زردی نوزادان: علل ، علائم و درمان

بیش از نیمی از نوزادان دچار زردی ضعیف تر یا برجسته تری می شوند پوست اندکی پس از تولد ، که در اکثر موارد بی ضرر است. با این حال ، نوزاد غیر طبیعی است زردی کاملاً باید درمان شود.

زردی نوزاد چیست؟

حدود 60 درصد از نوزادان سالم دچار زردی قابل توجهی می شوند پوست در چند روز اول زندگی: نوزادی زردی. از تجمع زرد حاصل می شود صفرا رنگدانه بیلی روبین. در بسیاری از موارد ، علائم بی ضرر بوده و خود به خود از بین می روند. به این نوزادان فیزیولوژیک می گویند زردی، که نیازی به درمان ندارد. با این حال ، اگر علائم در طی یک دوره زمانی ادامه داشته باشند و بیلی روبین سطح در خون بیش از یک علامت خاص ، شرط باید درمان شود در شرایطی که تولد زودرس، خطر زردی نوزاد به 80 درصد افزایش می یابد. در زبان فنی ، این نیز به عنوان زردی نوزاد.

علل

در بیشتر موارد، زردی نوزاد به دلیل روند طبیعی متابولیسم بعد از تولد است: در رحم ، جنین عرضه می شود اکسیژن از طریق بسیاری از قرمز خون سلول ها. اینها از یک نوع خاص ، مخفف HbF هستند. پس از تولد ، نوزاد می تواند به تنهایی نفس بکشد. بنابراین او به رنگ قرمز کمتری نیاز دارد خون سلولها و همچنین نوع دیگری ، HbA. بنابراین سلولهای قدیمی خون باید شکسته شوند و زرد را تشکیل دهند بیلی روبین. کبد نوزادان تازه متولد شده ، که هنوز کاملاً تکامل نیافته است ، هنوز قادر به تبدیل مقادیر بیشتری بیلی روبین به شکل دفع به سرعت کافی نیست ، و در نتیجه زرد شدن پوست. افزایش تجزیه سلولهای خونی می تواند اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، اگر گروه های خونی مادر و کودک ناسازگار باشند. کبودی عمده بعد از تولد و مادرزادی کم خونی همچنین می تواند بروز زردی نوزاد را افزایش دهد. تولد زودرس، یک اختلال خلقی از صفرا مجاری ، برخی اختلالات متابولیکی یا برخی از داروها دلایل دیگری است که می تواند باشد رهبری به تجزیه کمبود بیلی روبین. کودکانی که از اصطلاحاً سندرم کریگلر-نایجر رنج می برند فاقد آنزیم مسئول تجزیه بیلی روبین هستند. تغذیه با شیر مادر نیز می تواند باعث ایجاد زردی نوزادان شود. دلایل این امر هنوز به خوبی درک نشده است.

علائم ، شکایات و علائم

زردی نوزاد به طور معمول در چند روز اول زندگی رخ می دهد. با زردی اولیه پوست و تغییر رنگ سفید مایل به زرد در پوست سفید چشم آشکار می شود. معمولاً نوزادان بیمار کمی ظاهر بیمارگونه ای از خود نشان می دهند و رفتاری غیرمعمول دارند. بنابراین ، بسته به سطح بیلی روبین و روند فردی بیماری ، ممکن است فعالیت یا بی علاقگی افزایش یابد. اگر سطح بیلی روبین از حد مشخصی فراتر نرود ، زردی نوزاد به خودی خود برطرف می شود. در این مورد انتظار عوارض بعدی یا اثرات دیررس نیست. از طرف دیگر ، در سطوح بالاتر ، صفرا رنگدانه ها را می توان در مغز. این می تواند رهبری به شکایات جسمی و روحی - اصطلاحاً کرنیکتروس رخ می دهد. نوزادان بیمار دائماً خسته شده و مرتبا خمیازه می کشند. اشتها و رفتار نوشیدن کاهش می یابد ، در نتیجه نسبتاً سریع علائم کمبود و کم آبی بدن. با پیشرفت بیماری ، تنش عضلانی افزایش یافته و کمر توخالی معمولی با کمر کشیده ایجاد می شود. علاوه بر این ، کودک در این بین به طور فزاینده ای بی قرار می شود ، گریه می کند و گریه می کند یا بی احساس است. ناراحتی تنفسی و تشنج نیز در این مرحله از بیماری رخ می دهد. در دراز مدت ، زردی شدید نوزاد می تواند رهبری به مشکلات شنوایی و بینایی ، اختلالات رشد و ناهنجاری ها.

تشخیص و دوره

زردی نوزادان فیزیولوژیک بین روزهای سوم و ششم پس از تولد ایجاد می شود و تا روز دهم یا چهاردهم برطرف می شود. زردی پوست و سفید چشم به وضوح قابل مشاهده است. در صورت لزوم ، پزشک سطح بیلی روبین را در خون بررسی می کند. پزشک اطلاعات اولیه را با کمک دستگاه چند طیفی به دست می آورد. این به او اجازه می دهد تا مقدار نور رنگی را که می تواند به پوست نفوذ کند اندازه گیری کند. اگر نشانه هایی از مقادیر بالا وجود داشته باشد ، آزمایش خون انجام می شود که سرنخی از دلایل آن ارائه می دهد. علاوه بر این ، کیسه صفرا و کبد بررسی می شوند ، به عنوان مثال با سونوگرافی تصاویر. زردی پاتولوژیک نوزاد می تواند باعث خواب آلودگی کودک و نوشیدن کم شود. دلیل این امر این است که بیلی روبین می تواند در مناطق خاصی از روده رسوب کند مغز. در طی این به اصطلاح کرنیکتروس ، ممکن است تنش عضلانی با پشت فشار داده شده به پشت توخالی ، تنگی نفس ، جیغ جیغ و تشنج افزایش یابد. اثرات دیررس ممکن است شامل اختلال بینایی و شنوایی ، کاهش رشد ذهنی و ناهنجاری های حرکتی باشد.

عوارض

زردی نوزاد یا ایکتروس نوزادی در 60 درصد نوزادان رخ می دهد و معمولاً بی ضرر است. شرط در اثر بازسازی یا جایگزینی گلبولهای قرمز خون پس از تولد ایجاد می شود. خرابی عظیم اریتروسیت ها از نوع HbF باعث سیل موقتی متابولیسم با تجزیه بیلی روبین می شود که باعث تغییر رنگ معمول پوست زرد می شود. به طور معمول ، در صورت عدم درمان هیچ عارضه دیگری وجود ندارد و تغییر رنگ زرد پس از 10 تا 14 روز به طور کامل از بین می رود. با این حال ، اگر زردی پاتولوژیک نوزادان وجود داشته باشد ، در صورت عدم درمان ممکن است علائم جدی ایجاد شود ، که همچنین ممکن است آسیب جبران ناپذیری ایجاد کند. اگر غلظت بیلی روبین در خون به دلیل عدم توانایی در تجزیه آن بسیار زیاد است ، این ماده می تواند در مغز. سپس به اصطلاح کرنیکتروس ایجاد می شود که منجر به افزایش تون عضلانی می شود. نوزادان مبتلا معمولاً خواب آلوده و مشروبات الکلی ضعیف مصرف می کنند. آنها تمایل به کمر توخالی ، گریه های واضح و همچنین تشنج و ناراحتی تنفسی دارند. در صورت عدم درمان ، ممکن است به اثرات دیررس برگشت ناپذیری مانند اختلالات بینایی و شنوایی ، ناهنجاری های حرکتی و کاهش رشد ذهنی نیز دچار شوند. م effectiveثر درمان تابش پوست با نور آبی است. این کار تبدیل بیلی روبین به آن را تسهیل می کند آبفرم محلول ، که تجزیه و دفع آن را بسیار تسهیل می کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت زایمان در بیمارستان یا زایمان با حضور متخصصان زنان و زایمان ، پرستاران ، ماماها یا پزشکان حاضر معاینات اولیه نوزاد را انجام می دهند. اگر آنها بی نظمی یا ویژگی های کلی نوزاد را تشخیص دهند سلامت، آنها به طور مستقل اقدامات بیشتری را برای اطمینان از مراقبت های پزشکی کافی انجام می دهند. در این موارد لازم نیست والدین یا اقوام فعال شوند. با این حال ، اگر اولین علائم a سلامت نقصان تا چند روز پس از تولد ظاهر نمی شود ، والدین باید اقدامی انجام دهند. در صورت تغییر در ظاهر پوست ، زردی پوست یا ناهنجاری های رفتاری در فرزندان ، برای روشن شدن علائم باید با پزشک مشورت شود. اگر نوزاد تازه متولد شده از خوردن غذا امتناع ورزد ، بسیار ناآرام باشد یا بی وقفه گریه کند ، یک مورد وجود دارد سلامت مشکلی که باید تشخیص داده شود و احتمالاً درمان شود. اگرچه زردی نوزاد لزوماً به مراقبت پزشکی احتیاج ندارد ، مراجعه به پزشک به طور کلی توصیه می شود. به طور خاص ، معاینات پزشکی باید سایر بیماری ها را رد کند تا زندگی نوزاد تازه متولد شده به خطر نیفتد. تنش عضلانی ، بی علاقگی یا بی علاقگی علائم دیگری هستند که باید بررسی شوند. اگر نوزاد بیش از حد به خواب یا اختلال در فعالیت تنفسی نیاز دارد ، باید مشاهدات را به پزشک اطلاع داد. در صورت ایجاد پریشانی تنفسی ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

زردی پاتولوژیک نوزادان اغلب با نور یا فتوتراپی. این شامل تابیدن نور آبی بر روی پوست است که بیلی روبین را تحریک می کند تا به پوست خود تبدیل شود آبفرم محلول. این اجازه می دهد تا بدن به راحتی رنگ را بشکند. به عنوان یک عارضه جانبی از نور درمان، بی ضرر است بثورات پوستی ممکن است تشکیل شود که معمولاً خارش نداشته باشد. اگر بیلی روبین غلظت در خون بسیار افزایش می یابد ، تبادل خون از طریق انتقال خون ضروری است. در نوزادان نارس و در نوزادانی که زردی آنها بخصوص زود اتفاق می افتد ، درمان خیلی سریع آغاز می شود. اگر زردی نوزاد بیشتر طول بکشد ، احتمالاً اختلال در مجاری صفراوی است. در این مورد، نور درمان ممکن است درمان خوبی باشد.

پیشگیری

روش های بسیار کمی برای جلوگیری از زردی نوزاد وجود دارد. تا آنجا که ممکن است ، کودک نباید قبل از موعد مقرر از رحم خارج شود. بسیاری از والدین همچنین سعی می کنند تا حد ممکن به کودک خود نور و آفتاب بدهند. با این حال ، آفتاب سوزان ظهر مناسب نیست. آفتاب برای پوست حساس کودک در اوایل صبح و اواخر بعد از ظهر بسیار دلپذیر است. محصولات ضد آفتاب نباید از دست بروند. داروهای هومیوپاتی مانند فسفر C30 نیز ممکن است مفید باشد.

مراقبت پس از آن

زیرا بیشتر موارد زردی نوزادان نیازی به آن ندارند درمان، معمولاً نیازی به پیگیری خاص نیست. بهبود معمولاً در مدت زمان کوتاه و بدون درمان اتفاق می افتد. حداکثر پس از دو تا سه هفته ، رنگ پوست زردرنگ کودک باید خود به خود از بین برود. اگر هنوز این مورد نیست ، موارد اضافی است معیارهای ممکن است به توصیه پزشک لازم باشد. به طور معمول ، به دلیل زردی ، هیچ معاینه پیگیری خاصی لازم نیست. پزشک متخصص اطفال نظارت خواهد کرد شرط به عنوان بخشی از معاینات معمول برای نوزادان. علاوه بر این ، ماما به بررسی اینکه آیا زردی به طور کامل بهبود یافته است یا اینکه آیا اقدام لازم است ، ادامه خواهد داد. اگر علائم در مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، پزشک متخصص اطفال معمولاً جریان را سفارش می دهد آزمایش خون از کودک سطح بیلی روبین دوباره بررسی می شود. بسته به یافته ها ، پیگیری های بیشتر معیارهای یا تجدید درمان پس ممکن است لازم باشد. با این حال ، بردن کودک مبتلا به بیرون از نور روز مهمترین اقدام پیگیری برای زردی نوزاد است. این امر خصوصاً در مواردی ضروری است که نوزاد تازه متولد شده با استفاده از آن در بیمارستان تحت معالجه قرار گرفته باشد فتوتراپی.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر قبلاً در بخش پس از زایمان قابل پیش بینی باشد که او یک نوع خطرناک است زردی نوزاد، رفتار معیارهای در حال حاضر به بیمارستان متوسل شده اند. با این حال ، روش هایی وجود دارد که والدین می توانند برای کاهش زردی در خانه استفاده کنند. والدین باید هر چه بیشتر کودک خود را در معرض نور آفتاب قرار دهند. بهترین روش برای این کار این است که نوزاد تازه متولد شده را برهنه و در روشنایی که از پنجره می افتد دراز بکشید. در عین حال ، گرم نگه داشتن اتاق ضروری است. نور مستقیم خورشید بهتر خواهد بود ، اما خطر ابتلا به عفونت در کودک وجود دارد. شیشه پنجره به هر حال قسمت مهم "آبی" نور را عبور می دهد. در عین حال ، به تحریک فعالیت روده نوزاد کمک می کند. سپس بیلی روبین که از قبل توسط ترشح شده است کبد، که منجر به زردی می شود ، مستقیماً دفع می شود و خطر بازگشت آن به بدن وجود ندارد. کودک را باید هرچه بیشتر اوقات به سمت پستان ببرید تا تحریک شود شیر تولید اینکه آیا فعالیت روده در واقع تحریک می شود ، می تواند از حرکات مدفوع مکرر کودک مشاهده شود. با این حال ، باید از تغذیه تکمیلی با غذای بطری یا حتی غذای کمکی خودداری شود ، زیرا این امر فقط منجر به تحریک بدن نوزاد می شود. دادن آب یا می توان چای را نیز کنار گذاشت. شیر مادر به تنهایی کافی است