 43-49 درجه | ؟ 70-77 درجه | درمان گسترش یافته توسط آتل فلکسیون لگن از نوع لگن 2d | ؟
43-49 درجه | ؟ > 77 درجه | درمان آدم ربایی با تثبیت ایمن ران نوع 3a | ؟ <43 درجه | ؟
> 77 درجه | لگن مفصل ران ، کاهش (کروی) و پلاستر لگن نوع 3b | ؟ <43 درجه | ؟ > 77 درجه | لگن مفصل ران ، کاهش و تثبیت گچ ، اختلالات اضافی ساختار غضروف در سقف استابولوم قابل تشخیص لگن نوع 4 | ؟
<43 درجه | ؟ > 77 درجه | مفصل ران ، کاهش (کاهش کروی) و گچ تثبیت اشعه ایکس به ندرت قبل از سال اول زندگی گرفته می شود. برای برنامه ریزی جراحی کاملاً لازم است.
به عنوان یک قاعده ، یک اشعه ایکس به اصطلاح کلی لگنی (BÜS) ساخته می شود. لگن با ران مفاصل از جلو به عقب اشعه ایکس می شود (ap = قدامی - خلفی). موقعیت سر استخوان ران و استابولوم بر روی این اشعه ایکس ارزیابی می شود.
مقادیر مختلف اندازه گیری شده نیز در اینجا مهم هستند. مهم اینجاست:
- Ménard - Shenton - Line
- زاویه سقف pantile = زاویه AC - مطابق Hilgenreiner
- CE - زاویه (مرکز - گوشه ها - زاویه) با توجه به Wiberg
- CCD - زاویه (Centrum - Collum - Diaphysis - Angle = گردن ران - شافت - زاویه)
خط Ménard - Shenton - نمایانگر امتداد قسمت داخلی استخوان ران است گردن و پایین شاخه عامیانه (سمفیز) این باید به یک ساختار هماهنگ ، تقریباً نیم دایره منجر شود. رجوع کنید به
قوس آبی در اشعه ایکس کودک در سمت راست مفصل ران مفصلی سالم اگر این خط قطع ، پله ای یا گرد نباشد ، مشکوک است که سر استخوان ران به طور مرکزی در سوکت قرار نداشته باشد. علت آن ممکن است دیسپلازی مفصل ران یا تشنج مفصل ران باشد. در صورت دیسپلازی شدیدتر ران (نوع 2d -4) ، ابتدا باید سر استخوان ران به داخل استابولوم برگردانده شود (کاهش).
به عنوان مثال باند Pavlik برای این کار مناسب است. در مفصل ران و در این حالت با خم شدن بسیار قوی ثابت می شود. با این وجود همه روش ها مشترک هستند که موقعیت ثابت سر استخوان ران می تواند منجر به اختلال گردش خون شود.
در نتیجه ، قسمت هایی از سر استخوان ران می تواند از بین برود و به طور دائمی بر عملکرد مفصل ران تأثیر بگذارد. رفع اگر نتیجه کاهش نمی تواند حفظ شود ، ثابت با آتل و گچ ممکن است در نظر گرفته شود. به اصطلاح سفید چربی است گچ اغلب استفاده می شود
در این حالت ، مفصل ران با 100 تا 110 درجه خم می شود و تقریباً گسترش می یابد. 45 درجه به طور معمول ، این نوع گچ به خوبی توسط کودکان تحمل می شود.
