مرض سل (سل ؛ Tbc) - به طور عامیانه مصرف نامیده می شود - (مترادف: بیماری Koch ؛ Tb ؛ Tbc ؛ سل ؛ ICD-10 A15.-: مرض سل اندام های تنفسی ، از نظر باکتریولوژی ، مولکولی یا بافت شناسی تأیید شده) یک بیماری عفونی است که توسط پاتوژن های کمپلکس سل مایکوباکتریوم ایجاد می شود. مایکوباکتریوم مرض سل این مجموعه شامل مایکوباکتریوم سل ، M. africanum ، M. bovis ، M. microti ، M. canetti و دیگران است. در 80٪ موارد ، بیماری محدود به ریه ها (شکل ریوی) است. فقط 20٪ خارج ریوی آشکار می کند (سایر اعضای بدن را تحت تأثیر قرار می دهد). مکانهای معمول تظاهرات سل خارج ریوی دستگاه ادراری دستگاه ادراری و روده ، خارج قفسه سینه است لنف گره ها ، و استخوان ها و مفاصل. وقتی علائم یک بیماری فلورید قابل تشخیص است ، از "سل فعال" صحبت می شود. علائم معمول فعالیت عبارتند از: تشخیص پاتوژن مثبت در اسمیر یا توسط تاریخ شناسی. سل "باز" هنگامی وجود دارد که عامل بیماری زا از طریق ترشحات بدن به طور طبیعی به خارج برسد خلط (خلط) یا ادرار. در این موارد ، بیمار بسیار عفونی محسوب می شود و باید سریعاً جدا شود! در حال حاضر سل شایع ترین بیماری عفونی منجر به مرگ در بزرگسالان و بزرگسالان محسوب می شود و مهمترین علت مرگ در افراد آلوده به HIV است. این یکی از 10 علت شایع مرگ و میر در سراسر جهان است. مخزن پاتوژن: انسان در حال حاضر تنها مخزن پاتوژن مربوط به M. tuberculosis و M africanum است. برای M. bovis ، انسان و گاو و همچنین برخی از حیوانات وحشی مخزن را تشکیل می دهند. وقوع: سل در سراسر جهان شیوع دارد ، همراه با HIV /ایدز و مالاریا، یکی از رایج ترین هاست بیماری های عفونی در سراسر جهان. گفته می شود که حدود یک سوم جمعیت جهان به تازگی به عوامل بیماری زای سل آلوده شده اند ، در حدود 5-10٪ از بزرگسالان آلوده به سل در طول زندگی خود نیاز به درمان دارند - به شرطی که از نظر سیستم ایمنی نباشد. وضعیت به ویژه در زیر صحرای آفریقا ، جایی که میزان بالای آلودگی به ویروس اچ آی وی باعث افزایش خاص اپیدمی سل می شود. حدود 85٪ از موارد جدید سل در آفریقا (به ویژه جنوب صحرای آفریقا) ، آسیای جنوب شرقی و منطقه غربی اقیانوس آرام زندگی می کنند ... طبق موسسه رابرت کوچ (RKI) ، سومالی ، اریتره ، سوریه ، صربستان و کوزوو زیاد ارزیابی می شوند کشورهای شیوع. در سال 2014 ، بیش از 9.6 میلیون نفر در سراسر جهان به سل مبتلا شدند و 1.5 میلیون نفر نیز در اثر آن جان خود را از دست دادند ، اگرچه این بیماری با دارو به راحتی قابل درمان است. 95٪ موارد در کشورهای در حال توسعه اتفاق می افتد. حدود 85٪ از کل موارد جدید سل در آفریقا (به ویژه آفریقای جنوب صحرای آفریقا) ، آسیای جنوب شرقی و منطقه اقیانوس آرام غربی زندگی می کنند. سرایت (عفونت یا انتقال بیماری زا) به آسانی با سایر بیماری های منتقله از طریق هوا (مانند سرخک، واریسلا). اینکه عفونت رخ دهد به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- دفعات و مدت تماس با فرد بیمار.
- میزان و حدت ("عفونت") عوامل بیماری زای استنشاقی.
- حساسیت فرد در معرض
انتقال پاتوژن (مسیر عفونت) از طریق قطرات تولید شده در اثر سرفه و عطسه و جذب شده توسط همتای خود از طریق غشاهای مخاطی بینی, دهان و احتمالاً چشم (عفونت قطره) یا از نظر هوازی (از طریق هسته قطرات حاوی پاتوژن (آئروسل) در هوای بازدم). انتقال از انسان به انسان: بله. دوره کمون (مدت زمان عفونت تا شروع بیماری) یا دوره تأخیر تا بیماری چند ماه تا چند سال است. نسبت جنسیت: در کودکی، پسران کمی بیشتر از دختران تحت تأثیر قرار می گیرند. بین سنین 25 تا 34 سال ، زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. در سنین بالاتر ، این بیماری بیشتر در مردان رخ می دهد. اوج فرکانس: در کودکان زیر 5 سال اوج سنی وجود دارد ، به خصوص کودکان یک ساله در اینجا تحت تأثیر قرار می گیرند. در بزرگسالان ، یک اوج فراوانی در گروه 30-39 ساله و یک در بیش از 69 سال وجود دارد. طبقه بندی بالینی سل طبق مرحله عفونت:
- عفونت سل نهفته: عفونت اولیه با مهار موفقیت آمیز عوامل بیماری زا ، اما تداوم در ارگانیسم. شایعترین شکل در افراد دارای سیستم ایمنی سالم (80٪ موارد).
- سل اولیه: در این مورد ، یک مجموعه به اصطلاح اولیه (کانون سل موضعی التهاب با درگیری ناحیه لنف گره ها) مستقیماً از عفونت اولیه ایجاد می شود. تظاهرات اندام پس از عفونت اولیه. سل اولیه در بسیاری از موارد هیچ علائمی ایجاد نمی کند.
- سل پس از تولد: سل فعال شده مجدد (80٪ سل ریوی ، 20٪ سل خارج ریوی) ، تأخیر زمانی ممکن است چندین دهه باشد.
طبقه بندی سل بر اساس محلی سازی:
- سل ریوی (مترادف: سل ریوی) - 80٪ موارد.
- سل خارج ریوی:
- سل شکمی - در حدود 55-60 of موارد به عنوان لنف سل گره ای.
- urotuberculosis - در اینجا به خصوص دستگاه تناسلی ادراری (با بیشتر یک طرفه) کلیه آلودگی / سل کلیوی).
- Neurotuberculosis - نسبتاً نادر ؛ 5-15٪ سل خارج ریوی ؛ در بیماران سرکوب شده سیستم ایمنی در 15٪ موارد به صورت سل مننژیت.
- اسپوندیلیت سل / التهاب مهره ای (مترادف: spondylitis tuberculosa) - به ویژه در قسمت پایین ستون فقرات تورم و ستون فقرات کمر تأثیر می گذارد. تا 50٪ موارد بدنبال سل ریوی یا شیری (بذر متراکم سل شیری در ریه ها)
بروز (فراوانی موارد جدید) 5.3 مورد در هر 100,000 نفر جمعیت در سال است. دوره و پیش آگهی: سل در 80٪ موارد به صورت سل ریوی (سل ریوی) رخ می دهد. برای گسترش خارج ریوی ("خارج از ریه ها") در بالا به بخش "طبقه بندی سل بر اساس محلی سازی" مراجعه کنید. سیر بیماری بستگی به زود تشخیص و درمان آن دارد. در اکثر موارد بدون عواقب بهبود می یابد. اگر بیماری دیر تشخیص داده شود یا اگر وجود داشته باشد سیستم ایمنی بدن فرد مبتلا ضعیف ، شدید است ریه و آسیب عضو می تواند رخ دهد. در صورت عدم درمان ، بیماری سیر طولانی و شدیدی را طی می کند. کشندگی (مرگ و میر در ارتباط با تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) تقریباً است. 2.7٪ و با افزایش سن (6.8٪ در افراد بالای 69 سال) افزایش می یابد. توجه: سل دومین بار بیماری را در بین خود دارد بیماری های عفونی بعد از فصلی تاثیر. واکسیناسیون به اصطلاح BCG (واکسیناسیون سل) از سال 1998 توسط STIKO ("Ständige Impfkommission") توصیه نمی شود. این نیز با توصیه های WHO ("جهان" مطابقت دارد) سلامتی سازمان ") ، که پیشنهاد کرده است در جمعیتهایی که خطر ابتلا به سل کمتر از 0.1٪ است ، نباید واکسیناسیون عمومی BCG انجام شود. در آلمان ، تشخیص مستقیم پاتوژن با توجه به قانون حفاظت از عفونت (IfSG) ، و همچنین متعاقباً برای نتیجه تعیین مقاومت ، با نام گزارش می شود. از قبل همچنین برای تشخیص میله های اسیدی سریع در خلط (خلط) علاوه بر این ، گزارش پذیر عبارتند از:
