معاینه الکتروفیزیولوژیک چیست؟
معاینه الکتروفیزیولوژیک (به اختصار EPU) همیشه در آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب (که در آن زمان آزمایشگاه EPU نیز نامیده می شد) انجام می شود. برای خود معاینه از کاتترهای مخصوص قلب استفاده می شود که با کمک آنها می توان معاینه الکتروکاردیولوژی را مستقیماً روی قلب انجام داد. اگر تعدادی از این کاتترهای قلبی در نقاط خاصی از قلب قرار گیرند، پزشک می‌تواند دقیقاً هدایت تحریک را ردیابی کند و آریتمی‌های قلبی را با جزئیات مشخص کند. به یک معنا، معاینه کننده ECG را مستقیماً از قلب دریافت می کند. علاوه بر این، در طول EPU، می توان محرک هایی را تنظیم کرد که باعث ایجاد آریتمی های پنهان قلبی و در نتیجه قابل تشخیص می شود.
آریتمی قلبی
متعاقباً در محل اتصال دهلیزها و بطن‌ها، تکانه از طریق گره AV و دسته His به پاهای بطنی (در سپتوم بطنی) و در نهایت به رشته‌های پورکنژ (در ماهیچه‌های بطنی) می‌رود. آنها میوکارد را از راس تحریک می کنند و باعث انقباض بطنی می شوند. اگر سیگنال های الکتریکی به اشتباه هدایت شوند یا تکانه های اضافی در دیواره قلب ایجاد شود، ریتم قلب مختل می شود. قلب به شکلی ناهماهنگ کار می کند، به طوری که خون به طور موثر کمتر پمپاژ می شود یا در بدترین حالت اصلاً به بدن پمپ نمی شود.
معاینه الکتروفیزیولوژیک چه زمانی انجام می شود؟
معاینه الکتروفیزیولوژیک عمدتاً برای روشن شدن دقیق آریتمی قلبی استفاده می شود که معمولاً در ECG قبلی تشخیص داده شده یا علائمی مانند تپش قلب ایجاد کرده است. امروزه EPU به طور خاص برای تشخیص سنکوپ، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی زمینه ای استفاده می شود. معاینه الکتروفیزیولوژیک معمولاً یک معاینه اورژانسی نیست، بلکه تنها پس از برنامه ریزی دقیق انجام می شود.
EPU برای انواع آریتمی قلبی زیر انجام می شود:
- در موارد منفرد، EPU در مورد سندرم برادی کاردی-تاکی کاردی نیز انجام می‌شود تا مکانیسم زیربنایی مشخص شود - اما پس از آن فقط در ارتباط با امکان ابلیشن کاتتر درمانی.
- اگر ظن منطقی به سندرم سینوسی بیمار - برادی کاردی منشا گره سینوسی - وجود داشته باشد، گاهی اوقات EPU انجام می شود.
- آریتمی های تاکی کاردی - ضربان قلب خیلی سریع: علل آن شامل تکانه های اضافی در دیواره دهلیزها (تاکی کاردی فوق بطنی) یا بطن (تاکی کاردی بطنی) است. برای تاکی آریتمی، EPU فقط در ترکیب با کاتتر ابلیشن نشان داده می شود.
- تپش قلب شبه تشنج زمانی که علائم نشان دهنده تاکی کاردی فوق بطنی برای شناسایی مکانیسم است. اینها برای مثال، تاکی کاردی ورودی مجدد دهلیزی (AVRT، از جمله سندرم WPW) و تاکی کاردی گره ای AV را شامل می شود. معمولاً درمان فوری با کاتتر انجام می شود.
- آریتمی های قلبی در افراد بدون بیماری زمینه ای قلبی که از ایست قلبی ناگهانی جان سالم به در برده اند.
در معاینه الکتروفیزیولوژیک چه کاری انجام می شود؟
قبل از معاینه الکتروفیزیولوژیک، پزشک مزایا و خطرات را به طور مفصل برای بیمار توضیح می دهد. حدود شش ساعت قبل از شروع معاینه نباید چیزی بخورید و چهار ساعت قبل از آن نباید چیزی بنوشید. کمی قبل از EPU، یک خط وریدی وارد می شود که از طریق آن می توان دارو و مایعات را تجویز کرد (معمولاً در پشت دست). ECG برای نظارت بر ریتم قلب در سراسر EPU استفاده می شود و حسگر انگشت اکسیژن خون را ثبت می کند. فشار خون نیز به طور منظم اندازه گیری می شود.
بیماران معمولاً بیدار هستند، اما آرامبخش به آنها داده می شود. معاینه کننده تنها محلی را که می خواهد کاتترهای معاینه الکتروفیزیولوژیک را با بی حسی موضعی وارد کند بی حس می کند. تحت این بی حسی موضعی، پزشک معمولاً وریدهای اینگوینال را سوراخ می کند و به اصطلاح "قفل" را در آنجا قرار می دهد. مانند دریچه، از خروج خون از رگ جلوگیری می کند و اجازه می دهد تا کاتترها وارد شوند.
در صورت عدم موفقیت، کاتترهای معاینه الکتروفیزیولوژیک از طریق سیستم شریانی (شریان ها) وارد می شوند.
هنگامی که در قلب است، سیگنال های الکتریکی که باعث ایجاد آریتمی می شوند، اکنون می توانند در نقاط مختلف قلب ثبت شوند. این شامل نوشتن و تفسیر نوار قلب مستقیماً از قلب (داخل قلبی) است. در برخی موارد، آریتمی ها ابتدا باید توسط تکانه های الکتریکی از کاتترها ایجاد شوند تا پزشک ماهیت و منشأ آنها را مشخص کند.
بسته به میزان اطلاعاتی که در مورد آریتمی بیمار قبل از مطالعه الکتروفیزیولوژیک وجود دارد، EPU زمان های مختلفی را می طلبد. اگر چندین آزمایش لازم باشد، EPU می تواند طولانی باشد (حدود یک ساعت).
خطرات معاینه الکتروفیزیولوژیک چیست؟
معاینه الکتروفیزیولوژیک یک روش بی خطر با عوارض کمی است. با این وجود، EPU قلب و سیستم تحریک را تحریک می کند، که برای مثال می تواند باعث فیبریلاسیون دهلیزی شود. سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
- آلرژی به بی حس کننده موضعی یا سایر داروها
- @ آسیب به عروق، اعصاب، پوست و بافت های نرم
- خون ریزی @
- عفونت
- لخته شدن خون (ترومبوز و آمبولی) و سکته مغزی
- کبودی
- اختلال ترمیم زخم
آریتمی های خطرناک قلبی به ندرت ناخواسته ایجاد می شوند. علاوه بر این، بسیاری از آنها را می توان بلافاصله در طول معاینه الکتروفیزیولوژیک اصلاح کرد. با این وجود، برای ایمن بودن، آزمایشگاه EPU تمام ابزارهایی را دارد که پزشکان برای انجام احیای قلبی ریوی در صورت لزوم نیاز دارند.
پس از معاینه الکتروفیزیولوژیک چه نکاتی را باید در نظر داشته باشم؟
معمولاً چند ساعت پس از معاینه الکتروفیزیولوژیک می توانید به خانه بروید. با این حال، باید در چند روز اول پس از EPU از ورزش یا سایر فعالیت‌های عمده اجتناب کنید.
