استخوان زدایی حواس پرتی (مترادف: پینه حواس پرتی) یک روش جراحی است که ترجمه تحت اللفظی آن روش را توضیح می دهد: تشکیل استخوان جدید با جدا کردن. به دنبال فرآیندهای بهبودی بیولوژیکی پس از شکستگی (شکسته) استخوان ها) ، تولید جدید ماده استخوانی در شکستگی شکاف با از بین بردن قطعات استخوان از یکدیگر حاصل می شود. بعد از یک تصادف شکستگی استخوان، بافت های نرم اطراف شکاف شکستگی با تشکیل استخوان و رگ جدید واکنش نشان می دهند ، به شرطی که قطعات استخوان صد در صد در موقعیت اصلی خود نسبت به یکدیگر ثابت نشوند ، اما یک شکاف باریک باقی مانده است. از این به عنوان ترمیم ثانویه استخوان یاد می شود ، زیرا ابتدا ماده جدید استخوان باید تشکیل شود تا شکاف را برطرف کند. در شکستگی شکاف ، به اصطلاح پینه (مترادف: پینه استخوانی ؛ شکستگی پینه شکستگی پینه) توسط استئوبلاست ها (سلول های تولید کننده استخوان) تشکیل می شود. در عرض چند هفته این ماده به استخوان معدنی تبدیل شده و سپس از طریق رادیوگرافی قابل مشاهده است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
استخوان زدایی حواس پرتی در تخصص های مختلف جراحی استفاده می شود. دندانی کاشت متوسل به پینه روش حواس پرتی در صورت عدم وجود استخوان آلوئول کافی (قسمت استخوانی فک که در آن ریشه دندان ها قبلاً لنگر انداخته بود ، در مقابل پایه فک که استخوان آلوئول بر روی آن قرار گرفته است) برای قرار دادن کاشت به اندازه کافی. قبل از کاشت برای افزایش آلوئول استفاده می شود (افزایش مقدار شکمبه که قبلاً دندانها را قبل از قرار دادن ایمپلنت پشتیبانی می کرد).
موارد منع مصرف
این موارد را می توان از عوارض ذکر شده در بالا ناشی کرد:
- اگر بهداشت دهان و دندان نتواند قبل از عمل بهبود یابد (قبل از جراحی) ، باید خطر بالای عفونت را انتظار داشت
- انطباق کم بیمار (بیمار به اقدامات رفتاری لازم عمل نمی کند) ، به عنوان مثال ، در مورد سو abuse مصرف الکل
- دیابت ضعیف تنظیم شده
- نقص ایمنی (به طور جدی سیستم ایمنی ضعیف شده) ، به عنوان مثال ، در طول درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
- افراد سیگاری سنگین خطر ابتلا به عفونت را بسیار افزایش می دهند
- با درمان با بیس فسفونات و پرتودرمانی ، عروق مجدد (تشکیل جدید عروق خونی) فقط با مشکل انجام می شود
قبل از جراحی
- پیش از این ، بیمار در مورد روشهای جایگزین جراحی و همچنین خطرات و عوارض به وی اطلاع داده می شود. برنامه ریزی بر اساس رادیوگرافی قبل از عمل و با در نظر گرفتن پارامترهای خطری است که ممکن است در آزمایشگاه بیمار وجود داشته باشد تاریخچه پزشکی (anamnesis)
روش جراحی
برای استخوان زدایی حواس پرتی ، جراحی از اصل ترمیم ثانویه استخوان بهره می برد. شکاف شکستگی که از طریق جراحی در اثر استئوتومی ایجاد شده است (تراش جراحی استخوان یا برداشتن یک تکه استخوان) برای ایجاد پینه یا استخوان تحریک می شود. علاوه بر این ، یک نیروی کششی کنترل شده با استفاده از یک وسیله خاص متصل به قطعات استخوان (قطعات استخوان در هر دو طرف شکاف) ، اصطلاحاً حواس پرتی ، به شکاف ایجاد شده مصنوعی اعمال می شود ، به طوری که سطوح شکستگی منحرف می شود ( به طور کنترل شده تقریباً 0.8 میلی متر تا 10 میلی متر در روز از یکدیگر دور شدند ، از هم جدا شدند). با این فاصله حواس پرتی دقیقاً اندازه گیری شده روزانه ، شکاف به طور مداوم با کالوس جدید برطرف می شود ، به طوری که یک افزایش طولانی مدت استخوان مورد نظر حاصل می شود. این روش به دو مداخله جراحی در فواصل تقریبی 12 هفته و مرحله مداخله در تشکیل استخوان جدید تقسیم می شود:
مرحله اول: استئوتومی و قرار دادن عوامل حواس پرتی.
- محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی).
- برش: مخاط بیش از قسمت استخوانی که باید بسیج شود ، فقط در فرآیند آلوئولار (بخشی از فک که محفظه های دندان = آلوئول در آن قرار دارد) و به صورت باکال (به سمت گونه) از سطح استخوان جدا می شود. دهان (رو به حفره دهان) مخاط باید قطعه استخوان را تأمین کند تا از طریق آن منتقل شود خون عروق.
- استئوتومی (برش جراحی استخوان یا برداشتن یک تکه استخوان) قطعه استخوان (ایجاد جراحی شکاف شکستگی مصنوعی) برای جابجایی ، خلط دهان روی مخاط نباید تحت تأثیر قرار گیرد.
- رفع (متصل کردن) دستگاه حواس پرتی با پین یا پیچ به قطعه ای که باید منتقل شود و به فک ، که ثابت می ماند ، از طریق محل جداسازی.
- بسته شدن زخم ضد بزاق توسط بخیه
مرحله 2: مرحله استراحت
به مدت 5 تا 7 روز ، التیام زخم مجاز است بدون فعال كردن عوامل حواس پرتی ادامه دهد. در مرحله استراحت ، تشکیل کالوس توسط استئوبلاست ها و عروق مجدد (تشکیل عروق جدید) آغاز می شود. مرحله سوم: حواس پرتی پینه
حواس پرتی دو بار در روز از طریق یک پیچ تنظیم شده از مخاط فعال می شود تا سطوح شکستگی 0.8 میلی متر تا 1 میلی متر در روز منحرف شود. اگر کمتر فعال شود ، زودرس است استخوان سازی رخ می دهد اگر مقدار زیادی تنظیم شود ، استئوبلاست ها نمی توانند به اندازه کافی کالوس تشکیل دهند تا شکاف ایجاد شود. حواس پرتی ادامه می یابد تا زمانی که استخوان آلوئولار قد کافی بدست آورد. مرحله 4: مرحله نگهداری:
تقریباً 12 هفته برای تثبیت نتایج حواس پرتی و تشکیل ساختارهای استخوانی برآورد می شود. مرحله 5: برداشتن حواس پرتی با جراحی
پس از کنترل رادیوگرافی فرآیند بهبودی ، عوامل حواس پرتی در معرض قرار گرفته و برداشته می شوند ، دوباره تحت موضع بیهوشی، و برای ایجاد آن زخم با بخیه بسته می شود بزاقضدآب در هر صورت ، قرار دادن کاشت برنامه ریزی شده باید در فواصل یک تا دو هفته انجام شود تا خطر عفونت به حداقل برسد.
بعد از جراحی
- استراحت: پس از انجام اقدامات جراحی ، بیمار باید با خوردن غذای نرم از ناحیه جراحی مراقبت کند. در حالی که این محدودیت فقط برای چند روز پس از عمل دوم گسترش می یابد ، اما پس از عمل اول ، در صورت امکان ، باید از غذای خیلی سفت و جویدن تا رسیدن به مرحله نگهداری جلوگیری شود.
- بهداشت دهان: دستورالعملهای مناسب باید بطور مداوم اجرا شود ، مانند تمیز کردن کامل دندانها با استفاده از ناحیه جراحی ، به جای ضدعفونی شستشوها کلرهگزیدین دیگلونات
- پس از خونریزی: خون گردشفعالیت های محرک باید خودداری کنند (ورزش ، نوشیدنی های کافئین دار ، الکل).
عوارض احتمالی
- عفونت ها (التهاب بافت نرم و / یا استخوان) از طریق محل های ایجاد کننده حواس پرتی.
- درد استثنایی
- تحریک عصبی
- تحریکات بافت نرم
- عفونت های ناشی از بعد از عمل (بعد از جراحی) کاهش می یابد بهداشت دهان.
- بهبود زخم اختلالات در حضور عوامل خطر مانند استعمال دخانیات (تنباکو استفاده کنید)، دیابت ملیتوس ، دفاع ایمنی ضعیف ، بی فسفونات درمان, پرتو درمانی و خیلی های دیگر.
