معرفی
کم خون فشار (افت فشار خون) به عنوان a تعریف می شود فشار خون کمتر از 105/60 mmHg. مقدار استاندارد خون فشار 120/80 میلی متر جیوه است. کم خون فشار می تواند به طرق مختلف خود را نشان دهد. خیلی کم فشار خون (افت فشار خون) می تواند با علائم خاصی همراه باشد (به عنوان مثال سرگیجه همراه با فروپاشی گردش خون (سنکوپ) ، اختلالات بینایی ، سردرد، و غیره.). بنابراین برای پزشک معالج مهم است که بتواند علت اصلی را پیدا کند تا بتواند آن را افزایش دهد فشار خون به اندازه کافی
علل افت فشار خون
دلایل فشار خون را اساساً می توان به چهار دسته مختلف تقسیم کرد: افت فشار خون در زنان لاغر در دوره بلوغ بسیار شایع است. استرس جسمی یا روحی در زندگی خصوصی یا شغلی نیز می تواند دلیل فشار خون پایین باشد. به ندرت ، فشار خون پایین می تواند به طور موقت ناشی از کمبود مایعات دریافتی یا عدم تعادل الکترولیت ها باشد.
از آنجا که افت فشار خون می تواند دلایل بسیار متفاوتی داشته باشد ، باید یک تشخیص جامع انجام شود (بررسی سیستم عروقی ، تصویربرداری از غده تیروئید، مجموعه ای از خون وریدی برای تعیین الکترولیت هاو غیره) بیمار تاریخچه پزشکی باید س questionsالات خاصی داشته باشد ، که می تواند به تعیین علت افت فشار خون کمک کند.
- علل ارگانیک (به عنوان مثال
بیماری های قلب یا سیستم عروقی ، تیروئید یا غدد فوق کلیوی) یا به دلیل شرایط خاص محیطی (به عنوان مثال استرس یا کمبود وزن)
- شکل مادرزادی فشار خون پایین (افت فشار خون)
- تکان شرایط (به عنوان مثال شوک آلرژیک یا سپتیک)
- اختلال سازگاری ارتواستاتیک پس از تغییر وضعیت از حالت خوابیده به حالت ایستاده
قلب بیماری هایی مانند آریتمی یا نارسایی قلبی می تواند کار قلب را مختل کند و منجر به فشار خون شود. آریتمی قلبی می تواند منجر به کاهش خونریزی از آن شود قلب و بنابراین فشار خون پایین.
این تخلیه کاهش یافته (برون ده قلبی) عمدتا در هنگام تحریک قلب (مثلاً ورود مجدد) انجام می شود تاکی کاردی) یا در شرایطی که قلب از نظر عملکرد متوقف شده است (به عنوان مثال ، فیبریلاسیون بطنی). در این موارد ، حجم خون کمتری در هر زمان به شریان مرکزی و محیطی می رسد عروق. از آنجا که اکسیژن رسانی مداوم به سلولهای عصبی حساس است مغز ضروری است و دیگر نمی توان در چنین شرایطی تضمین کرد ، علائم معمولی مانند سرگیجه ، سنکوپ ، رنگ پریدگی و غیره
ممکن است رخ دهد حتی در صورت ضعف عضله قلب (نارسایی قلبی) ، قلب خون کمتری از آن خارج می شود آئورت و truncus pulmonalis. از نظر بالینی ، این امر با کاهش خونریزی در برخی از آریتمی های قلبی یکسان است.
فشار خون پایین نیز می تواند در یک اتفاق بیفتد شرط به عنوان سندرم قوس آئورت شناخته می شود. در این حالت باریک شدن (تنگی) مستقیماً قبل از خروج شریانی وجود دارد عروق (شریان carotis communis) مغز. در سندرم قوس آئورت ، اندام تحتانی به طور معمول هنوز به اندازه کافی با خون تأمین می شود ، در حالی که مغز از نظر شریانی تأمین می شود.
به همین دلیل است که علائم معمولی افت فشار خون شریانی رخ می دهد. بیماری های عروقی مانند ضعف دیواره ورید می تواند منجر به افت فشار خون شود. به دلیل اختلال در عضله یا بافت همبند بخشی ، می تواند منجر به گشاد شدن رگها شود ("رگهای واریسی").
خون به دلیل کند شدن جریان خون در این رگ ها فرو رفته و تلاطم ایجاد می شود. خون به معنای واقعی کلمه "متوقف می شود" و غرق می شود. رگهای واریسی معمولاً در پاها رخ می دهد ، جایی که خون غرق می شود.
این منجر به فشار خون پایین در گردش خون مرکزی می شود. کمبود شریانی عروق مغز با سقوط احتمالی گردش خون می تواند منجر شود. همراه با غده فوق کلیویاز غده تیروئید یکی از اندامهایی است که با آزادسازی فشار خون در تنظیم آن نقش دارد هورمون.
در اینجا از اهمیت مهم این دو برخوردار است هورمون تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) ، که توسط شرکت تولید می شود غده تیروئید و در خون رها می شود. اینها هورمون بر روی سلول ها و بافت های مختلف تأثیر می گذارد و بنابراین می تواند فشار خون را تحت تأثیر قرار دهد. آنها می توانند کار قلب را افزایش دهند (از جمله موارد دیگر با افزایش فعالیت قلب سدیم/پتاسیم ATPase) و بنابراین فشار خون. در مورد کم کاری تیروئید، کمبود این هورمون ها وجود دارد.
کم کاری تیروئید بنابراین می تواند منجر به فشار خون پایین (افت فشار خون) شود. خیلی اوقات، کم کاری تیروئید توسط یک بیماری خود ایمنی ایجاد می شود (هاشیموتو) تیروئیدیت، به طور عمده در زنان جوان). بنابراین ، به ویژه زنان جوان که از فشار خون پایین شکایت دارند (سرگیجه ، بی حالی ، خستگی، رنگ پریدگی ، اختلال بینایی با بینایی ستاره) باید برای پیدایش مربوط به تیروئید در نظر گرفته شود.
بیماری آدیسون علاوه بر هورمون های جنسی (آندروژن) ، مینرالوکورتیکوئیدها (به ویژه آلدوسترون) و گلوكوكورتيكوئيدها (به خصوص کورتیزول) در قشر آدرنال نیز تولید می شود. به خصوص آلدوسترون و کورتیزول باعث افزایش فشار خون شریانی می شوند. افت فشار خون می تواند منجر به بیماری های کم عملکرد شود (به عنوان مثال بیماری آدیسون or بیماری های تومور).
بیماری آدیسون منجر به عدم عملکرد قشر آدرنال می شود. همانطور که در بالا توضیح داده شد ، هورمونهای افزایش دهنده فشار خون مانند آلدوسترون و کورتیزول در اینجا تولید می شوند. در صورت اختلال عملکرد ، این اثرات هورمون افزایش دهنده فشار خون وجود ندارد.
در نتیجه ، فشار خون پایین (افت فشار خون) می تواند رخ دهد. آیا در مورد کم کاری تیروئید س questionsال دیگری دارید؟ اول از همه ، بروز فشار خون پایین در شرایط استرس زا متناقض به نظر می رسد.
به طور معمول ، شرایط استرس ، عروق شریانی را منقبض می کند (انقباض عروقی) به منظور افزایش فشار خون و در نتیجه پاسخگویی به خواسته های بیشتر برای اعمال جسمی. با این حال ، هنگامی که استرس طولانی مدت رخ می دهد ، این مدار کنترل از کار می افتد. انقباض عروق (باریک شدن رگهای خونی) دیگر نمی تواند حفظ شود و ممکن است فشار خون پایین (افت فشار خون) ایجاد شود.
بنابراین ، باید مراقبت شود تا استرس به اصطلاح "منفی" به استرس "مثبت" تبدیل شود. برای جلوگیری از این اختلال در تنظیم انقباض عروقی ، باید دوره های استرس در زمان محدود شود. آیا از استرس رنج می برید؟
حتی سن پایین نیز در اصل می تواند منجر به فشار خون پایین (افت فشار خون) شود. این معمولاً به این دلیل است که افراد جوان در بعضی موارد بسیار لاغر هستند. به خصوص در دوره نوجوانی ، بدن با چالش رشد سریع مواجه است.
جوانان بسیار لاغر هستند (غالباً به دلیل "شرایط فشار اجتماعی"). فشار خون آنها معمولاً از بزرگسالان کمتر است. تا حدود 20٪ از كودكان تا 15 سالگی به علت یك یا چند بار دچار فروپاشی می شوند ضعف گردش خون.
بی نظمی ارتوستاتیک شایع ترین علت است. سنکوپ وازوواگال به اصطلاح نیز بسیار مکرر اتفاق می افتد. در این حالت پس از برخاستن ، افت پاتولوژیک فشار خون اتفاق می افتد و خون در اندام تحتانی غرق می شود.
در این حالت مغز به طور موقت با خون تأمین نمی شود و می تواند یک فروپاشی گردش خون ایجاد کند. روند رشد در بالا توضیح داده شده با رشد بدن قوی همراه با فشار خون اغلب بسیار کم اغلب در جنس زن اتفاق می افتد. ماشه فشار خون پایین (افت فشار خون) در این "مرحله زندگی" اغلب می تواند کمبود مایعات باشد.
بدن برای رشد به مصرف بیشتر مواد معدنی و مغذی نیاز دارد. علت بالقوه برگشت پذیر فشار خون پایین (افت فشار خون) که با اقدامات ساده می توان از آن جلوگیری کرد ، کمبود مایعات دریافتی است. از آنجا که روزانه حدود 1.5 تا 1.8 لیتر از طریق ادرار (علاوه بر مایعات دیگر ، به عنوان مثال از طریق) از بین می رود تنفس یا تعریق) ، حجم خون در گردش در سیستم عروقی باید با مصرف مایعات کافی حفظ شود.
مقدار متوسط توصیه شده مصرف مایعات بین 2 تا 3 لیتر می تواند با فشار اضافی (به عنوان مثال ورزش) به طور قابل توجهی افزایش یابد. اصولاً فشار خون در سیستم عروقی با تأثیر متقابل فشار هیدرواستاتیک (فشاری که خون در عروق به دیواره رگ وارد می کند و به طور بالقوه می خواهد مایعات را از سیستم عروقی خارج کند) و فشار کلوزوئید - اسمزی تنظیم می شود (پروتئین ها از پلاسمای خون که مایع را در سیستم عروقی نگه می دارد). عدم تعادل بین این دو فشار می تواند منجر به تغییر حجم خون و در نتیجه فشار خون شود.
به عنوان مثال ، کمبود پلاسما پروتئین ها (بخصوص آلبومین) منجر به از دست دادن آب در سیستم عروقی و در نتیجه کاهش فشار خون می شود. علاوه بر این ، کاهش زیاد مایعات (به عنوان مثال در نتیجه صدمات ناشی از خونریزی) می تواند منجر به فشار خون پایین به دلیل از دست دادن مایعات شود. استفراغ (استفراغ)، اسهال (اسهال) یا افزایش ادرار در دیابت همچنین باعث افزایش از دست دادن مایعات می شود. کاهش شدید فشار خون (افت فشار خون) در اصل می تواند به دلیل عوارض جانبی دارو باشد.
به عنوان مثال ، داروهای ادرار آور مانند دیورتیک ها (به عنوان مثال ادرار آور حلقه ای که مرتباً استفاده می شود) دارای اثر کاهش فشار خون شدید است. هنگام درمان با دیورتیک ها، بنابراین باید علاوه بر بررسی های منظم الکترولیت ، فشار خون نیز اندازه گیری شود پتاسیم) به طور کلی ، افت فشار خون همچنین می تواند توسط داروهای کاهش دهنده فشار خون ایجاد شود.
به خصوص در مرحله اولیه درمان کاهش فشار خون ، افت فشار خون شدید می تواند رخ دهد. اندازه گیری های کنترل فشار خون باید به طور منظم انجام شود. مقداری داروهای روانگردان همچنین اثر ضد فشار خون دارند.
داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه ای و همچنین داروهای ضد روان پریشی خاصی از گروه فنوتیازین ها قابل ذکر است. اختلالات ارثی مقدار هدف برای فشار خون در اندام های تنظیم کننده نیز می تواند یک دلیل احتمالی باشد. اینها در درجه اول گیرنده های کششی (گیرنده های بارشی) موجود در سینوس کاروتید هستند آئورت، بصل النخاع به عنوان مرکز گردش خون در ساقه مغز و کلیه به عنوان تنظیم کننده حجم با هورمون مرکزی رنین.
تنظیم فشار خون یک واحد پیچیده از چندین سیستم آلی است که به راحتی می توان از آن خارج شد تعادل توسط اثرات ذاتی. تنظیم تعیین شده از نظر ژنتیکی مقدار هدف برای فشار خون "مطلوب" اصولاً در هر دو جهت امکان پذیر است. بنابراین ، علاوه بر افت فشار خون ، فشار خون بالا نیز می تواند به دلیل ماهیت اختلال رخ دهد.
