وزیکورنال رفلکس جریان برگشتی ادرار از است مثانه به حالب و یا حتی برگشت به داخل لگن کلیه. رفلکس می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که دریچه در محلی که مجاری حالب وارد می شود ، عمل کند مثانه مختل شده است. ریفلاکس ادرار می تواند باعث شود باکتری برای وارد شدن به لگن کلیه و ایجاد بیماری التهابی لگن کلیه. رفلاکس مزمن ادرار می تواند باعث شود کلیه اختلال است.
ریفلاکس وزیکورینال چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار ادرار مثانه. برای بزرگنمایی کلیک کنید. دو حالب که از دو لگن کلیه در دهانه مجرای ادرار به داخل مثانه باز می شوند ، به طور معمول اجازه عبور ادرار فقط در جهت مثانه را می دهند. به عنوان مثال ، دهانه حالب عملکرد دریچه ای را انجام می دهد تا از برگشت مجدد ادرار به سمت کلیه جلوگیری کند. در صورت اختلال در عملکرد دریچه ، ممکن است ادرار به سمت عقب (برگشت) به حالب فوقانی یا حتی به داخل مجرای معدنی برگردد لگن کلیه. سوunction عملکرد ممکن است در یک یا هر دو حالب فوقانی رخ دهد. اختلال عملکرد در محل ورود حالب به مثانه معمولاً مادرزادی است ، اما بعداً می تواند به آن دست یابد. ریفلاکس بسته به شدت به یکی از پنج کلاس مختلف از کلاس I تا کلاس V اختصاص می یابد. ریفلاکس می تواند رهبری به عفونت های دستگاه ادراری و حتی بیماری التهابی لگن کلیه ، و در نهایت - اگر شرط درمان نمی شود - می تواند باعث شدید شود کلیه آسیب یا حتی از دست دادن عملکرد کلیه.
علل
رفلاکس اولیه وزیکورنال زمانی وجود دارد که رفلاکس ناشی از ناهنجاری ژنتیکی است ، مانند اکثر موارد. معمولاً دوره انتهایی حالب ها در دیواره مثانه بسیار کوتاه است ، به طوری که افزایش فشار در مثانه منجر به بسته شدن کامل حالب ها نمی شود ، اما در عوض مقداری از ادرار را به عقب مجبور می کند. شکل دیگر اختلال رشد ژنتیکی زمانی است که a میزنای تکراری است (حالب دوبلکس) ، که همچنین می تواند باعث رفلاکس ادرار شود. رفلاکس وزیکورنال ثانویه یا اکتسابی زمانی است که بعداً به دلیل شرایط خارجی رفلاکس رخ می دهد. ممکن است ناشی از a باشد عفونت مجاری ادراری یا در اثر آسیب مستقیم ، مانند مواردی که ممکن است در طول حالب سنجی با اتساع حالب رخ دهد. بیماری عصبی (اسپینا بیفیدا) و باریک شدن مادرزادی مجرای ادرار همچنین ممکن است به عنوان علل ریفلاکس در نظر گرفته شود.
علائم ، شکایات و علائم
رفلاکس وزیکورنال فقط در مراحل آخر با علائم همراه است. افراد مبتلا سپس شکایت می کنند درد وقتی ادرار می کنند. ریفلاکس می تواند در درجات مختلف شدت وجود داشته باشد. همه گروه های سنی تحت تأثیر قرار می گیرند. کودکان اغلب بدون مداخله پزشکی بهبودی را تجربه می کنند. بیماران مرتباً گزارش می دهند که ادرارشان بوی بد می دهد. همچنین تمایل به تخلیه مثانه افزایش قابل توجهی دارد. آ سوزش احساس در هنگام ادرار و گرفتگی عضلات روی دادن. در بسیاری از موارد ، ریفلاکس وزیکورینال با حساسیت به عفونت همراه است. درد در سراسر جناح رخ می دهد درد شکم و اسهال همچنین علائم احتمالی مرتبط هستند. رفلاکس وزیکورنال عفونت را ایجاد می کند کلیه احتمال دارد. در نتیجه ، لگن کلیه التهاب وارد می شود. افراد مبتلا سپس از افزایش دما شکایت می کنند. لرز همچنین ممکن است. شدید درد در کلیه هنگام رفتن به توالت رخ می دهد. در صورت حذف درمان پزشکی ، نارسایی کلیه امکان پذیر است. عواقب طولانی مدت بر ادرار تأثیر می گذارد. بیاختیاری یا دفع ادرار غیرقابل کنترل با زندگی روزمره همراه است و بیانگر یک بار روانی است. شب ها می توانید با خیس کردن بستر از کودکان آشنا شوید. حتی گاهی فشار خون بالا توسعه می یابد در افراد خردسال ، حتی اختلالات رشد نیز می تواند رخ دهد.
تشخیص و دوره
از آنجا که بیشتر موارد ریفلاکس ، ناهنجاری مادرزادی در دستگاه ادراری است و از نظر خارجی ، در نوزادان و کودکان خردسال قابل مشاهده نیست ، کم وزن و رنگ پریدگی ، تب، و دوباره خیس کردن ، استفراغ or اسهالو درد شکم ممکن است به عنوان علائم وجود ریفلاکس وزیکورنال اولیه تفسیر شود ، به خصوص اگر موارد شناخته شده ای در خانواده وجود داشته باشد. در بزرگسالان و بزرگسالان ، فوریت ادرار با سوزش در هنگام ادرار ، بوی نامطبوع ادرار ، درد کلیهو ادرار همراه با درد ممکن است نشان دهنده رفلاکس باشد. علائم باید با جزئیات بیشتری روشن شود. مهمترین روشهای تشخیصی این مورد عبارتند از: سونوگرافی، اندازه گیری جریان ادرار و سیستوراتروگرام ادرار ، که می تواند برای اندازه گیری توانایی بسته شدن حالب در محل ورود به مثانه بسته به شدت ریفلاکس ، در صورت عدم درمان حالب های متسع و لگن مزمن کلیه التهاب و حتی نارسایی کلیه ممکن است نتیجه بگیرد. در موارد کمتر شدید ، درمان های خود به خودی در کودکان تا 10 سالگی نیز مشاهده می شود.
عوارض
در بسیاری از موارد ، هیچ علائم یا عارضه خاصی در ارتباط با این وجود ندارد شرط، بنابراین بیماری نسبتاً دیر کشف می شود. مبتلایان در وهله اول از شب ادراری رنج می برند. این نیز می تواند تأثیر بسیار منفی بر روان فرد مبتلا داشته باشد و در نتیجه نیز رهبری به زورگویی یا اذیت و آزار بیمار. بسیاری از افراد مبتلا نیز از این بیماری رنج می برند افسردگی و عزت نفس یا عقده های حقارت به طور قابل توجهی کاهش می یابد. کیفیت زندگی به طور قابل توجهی محدود شده و با این بیماری کاهش می یابد. علاوه بر این، نارسایی کلیه همچنین در صورت عدم درمان بیماری رخ می دهد. در بدترین حالت ، افراد آسیب دیده ممکن است بمیرند. آنها سپس به a وابسته هستند پیوند کلیه or دیالیز برای جلوگیری از مرگ به ویژه در کودکان ، این بیماری همچنین می تواند رهبری به اختلالات رشد ، به طوری که عوارض نیز می تواند در بزرگسالی ایجاد شود. اغلب وجود دارد درد هنگام ادرار کردن و بوی ادرار بسیار ناخوشایند است. درمان بیماری معمولاً با جراحی انجام می شود. عوارضی رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده ، همه علائم را می توان محدود و تسکین داد. اینکه آیا این بیماری تأثیر منفی بر طول عمر بیمار دارد تا حد زیادی به زمان تشخیص بستگی دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بی نظمی در ادرار کردن ، گرفتگی عضلات در شکم یا الف سوزش احساس در ناحیه مثانه ، کلیه و حالب ها علائم یک بیماری موجود است. در صورت تداوم علائم یا افزایش علائم ، مراجعه به پزشک ضروری است. اسهال، احساس ضعف عمومی و همچنین تحریک پذیری درونی از دیگر علائم یک اختلال است. اگر وجود دارد از دست دادن اشتها، رفتار غیر طبیعی یا ضعف درونی ، فرد مبتلا به یک پزشک نیاز دارد. احساس عمومی بیماری ، ضعف ، بیاختیاری یا افزایش دمای بدن باید از نظر پزشکی معاینه و درمان شود. تعریق، لرز، یا ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی نیاز به ارزیابی دارد در صورت وجود ناهنجاری بو در ادرار ، ظاهر رنگ پریده ، مراجعه به پزشک ضروری است. درد شکم، یا حالت قوز دار رفتار عقب نشینی ، خیس شدن شبانه ، استفراغ و تهوع همچنین باید به پزشک ارائه شود. اگر کودکان در رشد اختلالات مشاهده کردند ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. در صورت وجود ناهنجاری های ذهنی ، رفتار پرخاشگرانه یا بی علاقگی ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. کاهش مداوم کیفیت زندگی می تواند منجر به عوارض جدی شود. در مورد سیر بیماری به ویژه نامطلوب ، ممکن است مرگ زودرس فرد مبتلا رخ دهد. بنابراین ، در اولین بی نظمی و ناهنجاری باید به دنبال همکاری با پزشک بود.
درمان و درمان
برای رفلاکس با شدت متوسط ، درمان بامقدار آنتی بیوتیک ها توصیه می شود برای جلوگیری از التهاب در مجاری ادراری در صورت شدت رفلاکس بیشتر و خطر اختلال عملکرد کلیه ، مداخله جراحی نشان داده می شود. میزنای از مثانه جدا شده و مجدداً در یک قسمت طولانی به مثانه پیوند داده می شود. چندین روش جراحی مختلف برای این روش جراحی باز ، کاشت مجدد حالب ضد رفلاکس وجود دارد. شانس موفقیت این روش زیاد است و بیش از 90 reported گزارش شده است. همچنین امکان تزریق دارو در زیر دارو وجود دارد میزنای در حین سیستوسکوپی به دیواره مثانه بروید. این دارو برای انقباض حالب و جلوگیری از رفلاکس ادرار طراحی شده است. این روش کم تهاجمی از خطرات جراحی باز جلوگیری می کند ، اما ضعف در موفقیت کمتر است.
پیشگیری
پیشگیری مستقیم برای جلوگیری از ریفلاکس اولیه امکان پذیر نیست. با این حال ، اگر موارد رفلاکس در خانواده شناخته شده باشد ، توصیه می شود معاینه ها ریفلاکس احتمالی را حذف کنند. اگر ریفلاکس قبلاً تشخیص داده شده است ، توصیه می شود که حداقل در 2 مرحله مثانه را خالی کنید و چند دقیقه بعد از تخلیه اول صبر کنید ، زیرا ادراری که از حالب به عقب رانده شده است می تواند به داخل مثانه ریخته و همراه آن دفع شود. اگر تخلیه دوم با کمترین فشار ممکن انجام شود ، با آن کار کنید.
پیگیری
هنگامی که رفلاکس وزیکورنال با جراحی درمان می شود ، مراقبت های بعدی لازم است کودکی. در بیشتر موارد ، جراحی یک دوره موفقیت آمیز را طی می کند. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، کودک تحت عمل جراحی همچنان دریافت می کند آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری حتی پس از ترک بیمارستان. بنابراین حکومت of آنتی بیوتیک ها باید برای مدت معینی ادامه یابد. حدود دو تا چهار هفته لازم است کودک از نظر جسمی استراحت کند. اگر از طرف دیگر تزریق آستوسکوپی استیم انجام شود ، نیازی به استراحت فیزیکی نیست. بخش مهمی از مراقبت های بعدی چکاپ است. سه هفته پس از عمل ، سونوگرافی معاینه (سونوگرافی) و معاینه ادرار انجام می شود. بررسی های بعدی بعد از سه ماه و پس از یک سال انجام می شود. در جراحی باز ، میزان موفقیت به ویژه بالا است. بنابراین ، در این موارد ، یک آزمایش اضافی رفلاکس معمول به شکل سیستوراتروگرام حاملگی (MCUG) لازم نیست. در مورد تزریق آستوسکوپیک استیوم ، MCUG فقط در موارد استثنایی سه ماه پس از جراحی انجام می شود که در نهایت به میزان ریفلاکس و همچنین روند بهبود بستگی دارد. یک اقدام پیگیری به ویژه مهم ، کنترل توسط سونوگرافی است که با 4D ویژه انجام می شود سونوگرافی تکنیک و در خدمت عود مجدد است. سه تا شش ماه پس از عمل جراحی اتفاق می افتد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
ریفلاکس وزیکورینال در اکثر موارد به خودی خود بهبود می یابد. مهمترین اقدام خودیاری پیشگیری از عفونت با حفظ شیوه زندگی سالم است. در صورت تداوم رفلاکس وزیکورنال ، درمان درمانی ضروری است. بعد از عمل ، استراحت و بهبودی ترتیب روز است. همچنین بیماران باید مقدار زیادی بنوشند آب برای پیشبرد دفع هر گونه ویروس ها. پزشک معالج می تواند دقیق را مشخص کند معیارهای گرفته شود در هر صورت ، بستن پزشکی نظارت بر در صورت رفلاکس وزیکورنال مورد نیاز است. داشتن آن مهم است شرط در مراحل اولیه روشن شده است. اگر شکایاتی مانند درد یا مشکلات ادرار رخ می دهد ، دکتر باید مطلع شود. بعلاوه داروهای ضد درد با تجویز پزشک ، انواع مسکن طبیعی مانند داروهای حاوی مخمر سنت جان or سنبل الطیب. علاوه بر این ، کمپرس های خنک کننده و گرم کننده با تسکین درد و ترویج به بهبودی کمک می کند گردش در منطقه آسیب دیده از آنجا که دستگاه ادراری بسیار حساس است ، استفاده از تحریک کننده داروهای خانگی یا داروهای طبیعی باید ابتدا با پزشک معالج مشورت شود. با گرفتن اینها معیارهای، ریفلاکس وزیکورینال باید پس از جراحی به طور قابل اعتماد بهبود یابد.
