تجمل شانه

تعریف

دررفتگی شانه (که به عنوان دررفتگی شانه نیز شناخته می شود) دررفتگی محل شانه است مفصل شانه که معمولاً بسیار دردناک است. مفصل شانه از حفره گلنوئید تشکیل شده است کتف (کتف) و سر از استخوان بازو، که فقط آزادانه بر روی یکدیگر قرار می گیرند تا حداکثر تحرک و چرخش را فراهم کنند. مفصل عمدتا توسط دستگاهی از رباط ها و عضلات در جای خود نگه داشته می شود.

اگر مقدار زیادی نیرو از خارج وارد شود ، ممکن است جای خود را به فشار و فشار بدهد سر از استخوان بازو ممکن است آواره شوند. در این مورد سر تماس با کتف و حرکت طبیعی شانه دیگر امکان پذیر نیست. دررفتگی شانه باید همیشه توسط متخصص جابجا شود.

می توان بین دررفتگی شانه از نظر مکانیسم منشأ آنها تفاوت قائل شد. با توجه به این موارد وجود دارد:

• دررفتگی ضربه ای مفصل شانه ، در نتیجه یک تصادف مستقیم
• یکی از دررفتگی های مکرر پس از سانحه صحبت می کند ، اگر بعد از دررفتگی شانه کاملاً آسیب زا ، حتی یک ضربه کوچک به دررفتگی های مکرر منجر شود
• تهاجمی مفصل شانه تجمل ، که به آن عادت شانه عادت نیز گفته می شود. در این حالت ، مفصل شانه به طور مکرر و بدون هیچ گونه ضربه ای به بیرون می پرد ، به عنوان مثال هنگام انجام حرکات عادی. دلایل ایجاد دررفتگی عادی شانه مادرزادی است. دیسپلازی مادرزادی گلنوئید یا رباطهای شل مادرزادی و غیره را می توان به عنوان مثال ذکر کرد.

درمان دررفتگی شانه

دررفتگی شانه همیشه موردی برای بیمارستان است. تحت هیچ شرایطی نباید تلاشی برای ادغام مجدد شانه انجام شود ، زیرا این امر می تواند به ساختارهای اطراف آسیب برساند. درمان محافظه کارانه دررفتگی شانه نیازی به جراحی روی شانه ندارد.

بسته به میزان آسیب ناشی از دررفتگی شانه ، درمان محافظه کارانه برای درمان شانه و دستیابی به نتیجه بسیار خوب کافی است. در اصل ، ابتدا باید شانه را سر جای خود قرار داد. باید از حرکات تند جلوگیری کرد.

همچنین مهم است که با بیمار صحبت کنید و مراحل عمل را برای از بین بردن هرگونه ترس توضیح دهید. معمولاً بیمار مدت کوتاهی دارد درد وقتی شانه دوباره سر جای خود قرار گرفت. عدم وجود بعدی درد نشانه کاهش موفقیت آمیز است.

قبل از انجام یکی از این روش ها ، باید همیشه به بیمار داده شود داروهای ضد درد و در صورت لزوم آرامبخش عضلانی.

• در دررفتگی بقراط ، بیمار به پشت دراز می کشد ، پزشک پاشنه خود را در زیر بغل بیمار قرار می دهد و روی بازوی او می کشد. پای پزشک سر بیمار را به سمت فشار می آورد استخوان بازو به سمت بیرون ، که سپس دوباره به داخل سوکت سر می خورد.
• از طرف دیگر محدودیت Arlt در حالت نشسته انجام می شود.

  در اینجا ، بازوی بیمار روی صندلی پشتی و روکش دار با بالشت قرار می گیرد. سپس پزشک بازوی بیمار را می کشد ، در نتیجه صندلی به عقب می بایست سر استخوان بازو را به سمت بالا فشار دهد ، و باعث شود که دوباره به داخل سوکت بلغزد.

دررفتگی a شانه دررفته باید توسط پرسنل ماهر انجام شود ، زیرا افراد بدون تجربه لازم می توانند به بیمار آسیب برسانند. از یک طرف ، این تصور غلط وجود دارد که دررفتگی باید با نیروی خشن و حرکات تند انجام شود.

با این حال ، از آنجا که خطر جراحت وجود دارد ، این اصلاً مورد نیست عروق و اعصاب افزایش یافته است. از طرف دیگر باعث اجتناب بیمار می شود درد. پس از جابجایی مجدد بازو و بی حرکتی برای چندین روز ، یک درمان فیزیوتراپی فشرده لازم است.

این می تواند باعث بهبودی آسیب بافت نرم ناشی از دررفتگی و خنثی شدن سفت شدن مفصل شانه شود. یک عمل در دو صورت فلکی مفید است. اگر اعصاب, عروق، رباط ها یا استخوان ها، و غیره

با اعمال نیروی ناخالص آسیب دیده اند ، برای درمان هرگونه خسارت توصیه می شود عملیاتی انجام شود. در صورت دررفتگی محافظه کارانه ، شکستگی استخوان یا پارگی رگ درمان نمی شود. ضرورت دیگر برای جراحی در صورت دررفتگی مکرر است.

دررفتگی های مکرر مفصل شانه را بی ثبات می کند ، به همین دلیل خطر دررفتگی بیشتر به طور مداوم در حال افزایش است. این عمل ثبات مفصل را بازیابی می کند. با پیشرفت پزشکی ، اکنون می توان شانه را با کوچکترین عمل جراحی کرد. در یک روش به اصطلاح آرتروسکوپی ، شانه با سوراخ های کوچک سه میلی متری فراهم می شود که از طریق آنها یک دوربین کوچک و ابزار ویژه هدایت می شود.

این ابزارها برای ترمیم ساختارهای آسیب دیده استفاده می شوند. قطعات استخوان منشعب شده در موقعیت اصلی خود قرار می گیرند و رباطهای کشیده شده محکم می شوند تا از دررفتگی بیشتر جلوگیری شود. در صورت نیاز به جراحی دررفتگی شانه ، مفصل آندوسکوپی (آرتروسکوپی) معمولاً ابتدا انجام می شود.

در این روش جراحی کم تهاجمی ، شانه با سه سوراخ به اندازه میلی متر تهیه شده است که از طریق آنها یک مینی دوربین و ابزارهای خاص عبور می کنند. با استفاده از این ابزارها می توان ساختارهای آسیب دیده را بازیابی کرد. قسمتهای استخوان خرد شده در موقعیت اصلی خود قرار می گیرند و رباطهای کشیده شده محکم می شوند تا از دررفتگی بیشتر جلوگیری شود.

به این ترتیب می توان هرگونه خسارتی را که به دلیل دررفتگی مفصل ایجاد شده است ، ارزیابی کرد. بسته به میزان آسیب دیدگی مفصل ، از روشهای مختلف جراحی استفاده می شود. اخیراً ، روش کم تهاجمی انجام جراحی دررفتگی شانه محبوبیت بیشتری پیدا کرده است.

در صورت دررفتگی شانه ، دستگاه رباط مفصل شانه و کپسول مفصلی اغلب آسیب دیده اند. جراح معالجه دستگاه رباط را به لبه حفره گلنوئید ثابت کرده و سعی در محکم کردن کپسول شل شده دارد. اطلاعات بیشتر در مورد دلایل و روند دررفتگی شانه.

• روش عمل

اینکه آیا جراحی در یک مورد خاص مناسب است ، به میزان آسیب دیدگی مفصل و رباط های اطراف بستگی دارد و تاندون ها. اگر هیچ سازه ای آسیب ندیده است و این یک بار تجمل است ، اغلب می توان از جراحی جلوگیری کرد.

• از مزایای یک عمل جراحی این است که آسیب به مفصل و دستگاه رباط قابل اطمینان ترمیم شده و می توان از دررفتگی مجدد شانه جلوگیری کرد.
• معایب یک عمل می تواند در صورت بروز عوارض ایجاد شود.

  به همین دلیل ، تنها در صورتی باید شانه را جراحی کرد که جراح ارتوپدی یا جراح ضربه ای که مسئول این عمل است ، نشانه انجام این کار را داده باشد. یکی از خطرهای این عمل عفونت مفصل است که ممکن است به جراحی بیشتر یا درمان طولانی مدت نیاز داشته باشد. از آنجا که این عمل معمولاً با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام می شود ، معمولاً عمده ای وجود ندارد خون از دست دادن یا آسیب دیدن اعصاب.

  شانه سفت شده اغلب پس از عمل ایجاد می شود ، که می تواند با فیزیوتراپی فشرده و آموزش فعال در حین مراقبت های بعد از عمل از بروز آن جلوگیری کند.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است که پس از جراحی دررفتگی شانه ، درمان پایان نیابد. درمان پیگیری حداقل به اندازه خود عمل مرتبط است تا عملکرد خوب مفصل شانه و تحرک شانه حاصل شود. شانه معمولاً ابتدا با اسلینگ بی حرکت می شود.

حرکات جزئی نیز ممکن است و باید باشد ، بدون استرس انجام شود ، اما فیزیوتراپی فشرده معمولاً حدود 3 هفته پس از عمل شروع می شود. این امر به منظور بازیابی تحرک کامل در مفصل و جلوگیری از سفتی شانه ضروری است. بنابراین زمان بهبودی بیماری باید شامل درمان پیگیری باشد.

بسته به میزان آسیب دیدگی ، اغلب ممکن است 6-8 هفته طول بکشد ، از جمله درمان پیگیری ، تا زمانی که عملکرد شانه به طور کامل بازیابی شود. تا حدی می توان دردی را که در حین درمان جراحی دررفتگی شانه ایجاد می شود ، طبیعی دانست. ممکن است دردی که پس از مدت طولانی بی حرکتی ایجاد می شود ، ناشی از سفتی شانه باشد.

درمان دردی که پس از دررفتگی شانه اتفاق می افتد باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. اغلب مصرف به اصطلاح NSAIDs مانند ایبوپروفن or دیکلوفناک برای تسکین قابل توجه درد کافی است. فیزیوتراپی اساساً به منظور حفظ شانه پس از دررفتگی تحت درمان برای جلوگیری از محدودیت های عملکردی ، شانه را شکل می دهد.

بین تمرینی که عضلات را تقویت می کند و ورزشهایی که باعث تحرک شانه می شوند تمایز قائل می شود. یک تمرین تقویت کننده معمولی این است ساعد حمایت کردن. در اینجا حالت فشار بالا را می گیرید ، با این تفاوت که به جای دستان خود بازوها را روی زمین پشتیبانی می کنید.

یک تمرین که باعث تحرک می شود ، چرخاندن بازوها در جهات متناوب است. در فیزیوتراپی ، این تمرینات و تمرینات مشابه تحت نظارت انجام می شود. پس از کاهش دررفتگی ، انجام تمرینات مفصل شانه مهم است ، زیرا بی حرکتی مفصل می تواند به سرعت منجر به سفت شدن مفصل شود. نوع تمرینات به میزان آسیب به مفصل و درمانی که انجام می شود بستگی دارد.

اگر فقط درمان محافظه کارانه ضروری بود ، شانه کاهش می یابد و دستگاه عضلانی-ریلی شانه دست نخورده است ، می توان بلافاصله فیزیوتراپی را شروع کرد. قدرت سازی آموزش درمانی در ماشین آلات ، همانطور که از ورزشگاه شناخته می شوند ، اما همچنین حرکات آزاد با دمبل یا نوارهای الاستیک امکان افزایش قدرت شانه است. اگر فیزیوتراپیست معالجه نحوه انجام ورزش را توضیح داده باشد ، به ویژه تمرینات با نوار یا دمبل نیز می تواند در خانه انجام شود.

اگر شانه با جراحی تثبیت شده باشد ، در ابتدا نباید هیچ تمرین فشرده ای انجام شود. در حالی که فقط سه هفته تمرینات بازوی سبک آونگ بازو باید انجام شود ، پس از آن باید شدت آن افزایش یابد. فیزیوتراپیست باید با جراح ارتوپدی معالج درمورد اینکه چه مقدار از مفصل ممکن است تحت فشار قرار گیرد ، صحبت کند.

همچنین به بیمار توصیه می شود برای جلوگیری از سفتی شانه ، تمرینات خود را انجام دهد. بسته به میزان آسیب دیدگی ، ممکن است استفاده از باند برای مدتی برای از بین بردن و تثبیت مفصل شانه مفید باشد. یک باند در درمان دررفتگی شانه اثر بهبودی زیادی دارد.

تعدادی از محصولات مختلف از تولید کنندگان مختلف وجود دارد. معمولاً باند اصطلاحاً گیلچریست استفاده می شود. بیشترین باندهای موجود مشترک است که بازوی آسیب دیده در حالی که آرنج خم است به تنه ثابت است.

اگرچه مفصل شانه توسط پانسمان در حرکت خود محدود می شود ، اما برخی از حرکات معمولاً همچنان امکان پذیر است. پوشیدن بندها معمولاً راحت است. باند ممکن است برای بهداشت شخصی برداشته شود.

یکی از راه های رفع مفصل شانه و افزایش ثبات و مقاومت در مفصل استفاده از a نوار کینزی. فیلمبرداری یک نوار الاستیک پایدار است که می تواند سر استخوان بازو را در حفره گلنوئید در حین درمان پس از جابجایی شانه نگه دارد و از عضلات ثبات شانه حمایت کند. برای اطمینان از کاربرد صحیح نوار کینزی، یک فیزیوتراپیست باتجربه یا متخصص ارتوپدی یا جراح تروما باید باند را بزنند.