در طی رشد جنینی ، بیضه ها از سطح کلیه ها به کیسه بیضه مهاجرت می کنند. اگر این مهاجرت قبل از تولد کامل نشده باشد ، شرط دیستوپی بیضه نامیده می شود. دیستوپیا بیضه اکنون با جراحی یا هورمونی قابل درمان است.
دیستوپی بیضه چیست؟
دیستوپی بیضه ناهنجاری موضعی بیضه است. در این حالت ، بیضه به طور موقت یا دائمی در خارج از کیسه بیضه قرار دارد. دیستوپی بیضه یا با بیضه خارج رحمی یا بیضه نزول یافته مطابقت دارد. در بیضه نزول نکرده ، نزول بیضه ناقص وجود دارد. یعنی بیضه به طور کامل از محل تشکیل به مقصد نرسیده است. این پدیده با توجه به پایان مهاجرت بیشتر متمایز می شود. علاوه بر بیضه آویز ، بیضه مغبنی و بیضه کشویی ، رمزنگاری نیز متعلق به این پدیده است. در مورد کالبد گشایی بیضه ، بیضه در مهاجرت خود از محل تشکیل به مقصد ، مسیر از پیش تعیین شده را ترک کرده است. بسته به محل نهایی بیضه ، بیضه آلت تناسلی ، استخوان ران ، عرضی و پرینه وجود دارد. تقریباً سه تا شش درصد نوزادان از دیستوپی بیضه رنج می برند.
علل
بیضه ها در سطح کلیه ها بوجود می آیند. آنلاژ شایع غدد جنسی محل تولد آنها است. بنابراین ، بیضه ها باید از طریق کانال مغبنی به سمت محفظه بیضه حرکت کنند. با این کار آنها حرکت می کنند انگشتبرجستگی های شکل گرفته در صفاقی. این مهاجرت به اصطلاح نزول بیضه نیز معروف است. نزول بیضه از حدود هفته پنجم آغاز می شود بارداری. نزول تا ماه هفتم کامل نشده است. هر دو بیضه ها به مقصد رسیده اند ، آن را نشانه بلوغ می نامند. تولد زودرس قبل از ماه هفتم می تواند هبوط را قطع کند بیضه ها. در این مورد ، بیضه نزول نکرده فقط بیان نارسایی است و ممکن است تا تاریخ سررسید واقعی عقب نشینی کند. علت دیگر ممکن است استفاده از داروهای ضد درد در طی آن باشد بارداری. اختلالات هورمونی گردش، دلایل ژنتیکی یا موانع آناتومیکی نیز می توانند از علل بیضه نزول دائمی در نظر گرفته شوند.
علائم ، شکایات و علائم
در بیضه نزول نکرده ، بیضه در مسیر مورد نظر خود مهاجرت کرده است ، اما مهاجرت آن زود متوقف شده است. علائم بیضه نزول نکرده با نوع ناهنجاری متفاوت است. به عنوان مثال ، در رمزنگاری ، بیضه در شکم قرار دارد. بیضه مغبنی مربوط به بیضه ای است که در کانال اینگوینال باقی مانده است. بیضه کشویی تقریباً به مقصد رسیده است ، اما به دلیل طناب کوتاه اسپرماتیک در کانال اینگوینال قرار دارد ، از آنجا که می توان آن را به بیضه بیاندازد. بیضه آویز به کیسه بیضه رسیده است اما هنگام تحریک از بیضه خارج می شود. بر خلاف بیضه نزول نکرده ، بیضه در طول مهاجرت خود در بیضه مسیر مورد نظر را ترک کرده است. بنابراین ، بیضه ران به معنای بیضه در زیر است پوست از ران. بیضه پرینه در ناحیه پرینه واقع شده است ، بیضه آلت تناسلی به شاخه آلت تناسلی منتقل شده و بیضه عرضی در محفظه اسكورتال طرف دیگر قرار دارد.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص سیتوپی بیضه را می توان براساس معاینات مختلف انجام داد. یکی از مهمترین معاینات لمس است. در برخی شرایط ، یک شکم آندوسکوپی or سونوگرافی معاینه نیز ممکن است مفید باشد. همه دیستوپی های بیضه خطر یکسانی ندارند و یا اصلاً نیاز به درمان ندارند. به عنوان مثال ، بیضه آویز خطر کمی دارد ، در حالی که سایر دیستوپی های بیضه خطر تخریب را دارند. بدون مناسب درمان، خطر ابتلا به تومور بدخیم بیضه می تواند تا 32 برابر بیشتر برای افراد مبتلا باشد. به عنوان مثال بیضه های باقی مانده در شکم بالاترین خطر ابتلا به انحطاط را دارند. علاوه بر این ، دیستوپی بیضه همچنین می تواند باروری را به خطر بیندازد. بنابراین ، ناهنجاری های موضعی بیضه ها یکی از مهمترین دلایل اختلال در باروری قلمداد می شوند.
عوارض
دیستوپی بیضه باعث بدشکلی بیضه ها در بدن کودک متولد می شود. معمولاً موقعیت را نمی توان پیش بینی کرد زیرا بیان علائم ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، پس از تولد ، می توان مداخلات جراحی را برای اصلاح علائم انجام داد. در بیشتر موارد ، این هیچ ناراحتی یا عارضه خاصی ایجاد نمی کند. مهاجرت از بیضه ها معمولاً ناراحتی خاصی برای بیمار ایجاد نمی کند. با این حال ، خطر تشکیل تومور بسیار افزایش می یابد ، به طوری که درمان بسیار توصیه می شود و در بیشتر موارد انجام می شود. علاوه بر این ، دیستوپی بیضه نیز می تواند رهبری به ناباروری و بنابراین زندگی فرد مبتلا در بزرگسالی را به شدت محدود می کند. این می تواند رهبری به شکایات و عوارض مختلف روانی ، به طوری که فرد مبتلا به ندرت از آن رنج نمی برد افسردگی و عزت نفس را کاهش می دهد. همچنین ممکن است شریک زندگی دچار افسردگی شود. در اکثر موارد ، درمان پس از زایمان انجام می شود و انجام نمی شود رهبری به عوارض در بعضی موارد ، دیستوپی بیضه نیز به خودی خود از بین می رود ، به همین دلیل پزشک معمولاً شش ماه پس از تولد منتظر می ماند تا عمل را انجام دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
دیستوپی بیضه معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط پزشک مسئول یا متخصص زنان و زایمان تشخیص داده می شود. در صورت نیاز به درمان بیضه نزول نکرده ظرف چند ساعت تا چند روز به خودی خود برطرف نمی شود. والدینی که متوجه می شوند درد یا سایر ناراحتی ها در کودک آنها باید باشد صحبت به دکتر مسئول در صورت بروز عوارضی ، مانند شدید درد یا مشکلات گردش خون در ناحیه کیسه بیضه ، کودک باید در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد. در هر صورت ، دیستوپی بیضه نیاز به توضیح توسط متخصص اطفال یا متخصص اورولوژی دارد. در غیر این صورت ، سو mal استفاده ممکن است منجر شود ناباروری و سرطان بیضه. افرادی که دیستوپی بیضه در آنها تشخیص داده شده است کودکی همچنین باید در بزرگسالی تحت معاینات منظم اورولوژی قرار گیرد. نزدیک نظارت بر اطمینان حاصل خواهد کرد که دیسپلازی دیگری ایجاد نمی شود. اگر نشانه هایی از ناباروری یا بیماری دیگر از قبل مشهود است ، بیمار باید از نظر احتمالی بیضه نزول یافته ارزیابی شود و در صورت لزوم تحت درمان قرار گیرد.
درمان و درمان
هیچ مرحله درمانی معمولاً در طی شش ماه اول پس از تولد آغاز نمی شود. در این مدت ، پزشکان منتظر می مانند ببینند که هنوز بیضه به موقعیت مورد نظر خود منتقل شده است یا خیر. اگر بیضه به خودی خود به موقعیت خود مهاجرت نكند ، هبوط ممكن است تحت تأثیر هورمون باشد حکومت. به مدت چهار هفته ، گنادولیبرین به عنوان بخشی از هورمون تجویز می شود درمان. به دنبال آن سه هفته درمان با β-hCG انجام می شود. هر دو هورمون معمولاً به صورت a به نوزاد تجویز می شوند اسپری بینی. در حدود 30 درصد موارد ، این روش درمانی منجر به هدف می شود. اگر درمان هورمونی موفقیت آمیز نباشد ، بیضه بین 9 تا 18 ماه زندگی با جراحی در بیضه ثابت می شود. به این اصلاح جراحی ارکیدوپکسی نیز گفته می شود. بیضه در پایین ترین نقطه کیسه بیضه ثابت می شود تا چرخش مکرر خارج از بیضه را از بین ببرد. تحرک بیضه توسط بخیه ها محدود می شود. روش زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. در مرحله اول ، جراح بیضه را در معرض قرار می دهد و در مرحله دوم آن را در موقعیت قرار می دهد ، جایی که بخیه می زند پوست لایه های کیسه بیضه. پس از عمل ، معاینات منظم برای جلوگیری از عود مجدد انجام می شود. گاهی اوقات ، پس از عمل جراحی ، هورمون انجام می شود درمان دوباره توصیه می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی دیستوپی بیضه را می توان مطلوب دانست. با گزینه های پزشکی امروزی و رویکردهای مختلف درمانی ، درمان در اولین سالهای زندگی بیمار اتفاق می افتد. ناهنجاری بیضه بلافاصله پس از تولد در معاینات معمول پس از زایمان تشخیص داده می شود و با تصویربرداری در دوره بعدی تشخیص داده می شود. در صورت عدم بهبود خود به خودی دیستوپی بیضه ، پس از اتمام شش ماهه اول زندگی نوزاد ، درمان دارویی انجام می شود. بدتر شدن سلامت شرط در ماههای اول زندگی انتظار نمی رود. در بیشتر موارد ، شرط بدون تغییر باقی می ماند. بلکه به ارگانیسم زمان کافی داده می شود تا تصحیح مستقر و به طور طبیعی موقعیت بیضه انجام شود. اگر این اتفاق نیفتد ، از امکانات خارجی برای مداخله استفاده می شود. در بسیاری از بیماران ، حکومت آماده سازی هورمونی منجر به اصلاح و در نتیجه بهبودی دیستوپی بیضه می شود. در بیشتر موارد ، این منجر به آزادی مادام العمر از علائم می شود. اگر هورمون درمانی بی اثر باقی بماند یا موفقیت مطلوب را نشان ندهد ، اصلاح در یک روش جراحی انجام می شود. اگر در حین عمل یا بعد از آن عارضه دیگری ایجاد نشود ، بیمار به عنوان درمان از درمان مرخص می شود. به دنبال آن یک معاینه پیگیری بعد از مدتی انجام می شود تا عود بیماری رد شود.
پیشگیری
علت دیستوپی بیضه هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. از آنجا که داروهای ضد درد ممکن است عامل ایجاد کننده باشند ، در طی آن خودداری کنید بارداری ممکن است از دیستوپی بیضه جلوگیری کند اگر سلامت اجازه می دهد
پیگیری
درمان دیستوپی بیضه باید تا زمان رسیدن کودک به یک سالگی به پایان برسد. هرگونه انتقال بعدی بیضه ها به داخل کیسه بیضه ، خطر ناتوانی در بارداری را افزایش می دهد. اگر جراحی به عنوان درمان انجام شده باشد ، پیگیری مستقیم در بیمارستان در ابتدا به عهده پزشکان است. پس از ترخیص ، والدین ابتدا باید از استراحت در رختخواب اطمینان حاصل کرده و رفتار بازی کودک را در هفته اول جلوگیری کنند تا از بروز عوارض و بروز مجدد آن جلوگیری شود بیضه نزول نکرده. بعد از جابجایی جراحی ، بیضه ابتدا باید در موقعیت جدید خود در بیضه قرار گیرد تا ثابت بماند. تا این زمان ، یک حرکت بی ملاحظه ، با وجود وجود بخیه داخلی ، می تواند منجر به جابجایی مجدد شود. پس از حدود هفت تا ده روز ، اولین معاینه پیگیری برای بررسی وضعیت بیضه و ترمیم زخم تا به امروز انجام می شود. پزشک معالج می تواند در اینجا ارزیابی کند که آیا محدودیت حرکت می تواند از قبل کاهش یابد یا باید برای شش هفته دیگر تا معاینه بعدی حفظ شود. از آن به بعد ، معاینات پیگیری فصلی به طور متوسط تا یک سال سپری می شود. احتمال بروز تومور بیضه با وجود جراحی تا بزرگسالی ادامه دارد و بنابراین نیاز به مراجعه مستمر به متخصص ارولوژی تا بعد از بلوغ دارد. در صورت بزرگ شدن یا سفت شدن بیضه ، بلافاصله با پزشک معالج مشورت کنید.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
والدینی که علائم دیستوپی بیضه را در کودک خود مشاهده می کنند ، باید فوراً پزشک متخصص اطفال را درگیر کنند. در بعضی موارد ، بیضه به تنهایی به حالت خود برمی گردد و دیگر نیازی به درمان نیست. در صورت لزوم درمان پزشکی یا جراحی ، باید مراقبت شود تا کودک در معرض موارد اضافی قرار نگیرد فشار و تا آنجا که ممکن است استراحت کند. در طی چند روز اول فعالیت بدنی باید محدود شود تا بیضه بتواند به موقعیت خود برگردد یا پس از جراحی در بیضه باقی بماند. در صورت درد، پزشک ممکن است داروی خفیف تجویز کند. تحت شرایط خاص ، درمان های داروی طبیعی نیز مجاز است ، به عنوان مثال پماد گل همیشه بهار یا آماده سازی با آن آرنیکا. پس از یک عمل ، کیسه بیضه باید کمی خنک شود تا تورم به سرعت کاهش یابد. بهداشت دقیق معیارهای می تواند از عوارضی مانند التیام زخم اختلالات یا عفونت ها همراه پزشکی نظارت بر از بیضه لازم است. گاهی اوقات دیستوپی بیضه دوباره اتفاق می افتد که باید در اسرع وقت تشخیص داده شود و بر این اساس درمان شود. اعتقاد بر این است که با جلوگیری از مسکن در دوران بارداری می توان از دیستوپی بیضه جلوگیری کرد.
