میکروسکوپ نوری منعکس شده: درموسکوپی

درماتوسکوپی (مترادف: میکروسکوپ نور منعکس ، میکروسکوپ نور منعکس شده از پوستمیکروسکوپ epiluminescence) یک روش معاینه غیر تهاجمی و ساده در پوست است که مخصوصاً برای تشخیص زود هنگام تومورهای بدخیم (بدخیم) پوست استفاده می شود. عدم تقارن ، تار بودن مرزها ، رنگ آمیزی متنوع ، قطر بیشتر از 5 میلی متر یا رشد سریع و ارتفاع ضایعه از مشخصات ملانوم.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

روش

در درموسکوپی ، پوست با کمک میکروسکوپ با کمک روغن و گاهی اوقات نور قطبی تا لایه های عمیق تر مشاهده می شود. ضایعات پوستی، به ویژه لکه های رنگی ، با استفاده از درماتوسکوپ می تواند ده برابر بزرگتر شود ، و امکان تشخیص دقیق تر وجود دارد. به این ترتیب می توان تغییرات خوش خیم و بدخیم را تشخیص داد. در 15 سال گذشته ، تعداد موارد جدید تومورهای بدخیم پوست در اروپا تقریباً دو برابر شده است. هر ساله حدود 2-3٪ آلمانی ها تازه تحت تأثیر قرار می گیرند. حدود 1٪ از سرطان مرگ به علت است ملانوم بدخیم.ملانوم بدخیم (سیاه پوست سرطان) به سرعت گسترش می یابد. تشخیص زودرس بدخیم تغییرات پوستی بنابراین ضروری است تا بتواند شروع کند درمان اقدامات به موقع انجام می شود. اینکه آیا تغییر رنگدانه پوست می تواند خوش خیم (خوش خیم) یا بدخیم (بدخیم) باشد با توجه به اصطلاح قانون ABCDE طبق Stolz تعیین می شود:

A عدم تقارن
B محدودیت
C "تنوع رنگ" (رنگ ناهمگن)
D قطر
E والا / تکامل (توسعه)

عدم تقارن

اگر در تقارن بی نظمی وجود داشته باشد ، این ممکن است نشانه تغییر بدخیم (بدخیم) باشد: لکه ای که به شکل یکدست گرد یا بیضی شکل نباشد ، مشهود است

مرز

تغییرات خوش خیم معمولاً به شدت مشخص می شوند ، در حالی که تومورهای بدخیم معمولاً حاشیه یا پسوندهای مبهم و مات دارند.

رنگ - رنگ

اعتقاد بر این است که هرچه تغییر پوست تیره تر شود ، سوicion ظن بدخیمی نیز بیشتر می شود. تنوع رنگی درون یک پچ رنگی نیز می تواند نشانه بدخیمی باشد.

قطر

هر نقطه رنگدانه ای بزرگتر از 5 میلی متر باید از نزدیک مشاهده شود.

والا / تکامل (توسعه)

افزایش سطح پوست (> 1 میلی متر) ، برجستگی ها و ندول ها طبیعی نیستند یا تکامل E = وجود دارد ، یعنی آیا ضایعه تغییر کرده است؟ قانون دیگر این است که "علامت اردک زشت" وجود دارد. این ضایعه ای است که کاملاً متفاوت از سایر ضایعات به نظر می رسد. علاوه بر این ، ساختارهای افتراقی توسط درموسکوپی ارزیابی می شوند: این شبکه ها شامل شبکه های عروقی ، "نقاط" (لکه های قهوه ای تیره تا سیاه) یا نواحی بدون ساختار است که می تواند به پزشک اطلاعات مهمی در مورد نوع تغییر پوست بدهد. مشاهده همه این تغییرات با چشم غیر مسلح دشوار است ، بنابراین تشخیص قابل اعتماد فقط با استفاده از درموسکوپ قابل انجام است. یافته ها با توجه به سیستم نقطه ای ارزیابی می شوند. هرچه مقدار محاسبه شده بیشتر باشد ، سو the ظن به تغییر بدخیم پوست بیشتر می شود.

سود

تشخیص به موقع بدخیم تغییرات پوستی می تواند به موقع از شیوع بیماری جلوگیری کند درماندر عین حال ، تمایز هدفمند بین تغییرات خوش خیم و بدخیم از حذف بی مورد خوش خیم جلوگیری می کند تغییرات پوستی. غربالگری سرطان پوست با قانون برای همه در دسترس است سلامت بیمه از سن 35 سالگی هر 2 سال. این شامل بازرسی بصری (با چشم غیر مسلح) و تصحیح کل بدن (مشاهده) کل پوست ، از جمله مو است سر و تمام پوست بدن چین می خورد. یادداشت های بیشتر

  • بر اساس یک مطالعه مبتنی بر اینترنت که شامل 130 نفر از معاینه گران که به طور متوسط ​​حدود 12 سال تجربه حرفه ای پوست دارند ، مشخص شد که معیارهای زیر بیشترین ارتباط را در تشخیص ملانوم دارند:
    • بی نظمی ساختاری مشخص شده (OR 6.6).
    • عدم تقارن الگو (یا 4.9)
    • الگوی سازمان یافته نیست (یا 3.3)
    • نمره حاشیه 5 یا 6 (به ترتیب OR 3.1 یا 3.3).
    • عدم تقارن خطوط (OR 3.2).
  • مناطق واسکولاریزاسیون (تشکیل جدید عروق کوچک) نیز از اهمیت تشخیصی برخوردار هستند (مشاهده توسط پوست با بزرگنمایی تقریباً 20 برابر):
    • ملانوم بدخیم
      • مراحل اولیه ملانوم بدخیم (ملانوم درجا): اتساع عروقی (اکتازیاس) ناشی از التهاب یا نئوپلاسم عروقی
      • در مراحل رشد بعدی: بیشتر الگوهای عروقی چند شکل ، محدود یا منتشر.
    • ضایعات آملانوتیک و هیپوملانوتیک ، به ترتیب: الگوهای عروقی مشخص (به عنوان یک واکنش نئوپلاستیک).

    رایج ترین الگوهای عروقی نئوپلاستیک: لانه های سلولی واسکولاریزه ، نئوواسکولاریزاسیون / واسکولاریزاسیون محدود و منتشر (نوواسکولاریزاسیون محدود شده در حال حاضر در ملانوماهای درجا) ، واسکولاریزاسیون برجسته محیطی ، اتساع عروقی (اکتازی ؛ در بدخیمی های ملانومای رنگی بیشتر) بعلاوه ، بروز الگوهای عروقی ترکیبی یا بی نظم.

  • استفاده از متخصص درموسکوپی دقت تشخیصی در ارزیابی خال های رنگی را 49 درصد در مقایسه با ارزیابی بالینی به تنهایی افزایش می دهد (نسبت ورود به سیستم 4.0 [95٪ CI 3.0-5.1] در مقابل 2.7 [1.9 به 3.4] ؛ بهبود 49٪ ، p = 0.001) )