کبد سونوگرافی (مترادف: سونوگرافی کبد سونوگرافی کبد) یک روش تشخیصی غیر تهاجمی در است رادیولوژی و داروی داخلی که می تواند برای شفاف سازی فرآیندهای پاتولوژیک (پاتولوژیک) به عنوان یک معاینه معمول یا هنگام طرح سوال خاصی مورد استفاده قرار گیرد. ارزیابی سونوگرافی از کبد، کیسه صفرا ، و صفرا مجاری معمولاً روش تشخیصی اولیه در ارزیابی سیستم های اندام است. به همین دلیل ، اهمیت کبد سونوگرافی برای انتخاب صحیح روشهای تشخیصی که به دنبال سونوگرافی انجام می شود بسیار مهم است. از این رو ، این امر منجر به اهمیت سونوگرافی کبد برای "تعیین مسیر" در تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک کبد می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- معاینات کنترل و ارزیابی تومور - به طور معمول ، یافته های تشخیص داده شده توسط سونوگرافی نشان دهنده یافته های اتفاقی است ، زیرا سونوگرافی کبد روش اصلی تشخیص کبد است. بنابراین ، این روش روشی است که در صورت یافته های لمس (یافته های لمس) یا علائم مرتبط با کبد انتخاب می شود. در مورد یک بیماری شناخته شده تومور ، از سونوگرافی کبد برای جلوگیری از عود استفاده می شود.
- افزایش کبد آنزیم ها - افزایش آنزیم های کبدی ، که شامل آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، نشان دهنده آسیب کبدی است. با این حال ، افزایش در آنزیم ها یک پارامتر غیر اختصاصی است.
- ضایعه کیسه صفرا و صفرا مجاری - مشابه سونوگرافی کبد ، سونوگرافی نیز به عنوان اولین روش تشخیصی برای فرآیندهای آسیب شناختی احتمالی سیستم صفراوی استفاده می شود (به عنوان مثال کلستاز /صفرا ایستایی) با کد رنگی سونوگرافی داپلر (FKDS) همچنین در ارزیابی نئوپلاسم ها (تومورها) استفاده می شود.
- سیروز کبدی (کبد کوچک) ، مزمن هپاتیت B ابتلا به ویروس یا غیر الکلی کبد چرب هپاتیت [سونوگرافی دو بار در سال برای بررسی HCC].
- سو Sus ظن به ضایعات اشغال کننده فضا (تومور؟)
- غربالگری سونوگرافی در بیماران پر خطر برای کارسینوم سلولهای کبدی (HCC ؛ کارسینوم سلولهای کبدی اولیه) [سونوگرافی دو ساله B-scan].
- هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) - بزرگ شدن کبد را می توان به طور دقیق با سونوگرافی تشخیص داد.
- ایکتروس (زردی) - آسیب به کبد با اختلال عملکرد اضافی می تواند رهبری به توسعه یخچال.
- آسیت (مایع شکم) - آسیت تجمع مایعات در حفره شکم است. این مایع یا یک ترانس سدات فقیر پروتئین و سلول (مایع شفاف) است یا در مورد a خون اختلال خروج ، ترشح غنی از سلول (مایع کدورت). پاتوژنزهای قلبی و اختصاصی کبد و سایر عوامل بیماری زا (علل بیماری) به عنوان علل ممکن است.
موارد منع مصرف
هیچ منع مصرفی وجود ندارد. اگر شناخته شده است که یک واکنش جانبی آلرژیک هنگام بروز وجود دارد ماده کنتراست بلعیده می شود ، سونوگرافی با کنتراست انجام ندهید.
روش
سونوگرافی کبد یک روش همه کاره را نشان می دهد. با این حال ، حساسیت روش (درصد بیماران مریضی که با استفاده از روش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی یک یافته مثبت اتفاق می افتد) بسته به تجربه معاینه کننده و روند آسیب شناسی موجود متفاوت است. به همین دلیل ، می توان از 20 تا 90 درصد تغییرات را در دقت آن مشاهده کرد سونوگرافی روش. با این حال ، توسعه روش های اضافی بر اساس استفاده از سونوگرافی اثر بخشی خود را بیشتر بهبود بخشیده است. روش Power Doppler را می توان به عنوان نمونه ای از چنین پیشرفتی ذکر کرد. با استفاده از این روش ، می توان با استفاده از اصطلاح "تصویربرداری هارمونیک" به تصویربرداری با کنتراست به میزان قابل توجهی دست یافت. علاوه بر این ، استفاده از مواد حاجب مخصوص سونوگرافی داخل عروقی ارزیابی دقیق کبد را امکان پذیر می کند عروق. سونوگرافی متداول کبد
- در سونوگرافی متداول کبد ، ارزیابی با استفاده از روش به اصطلاح B-scan (سونوگرافی B-scan) انجام می شود. با توجه به کاربرد گسترده و ارزش در تشخیص ، این روش از نظر عملکرد در مطالعات مختلف بالینی بررسی شده است ، بنابراین که حساسیت روش می تواند به طور دقیق ارزیابی شود.
- گسترش سونوگرافی متداول کبدی با استفاده از "Tissue Harmonic Imaging" نتیجه این است که می توان به طور کیفی به طور قابل توجهی کیفیت تصویر را به دست آورد. این بهبود به ویژه در کاهش قابل توجه سر و صدای پس زمینه و کاهش وقوع مصنوعات است که عمدتا توسط دیواره شکم ایجاد می شود.
- از جمله ، این روش برای طبقه بندی صحیح کلاسیک مناسب است همانژیوما ("همانژیوم") و کیست کبد دیسانتوژنتیک ("ناشی از اختلال رشد جنینی").
سونوگرافی داپلر رنگی کبد
- رنگ سونوگرافی داپلر (مترادف: سونوگرافی داپلر با کد رنگی ، FKDS) گسترش سونوگرافی متداول است ، استفاده از آن امکان ارزیابی وریدی یا شریانی را فراهم می کند خون جریان و بنابراین می تواند به تشخیص (تعیین) کمک کند اختلالات گردش خون. با این حال ، لازم به ذکر است که هر دو رنگ هستند سونوگرافی داپلر با تزریق داخل وریدی از تقویت کننده های سیگنال و هنگامی که این به اصطلاح سونوگرافی است ماده کنتراست مورد استفاده قرار نگرفت هیچ پیشرفت قابل تشخیصی در تشخیص کبد فراهم نمی کند. می توان نتیجه گرفت که این روش هیچ تأثیر مثبتی در تشخیص ضایعات محدود نشده ندارد.
- با این وجود ، سونوگرافی داپلر باید به عنوان روشی برای موضوعات خاص مانند فرآیندهای اشغال کننده فضا استفاده شود ، زیرا تومور اغلب می تواند با خون انسداد جریان علاوه بر این ، این روش یک روش مقرون به صرفه و سریع است.
- تفاوت بین سونوگرافی داپلر رنگی معمولی ، تشخیص انتشارهای صوتی تحریک شده است که می توان با داپلر رنگی آن را تعیین کرد. این انتشار پالس های صوتی را نشان می دهد که در اثر تحریک میکروبول ها ارتعاش می کنند و با تغییر حالت انرژی آزاد می کنند. داپلر رنگی بر اساس اصل ثبت و تبدیل این پالس ها است ، به طوری که پس از کدگذاری می توان امواج صوتی را در حالت داپلر رنگی نمایش داد.
- برای درک سونوگرافی رنگی کبد ، مهم است که بدانید کبدی که از نظر آسیب شناسی تغییر نکند ، در سونوگرافی کد رنگی است. به عنوان مثال ، اگر ضایعه ای محدود شده به عنوان یافته پاتولوژیک وجود داشته باشد ، این امر در سونوگرافی داپلر رنگی با فقدان رنگ نمایشگر مشهود خواهد بود.
- بسته به روش ، تصویربرداری از کبد نیز می تواند با استفاده از ماده حاجب حاصل شود (به CEUS در زیر مراجعه کنید). با این حال ، استفاده از ماده کنتراست از تصویربرداری با کنتراست معمولی متفاوت است. ماده حاجب اعمال شده پس از مرحله استخر خون در سیستم رتیکولوهیستیوسیت (سیستم سلول فاگوسیتی) فاگوسیتوز (جذب مواد برای از بین بردن) می شود. به دلیل این تخریب ، ماده کنتراست می تواند حتی چند روز پس از استفاده از تصویر ، تصویربرداری شود.
سونوگرافی با کنتراست ("سونوگرافی با کنتراست" [CEUS]).
- سونوگرافی تقویت شده با کنتراست (CEUS) استفاده از ماده حاجب سونوگرافی در سونوگرافی پزشکی سنتی است.
- CEUS تنها روش تصویربرداری مقطعی است که امکان بررسی بلادرنگ تمام مراحل کنتراست را فراهم می کند.
- استفاده در تشخیص تومور سونوگرافی: CEUS کمی پویا (D-CEUS) با ضبط سینتیک هجوم و خروجی ماده حاجب در مراحل مختلف کنتراست ، کمی سازی پرفیوژن تومور کبدی را امکان پذیر می کند.
- هر تومور کبدی از نظر بدخیمی که در CEUS در پورتال یا مراحل بعدی شسته می شود مشکوک تلقی می شود.
- این روش در بیماران مبتلا به تومور جامد کبدی تازه تشخیص داده شده (با یا بدون سیروز) برای توصیف آن مناسب است.
- CEUS در تشخیص تومورهای نامشخص کبدی بیش از 90٪ به دقت تشخیصی دست می یابد.
- یک مزیت عمده CEUS این است که این روش را می توان بدون تردید در بیماران مبتلا به عدم تحمل یا موارد منع مصرف مواد حاجب در توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
سونوگرافی حین عمل
- سونوگرافی حین عمل یک روش کاملاً دقیق برای حذف کبد است متاستازها (ضایعات سرگردان از تومورهای بدخیم).
- برای بهبود ارزیابی حین عمل فرآیندهای پاتولوژیک ، در صورت وجود ، این روش یک گزینه قابل اعتماد است ، به ویژه در رابطه با لاپاراسکوپی.
- با این حال ، نقطه ضعف این روش زمان طولانی مورد نیاز برای انجام عمل است ، به طوری که افزایش قابل توجهی در طول مدت جراحی ایجاد می شود. در نتیجه ، بیهوشی زمان نیز باید بر این اساس تمدید شود.
ارزیابی کبد از جمله مقادیر طبیعی
| ارزیابی ساختارهای تشریحی شامل. اندازه گیری ، اکوژنیسیته و غیره | یافته های بالینی مثال زدنی از جمله اندازه گیری ها |
| اندازه کبد |
|
| شکل و کانتور کبد |
|
| اکوژنیک بودن؟ |
|
| همگنی؟ |
|
| مخازن |
|
| دروازه کبد |
|
| کبدی رگ ستاره ، یعنی پیکربندی سه رگ کبدی در محل اتصال آنها با ورید اجوف تحتانی |
|
| کیسه موریسون (spatium hepatorenale) |
|
عوارض احتمالی
- برای سونوگرافی متداول کبد هیچ عارضه ای ذکر نمی شود. با این حال ، واکنش های آلرژیک ممکن است به دلیل استفاده از ماده حاجب سونوگرافی رخ دهد.
