در انسداد روده (ایلئوس) ، روده بسته است - همانطور که از نامش پیداست - به طوری که مواد غذایی باقی مانده به سختی یا اصلاً دفع نمی شوند. یک روده انسداد یافته می تواند به طور ناگهانی و چشمگیر خود را نشان دهد ، به عنوان مثال ، هنگامی که یک قطعه روده در کیسه فتق گرفتار می شود ، یا می تواند به طور موذی و احتیاط آمیز رشد کند ، به عنوان مثال ، در مورد یک تومور رشد کند و منقبض اما مهم نیست که کدام تصویر بالینی رخ دهد ، انسداد روده همیشه یک اورژانس تهدید کننده زندگی است و باید فوراً در بیمارستان درمان شود.
علائم انسداد مکانیکی روده
انسداد (تومور ، مدفوع) که روده را مسدود می کند ، معمولاً مسئول انسداد مکانیکی روده است. همچنین ممکن است روده مانند خارج از چسبندگی یا در اثر آسیب ، منقبض شود. علائم روده انسداد بسته به علت و شدت آن متفاوت است. با این حال ، علائم زیر به طور کلی قابل توجه است:
- محتوای روده به داخل برگردد معده، باعث می شود خرد کردن, تهوعو استفراغ. در موارد شدید ، بیمار باید مدفوع (استفراغ) استفراغ کند.
- درد روده خشن ، گرفتگی و اپیزودیک است انقباضات یا همزمان پریتونیت.
- در نتیجه اتساع روده ، شکم منبسط می شود (شهاب سنگ).
احتیاط: در ایلئوس خفه شده ، قسمت آسیب دیده روده دیگر تأمین نمی شود خون. درد سپس به طور مداوم ادامه می یابد ، خون فشار افت می کند ، نبض شتاب می گیرد و بیمار به شدت استفراغ می کند (همچنین مدفوع). با این حال ، ایلئوس اغلب بدون وجود می یابد درد و طی هفته ها تا ماه ها در مورد مکانیکی انسداد روده، اگر محل انسداد در آن زیاد باشد ، ممکن است مدفوع طبیعی دفع شود روده کوچک، از آنجا که در این بخش از روده مدفوع هنوز مایع است و مایع می تواند به راحتی از قسمت منقبض روده عبور کند. اگر عبور غذا کاملاً قطع نشود ، بلکه فقط محدود شود ، از این به عنوان "subileus" یاد می شود.
علائم انسداد روده فلج کننده
انسداد روده فلج در اثر فلج عضلات دیواره روده ایجاد می شود. در نتیجه ، محتوای روده نمی تواند بیشتر منتقل شود. علائم در نوع فلج مانند انواع مکانیکی مشخص نیست و به تأخیر می افتد. تهوع و استفراغ نیز رخ می دهد ، اما از آنجا که روده فلج است ، هیچ صدای روده ای شنیده نمی شود. در پزشکی ، این به عنوان "سکوت مزار یا مرده" شناخته می شود. درد دائمی و منتشر است ، به طوری که بیمار نمی تواند به وضوح بگوید که درد از کجا ناشی می شود. خصوصاً مشخصه انسداد روده فلج کننده شکم متسع است ، که در مورد اضافی است پریتونیت می تواند به اصطلاح "شکم طبل" سخت و متشنج شود. با پیشرفت ، بیمار ممکن است محتوای روده مایع را استفراغ کند.
انسداد روده: تشخیص
اگر بیمار باشد شرط اجازه می دهد ، یک تاریخچه دقیق گرفته شده است. شواهد تکرار شده معده زخم ، درد شبیه گرفتگی که بلافاصله بعد از غذا خوردن رخ می دهد (شواهدی از انفارکتوس مزانتریک) ، یا درد در قسمت تحتانی شکم راست (به عنوان مثال ، از آپاندیسیت) ممکن است در محدود کردن علل مختلف و شروع تحقیقات لازم مفید باشد. پرسیدن در مورد ماهیت درد اطلاعاتی را در مورد اینکه کدام عضو ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد فراهم می کند. درد ناگهانی ، تیز و چاقویی در قسمت فوقانی شکم راست به احتمال زیاد نشان دهنده کیسه صفرا است التهاب یا دوازدهه زخم. اگر این درد به پشت راست تابانده شود ، ممکن است کیسه صفرا باشد التهاب. بنابراین ، توصیف میزان دقیق درد به اندازه توصیف ماهیت درد مهم است.
معاینه بیشتر توسط پزشک
La تاریخچه پزشکی دنبال می شود معاینهی جسمی یافته ها غالباً ، شخصی که تحت تأثیر انسداد روده قرار دارد ، بی قرار به نظر می رسد و ممکن است پاهایش خم شود تا تنش در شکم را کاهش دهد و باعث تسکین شود. در معاینه ، می توان تنش دفاعی شکم را تشخیص داد. این یا در یک نقطه خاص اتفاق می افتد یا در سراسر شکم توزیع می شود. شکم معمولاً حساس به فشار است. صداهای روده را می توان با استتوسکوپ ارزیابی کرد. صداهای روده ای با صدای فلزی ، ایلئوس مکانیکی را نشان می دهد. از طرف دیگر ، عدم وجود صداهای روده ، انسداد روده فلج کننده را نشان می دهد. معاینه رکتال (لمس شدن رکتوم با یک انگشت) می تواند دردناک باشد ، به خصوص اگر آپاندیسیت باعث تحریک شده است صفاقی.
معاینات تصویربرداری
اشعه ایکس در حالی که بیمار ایستاده یا در موقعیت جانبی چپ قرار دارد برای ارزیابی شکم انجام می شود. مجموعه های هوا و مایعات هلالی در انسداد روده دیده می شود. بسته به درگیری ، روده کوچک یا روده بزرگ نامیده می شوند. هوای آزاد زیر دیافراگم نشانه "نشت" در دستگاه گوارش است. اغلب هوا از طریق یک ناحیه مخاطی ملتهب و نشت می کند. از سونوگرافی (سونوگرافی) می توان به منظور محدود کردن علت انسداد روده استفاده کرد. پرستالیست آویز (محتوای روده دیگر منتقل نمی شود) نشان دهنده انسداد مکانیکی روده است و عدم وجود پرستالیست انسداد روده فلج کننده را نشان می دهد. توموگرافی کامپیوتری به عنوان یک بررسی تکمیلی برای ارزیابی اعضای داخلی.
با ارزش های موجود در خون آشکار می شود
بسته به علت انسداد روده ، بسیاری از آنها خون مقادیر ممکن است به طور غیر طبیعی تغییر کند. شمارش خون اجازه می دهد تا تعیین رنگ سفید (لکوسیتها) و قرمز (اریتروسیت ها) سلولهای خونی ، رنگدانه قرمز خون هموگلوبینو پلاکت (ترومبوسیت ها). از دست دادن خون باعث کاهش در می شود هموگلوبین. التهاب، از طرف دیگر ، باعث افزایش قابل توجهی در می شود گلبول های سفید خون. میزان رسوب گلبول های قرمز ، پروتئین واکنش پذیر C و لاکتات دهیدروژناز (LDH) افزایش می یابد. علاوه بر این، کبد آنزیم ها و سطح پانکراس ممکن است به طور غیر طبیعی افزایش یابد. با پیشرفت بیماری ، مقادیر انعقادی نیز بدتر می شود.
