سندرم پس از فیناستراید: علل ، علائم و درمان

ارسالفیناستراید سندرم (PFS) نشان دهنده مجموعه ای از علائم ناشی از عوارض جانبی داروی فیناستراید است. اینها عوارض جانبی عصبی ، جنسی و جسمی مداوم هستند. حتی پس از قطع مصرف دارو ، علائم گاهی به مدت طولانی ادامه دارد.

سندرم پس از فیناستراید چیست؟

ارسالفیناستراید سندرم اصطلاحی است که توسط پزشکان ، رسانه ها و بیماران برای توصیف عوارض جانبی داروی فیناستراید تعریف شده است. فیناستراید یک مهار کننده 5-آلفا ردوکتاز است که برای درمان استفاده می شود ریزش مو یا بزرگ شدن خوش خیم از پروستات (BPH) از تبدیل آن جلوگیری می کند تستوسترون بسیار قوی تر است دی هیدروتستوسترون (DHT) علائم سندرم پس از فیناستراید به ندرت اتفاق می افتد ، اگرچه هنوز بروز آن مشخص نیست. گمان می رود تعداد مبتلایان به این سندرم زیاد باشد. این می تواند به دلیل تظاهرات مختلف علائم فردی باشد. اثر فیناستراید بر اساس این واقعیت است که اثر هورمون جنسی مرد کاهش می یابد. این بدان معنی است که علائم معمولی کمبود آندروژن همچنین می تواند به عنوان عوارض جانبی رخ دهد. مشخص نیست که چرا برخی از علائم حتی پس از قطع دارو ادامه دارد. سندرم پس از فیناستراید به موسسات ملی ایالات متحده وارد شد سلامتیمرکز اطلاع رسانی بیماریهای ژنتیکی و نادر در سال 2015.

علل

تصور می شود که سندرم پس از فیناستراید با مصرف داروی فیناستراید ایجاد می شود. این دارو عوارض جانبی ایجاد می کند که حتی پس از قطع در برخی موارد نیز وجود دارد. فیناستراید یک مهار کننده 5 آلفا ردوکتاز است. استروئید 5-آلفا-ردوکتاز مجموعه ای از سه ایزوآنزیم مسئول تبدیل است تستوسترون به دی هیدروتستوسترون. دی هیدروتستوسترون (DHT) مسئول تأثیر واقعی تستوسترون. اگر این متابولیت از بین رفته باشد ، علائمی شبیه به علائم کمبود تستوسترون روی دادن. مشابه تستوسترون ، DHT به یک گیرنده آندروژن در سلول هدف متصل می شود. این مجموعه گیرنده آندروژن به نوبه خود به عناصر خاص پاسخ هورمونی (HRE) DNA متصل می شود و فعالیت ژن های تنظیم شده با آندروژن را در ناحیه پروموتر کنترل می کند. این امر هم برای تستوسترون و هم برای DHT صادق است. با این حال ، این دو هورمون اثرات مختلفی ایجاد می کنند. در حالی که تستوسترون در تمایز مجاری ولفی نقش دارد ، DHT مردانگی خارجی و رشد پروستات. با استعداد ژنتیکی مربوطه ، DHT می تواند باعث از بین رفتن آن شود مو ریشه ، در نتیجه ریزش مو. بنابراین داروی فیناستراید با مهار تبدیل تستوسترون به DHT عمل می کند. رشد آن را متوقف می کند پروستات غده و جلوگیری می کند ریزش مو در مردان از آنجا که DHT موثرتر از تستوسترون است ، تظاهرات معمول کمبود آندروژن به عنوان عوارض جانبی رخ می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم پس از فیناستراید با ناتوانی جنسی ، میل جنسی کم ، کاهش پاسخ به محرک های جنسی ، مشکلات نعوظ ، ارگاسم ضعیف ، جمع شدن آلت تناسلی ، انحنای آلت تناسلی و بی حسی آلت تناسلی مشخص می شود. علاوه بر این ، بیضه ها ممکن است کوچک شود. گاهی درد بیضه نیز رخ می دهد. غالبا، سینهها (بزرگ شدن پستان در مردان) نیز ایجاد می شود. علاوه بر این علائم ، فرد مبتلا از آن رنج می برد خستگی مزمن، عملکرد ضعیف ، ضعف عضلانی ، پوست خشک، فرایندهای تفکر را کند می کند ، افسردگی، اضطراب یا اختلالات خواب. سردرد, تعریق زیاد و درد قفسه سینه همچنین بخشی از مجموعه علائم هستند. حتی پس از قطع دارو ، این علائم ممکن است باقی بمانند. در برخی موارد ، آنها برای همیشه باقی می مانند. با این حال ، باید گفت که طبق دانش فعلی ، این عوارض جانبی به ندرت اتفاق می افتد ، اگرچه ممکن است تعداد قابل توجهی از موارد گزارش نشده وجود داشته باشد. مشخص نیست که چرا علائم حتی در برخی موارد پس از قطع فیناستراید در برخی موارد ادامه دارد ، خصوصاً از آنجا که سطح هورمون به حالت طبیعی باز می گردد. مشکوک است که در این موارد نقصی در گیرنده های آندروژن وجود دارد.

تشخیص و روند بیماری

سندرم پس از فیناستراید به راحتی قابل تشخیص است. اگر این علائم در حین درمان با فیناستراید و قطع آن رخ دهد ، همیشه می توان سندرم پس از فیناستراید را فرض کرد.

عوارض

به طور معمول ، این سندرم در حال حاضر یک عارضه است. در این حالت ، مبتلایان در درجه اول از ناتوانی جنسی رنج می برند و همچنین از میزان میل جنسی قابل توجهی رنج می برند. این می تواند رهبری به تنش با شریک زندگی و عدم تمایل جنسی. مردان در درجه اول از یک ارگاسم ضعیف و همچنین از بی حسی آلت تناسلی مرد رنج می برند. علاوه بر این ، وجود دارد درد در بیضه ها و همچنین خستگی و خستگی بیماران همچنین از بسیاری از شکایات روانشناختی رنج می برند و افسردگی. اضطراب یا اختلالات خواب نیز ممکن است رخ دهد. بیماران اغلب از این شکایات کنار می کشند و احساس شرم می کنند. به عنوان یک قاعده ، تا زمان قطع دارو هیچ بهبودی حاصل نمی شود. معمولاً در این سندرم باید دارو قطع شود و داروی دیگری جایگزین آن شود. عوارضی رخ نمی دهد و هیچ شکایتی وجود ندارد. امید به زندگی فرد مبتلا نیز در این بیماری کاهش نمی یابد. به همین ترتیب ، علائم معمولاً پس از قطع دارو به سرعت سریع از بین می روند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم غیرمعمول پس از مصرف رخ دهد مو ترمیم کننده فیناستراید ، باید با پزشک مشورت شود. به عنوان مثال ، در صورت بروز علائم جنسی یا عصبی ، باید با متخصص ارولوژی یا پزشک مسئول مشورت شود. افرادی که مدت طولانی است از این دارو استفاده می کنند باید علائم و شکایات غیرمعمول را به پزشک پزشکی که این دارو را تجویز کرده اطلاع دهند. علاوه بر پزشک خانواده ، شکایات را می توان به متخصص ارولوژی نیز برد. بسته به علائم ، متخصصان مغز و اعصاب و درمانگران نیز ممکن است در درمان نقش داشته باشند. ممکن است قطع کامل دارو ضروری باشد. از آنجا که این اغلب با عوارض جانبی بعدی همراه است و علائم سندرم پس از فیناستراید می تواند ماهها تا سالها ادامه داشته باشد ، مهم است که زودتر به پزشک مراجعه کنید. به عنوان مثال افرادی که از شکایات هورمونی رنج می برند و سطح استروژن کمی دارند ، به ویژه در معرض خطر ابتلا به سندرم Post-Finasteride هستند. سایر تماس ها رابطه جنسی درمانی یا روان درمانی است که همیشه به نوع شکایت و شدت آن بستگی دارد.

درمان و درمان

تا به امروز ، هیچ اثری وجود ندارد درمان برای سندرم پس از فیناستراید. تلاش های زیادی برای تعویض با آندروژن محکوم به شکست شده اند. فقط برخی از بیماران به این روش درمانی پاسخ می دهند. در موارد دیگر ، هیچ پاسخی به حکومت از مشتقات آندروژن. هنگامی که سطح هورمون این بیماران اندازه گیری شد ، مشاهده شد که سطح هورمون به حالت عادی برگشته است ، اما علائم همچنان پابرجا هستند. علت این امر هنوز مشخص نیست. ممکن است نقصی در گیرنده های آندروژن وجود داشته باشد. تستوسترون و DHT بنابراین نمی توانند اثر خود را اعمال کنند. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای توضیح اینکه چرا گیرنده ها فقط پس از پایان درمان با فیناستراید آشفته می شوند ، لازم است. با توجه به عوارض جانبی فیناستراید که به طور فزاینده ای شناخته می شوند ، تعداد فزاینده ای از پرونده های قضایی توسط افراد آسیب دیده علیه تولید کننده مطرح می شود. علاوه بر این ، بسیاری از مبتلایان همچنین با اقدامات چشمگیر مانند اعتصاب غذا در مقابل مقر شرکت داروسازی توجه خود را به سندرم پس از فیناستراید جلب می کنند. به دلیل افزایش علاقه عمومی ، بنیاد PFS در سال 2012 تاسیس شد. بنیاد PFS قصد دارد آگاهی بیشتر متخصصان پزشکی ، دانشمندان و سازمان های بهداشتی را در مورد وجود سندرم پس از فیناستراید افزایش دهد. این امر برای آگاهی بخشی در مورد نیاز به تحقیقات اساسی و جستجوی رویکردهای درمانی در این زمینه است. تا به امروز ، هنوز مشخص نیست که آیا سندرم پس از فیناستراید بسیار نادر است یا نشان دهنده یک مشکل کلی در درمان فیناستراید است.

پیشگیری

بهترین پیشگیری از سندرم پس از فیناستراید پرهیز از درمان با فیناستراید است.

مراقبت های بعدی

بیمارانی که از سندرم پس از فیناستراید رنج می برند باید طبق توصیه پزشک خود از استفاده از فیناستراید خودداری کنند. با این حال ، پس از قطع دارو ، توصیه می شود یک معاینه منظم با پزشک داشته باشید تا رشد دقیق را کنترل کند. علاوه بر توصیه های پزشکی ، افراد مبتلا می توانند مراقبت های بعدی خود را نیز شروع کنند. این به عنوان مثال ، به درمان کمک می کند اختلالات خواب. از جمله اینکه ماسک خواب و گوش پاک کن کمک می کند و منطقی است که محیط خواب را با نیازها سازگار کنیم. جدا از بهداشت مناسب در رختخواب ، منطقی است که رژیم غذایی. وعده های غذایی سبک در عصر خواب راحت تر برای مبتلایان است. فعالیت های اجتماعی و ورزشی همچنین مشکلات روانی را خنثی می کند و در عین حال به خواب رفتن افراد کمک می کند. برای جلوگیری از حالات افسردگی مرتبط با سندرم ، دارو درمان ممکن است ارزش داشته باشد. در اینجا مهم است که دقیقاً توصیه های پزشک را دنبال کنید. داروی جایگزین داروهای درمانی موثری دارد که اثر آرام بخشی دارند. به این ترتیب ، علائم معمولی می توانند در طولانی مدت فروکش کنند. مراقبت های بعدی نیز شامل بررسی اینکه آیا بیماری ثانویه وجود دارد یا خیر. این نیاز به یک درمان پزشکی جداگانه دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت تشخیص سندرم پس از فیناستراید ، ابتدا باید دارو را قطع کرد تا از تشدید علائم و شکایات جلوگیری شود. علائم فردی همیشه به تشخیص پزشکی نیاز دارند و می توان تا حدی به طور مستقل با آنها مبارزه کرد. در حالت شدید اختلالات خواب, معیارهای باید برای بهبود کیفیت خواب مصرف شود. پوشیدن گوش پاک کن و ماسک خواب و همچنین تغییر مرتب ملافه از جمله این موارد است. علاوه بر این رژیم غذایی باید با شرط به طوری که ممکن است شب بدون هیچ مشکلی به خواب بروید. ورزش و سبک زندگی فعال به شدت کمک می کند خستگی، مشکلات به خواب رفتن و روحیه های افسردگی. همراهی دارو ممکن است لازم باشد. در صورت لزوم ، پزشک می تواند یک پزشک پزشکی جایگزین را که می تواند نسخه طبیعی تجویز کند ، درگیر کند آرامبخش. متعادل رژیم غذایی و ورزش منظم اغلب برای مقابله با علائم معمول سندرم کافی است. بعد از چند هفته تا چند ماه ، علائم باید تا حد زیادی فروکش کرده باشند. در صورت ادامه علائم ، توصیه های پزشکی لازم است. این احتمال وجود دارد که زمینه دیگری وجود داشته باشد شرط یا اینکه بیماریهای ثانویه در حال حاضر ایجاد شده اند که نیاز به درمان پزشکی جداگانه دارند.