سرطان کبد (سرطان هپاتوسلولار): طبقه بندی

چندین طبقه بندی برای کارسینوم سلولهای کبدی قابل تشخیص است (کارسینوم سلولهای کبدی ؛ HCC):

طبقه بندی ماکروسکوپی Eggel

  • منتشر - حدود پنج درصد موارد
  • گسترده - تا 20٪ موارد.
  • نوع مختلط - تا> 40٪ موارد.
  • نفوذی - در حدود 33٪ موارد.

طبقه بندی میکروسکوپی

  • نوع آینار (شبه غده) - با ساختار غده ای.
  • نوع جامد (جمع و جور) - با تمایز ضعیف کبد سلول.
  • نوع ترابکولار - با سلولهای توموری بسیار متفاوت ، شبیه به کبد سلول.
  • نوع سیروز (سلول ضعیف).

نمره CLIP (سرطان از ایتالیایی کبد برنامه)

پارامترهای نقاط 0 نقطه 1 نقاط 2
گره تومور مفرد چندین -
کبد مبتلا در٪ <50 <50 > 50
نمره کودک و پاگ A B C
α-فتوپروتئین <400 نانوگرم در میلی لیتر 400 پوند در میلی لیتر -
ترومبوز ورید پورتال در CT نه بله -

CLIP 0 - 0 امتیاز CLIP 1 - 1 امتیاز CLIP 2 - 2 امتیاز CLIP 3 - 3 امتیاز

طبقه بندی Okuda

میزان کبد مبتلا آسیا آلبومین در گرم در لیتر بیلی روبین در میلی گرم در دسی لیتر
50 ≥ <50 + - ≤ 3 > 3 ≥ 3 <3
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Okuda مرحله 1 - همه (-) Okuda مرحله 2 - 1-2 x (+) Okuda مرحله 3 - 3-4 x (+)

طبقه بندی TNM

T عمق نفوذ تومور
T1 بدون تهاجم عروقی
T2 حمله عروقی یا تومورهای متعدد <5 سانتی متر
T3 تومورهای چندگانه> 5 سانتی متر یا درگیری شاخه ای از hepatica / V. ورید پورتا
T4 حمله به اندام مجاور (نه کیسه صفرا!) یا سوراخ شدن صفاق احشایی
N درگیری گره لنفاوی
N0 بدون متاستاز در غدد لنفاوی
N1 متاستازهای غدد لنفاوی منطقه ای
M متاستاز
M0 بدون متاستاز دور
M1 متاستازهای دور

طبقه بندی UICC / TNM برای مرحله بندی (بطور فزاینده ای به ندرت استفاده می شود).

مرحله UICC مراحل TNM
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIa به T3 N0 M0
IIIb T4 N0 M0
IIIc هر T N1 M0
سوم هر T هر N M1

معیارهای میلان (معیارهای میلان)

بیماران پیوندی در معیارهای میلان ، بقای طولانی مدت بهتری دارند (75٪ در چهار سال). معیارهای میلان به شرح زیر است:

  • ضایعه ای کوچکتر از 5 سانتی متر
  • حداکثر سه ضایعه ، هر کدام کوچکتر یا بزرگتر از 3 سانتی متر نیستند
  • هیچ تظاهرات خارج کبدی وجود ندارد
  • عدم تهاجم عروقی (به عنوان مثال ، ترومبوز تومور ورید درنده یا رگهای کبدی)

در نظر گرفتن AFP ممکن است معیارهای میلان را تکمیل کند: AFP غلظت (= نشانگر تکثیر HCC) کمتر از 100 نانوگرم در میلی لیتر خطر عود پنج ساله را از 47.6٪ ± 11.1٪ به 14.4٪ ± 5.3٪ کاهش می دهد (0.006 = p). غلظت های AFP بیش از 1,000 نانوگرم در میلی لیتر خطر عود پنج ساله را افزایش می دهد (37.1 ± ± 8.9٪ در مقابل 13.3٪ .2.0 XNUMX٪).