نارسایی حاد کلیه: علائم ، علل ، درمان

In نارسایی حاد کلیه (ANV ؛ مترادف: کلیه حاد نکروز؛ نکروز حاد قشر کلیه؛ حاد نارسایی کلیه با نکروز لوله ای نکروز حاد لوله ای نفروز آنوکسیک ؛ نکروز لوله ای آنوکسیک ؛ ANV ؛ نکروز دو طرفه قشر کلیه؛ نفروز ایسکمیک ؛ نکروز کلیوی قشر مغز ؛ نفروز نکروزه ؛ نفروز با هموگلوبینوریا ؛ نارسایی کلیه با نکروز لوله ای ؛ نکروز قشر کلیه نکروز توبولی کلیه؛ نارسایی کلیه با نکروز لوله ای. نکروز پاپیلاری در نفریت ؛ پاپیلیت نکروتیزان از کلیه؛ حاد پس از کلیه نارسایی کلیه؛ نارسایی حاد کلیه قبل از کلیه؛ جیوه نفروز نکروز قشر کلیه نکروز توبولی کلیه؛ نفروز متعالی نفروز سمی نکروز لوله ای سمی ؛ نفروز لوله ای کلیه؛ نکروز لوله ای کلیه؛ انگلیسی. حاد کلیه آسیب (AKI) ؛ ICD-10-GM N17.-: نارسایی حاد کلیه) کاهش ناگهانی عملکرد هر دو کلیه است (طی چند ساعت تا چند روز). نارسایی حاد کلیه، برخلاف نارسایی مزمن کلیه ، به طور بالقوه قابل برگشت است. عامل تعیین کننده درمان بیماری زمینه ای یا حذف از عوامل مضر (به عنوان مثال قطع نفروتوکسیک) داروهای/ مواد). حاد کلیه نارسایی رخ داده یا در بیمارستان تشخیص داده می شود به عنوان نارسایی حاد کلیه در بیمارستانی است. نارسایی حاد کلیه را می توان با توجه به پاتوفیزیولوژی آن طبقه بندی کرد (عملکردهای غیر طبیعی بدن تغییر یافته) به شرح زیر است:

  • ANV Prerenal - در این مورد ، دلیل آن کلیه است. شایعترین فرم ANV با 60٪ موارد.
  • داخل وریدی ANV - در اینجا علت آن خود کلیه است (35٪ موارد).
  • ANV Postrenal - در اینجا علت نهفته در کلیه است (5٪ موارد).

مراحل زیر بیماری را می توان تشخیص داد:

  • فاز اولیه - بدون علامت در رابطه با کلیه ؛ در اینجا علامت گذاری بیماری زمینه ای پیش رونده در پیش زمینه است.
  • نارسایی کلیوی آشکار - کاهش مداوم میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) و در نتیجه افزایش مقادیر احتباس مانند کراتینین. ممکن است تا چند هفته طول بکشد
  • فاز پلی اوریک - بهبود عملکرد کلیه ؛ به دلیل دفع گسترده تا 10 لیتر ادرار در روز ، آب و الکترولیت تعادل در معرض نوسانات شدید است. این مرحله با افزایش مرگ و میر (مرگ و میر) همراه است.

اوج فراوانی: این بیماری عمدتا از 70 سالگی زندگی رخ می دهد. شیوع (فراوانی بیماری) حاد است نارسایی کلیه برای بیماران مراقبت ویژه 5٪ است (در آلمان). در طول بستری ، 2-18٪ بیماران بستری و 22-57٪ بیماران مراقبت ویژه دچار آسیب حاد کلیه (AKI) می شوند. مطالعات کمی در زمینه اپیدمیولوژی نارسایی حاد کلیه وجود دارد . یک مطالعه در اسکاتلند شیوع (تعداد موارد جدید) 1811 مورد را در هر 1,000,000،XNUMX،XNUMX نفر در سال نشان می دهد. دوره و پیش آگهی: نارسایی حاد کلیه منجر به افزایش مواد ادراری در خون بالاتر از مقادیر طبیعی (اورمی). علاوه بر این ، اختلالات در وجود دارد آب و الکترولیت تعادل و همچنین تعادل اسید و باز. نارسایی حاد کلیه معمولاً برگشت پذیر است ، یعنی (تقریباً) طبیعی است عملکرد کلیه برمی گردد روند و پیش آگهی آن بستگی به بیماری زمینه ای یا عامل مضر دارد. اگر بیمار قبلاً نیاز داشته باشد دیالیز یک بار درمان به دلیل نارسایی حاد کلیه ، خطر ابتلا به نارسایی مزمن پیشرونده کلیه افزایش می یابد (به ویژه در مورد نارسایی حاد کلیه در داخل کلیه). خطر دائمی بودن دیالیز این درمان به بیماری زمینه ای بستگی دارد و تقریباً 5٪ است. در نارسایی حاد کلیوی بیمارستانی ، یک سوم از بیمارانی که در طول دوره مراقبت های ویژه خود جایگزین کلیه ماشین را دریافت کرده اند ، پس از ترخیص از بیمارستان همچنان به جایگزینی کلیه نیاز دارند. کشندگی (مرگ و میر نسبت به کل تعداد مبتلایان به این بیماری) بیماران مراقبت ویژه با AVN 60٪ است. این به این دلیل است که AVN خود ، صرف نظر از بیماری زمینه ای ، تأثیر نامطلوبی بر تمام فرایندهای بیولوژیکی و عملکردهای اندام بدن اعمال می کند.