توجه:
- بلافاصله تماس اضطراری برقرار کنید! (شماره تماس 112)
- وقوع اختلالات هوشیاری یک نشانه اجباری پزشک اورژانس است.
- حمل و نقل با اطلاع رسانی قبلی در بیمارستان مقصد. بیمارستان باید باشد ضربه بیمارستان شایسته - ترجیحاً با واحد سکته مغزی.
اقدامات کلی
- در سکته مغزی ، بهترین حالت ممکن خون جریان باید در اطراف منطقه آسیب دیده حفظ شود. بنابراین ، مرتفع خون فشار نباید کاهش یابد مگر در موارد بدخیم فشار خون! توجه: در مرحله حاد انفارکتوس ایسکمیک ، از کاهش فشار باید تا زمانی که زیر 210/110 میلی متر جیوه باشد ، اجتناب شود.
- علاوه بر این ، باید به خطرات کلی بیمار بستری توجه شود - به عنوان مثال ذات الریه (ذات الریه) ، عمیق رگ ترومبوز (TBVT)
- ادم مغزی (مغز تورم) که بین پنج تا ده درصد بیماران اتفاق می افتد ، باید در صورت لزوم مشاهده و درمان شود.
- نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده) از جمله منفعل استعمال دخانیات.
- محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
- هدف داشتن وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
- BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
- بررسی داروهای دائمی به دلیل تأثیرات بالقوه بر بیماری موجود.
واحد سکته مغزی
پس از آپوپلکسی ، بیمار باید تحت اصطلاح مشاهده شود ضربه واحد (واحد سکته مغزی). در آنجا ، مقادیر زیر کنترل می شود:
- تنفس
- فشار خون
- ضربان قلب
- گلوکز (قند خون)
- الکترولیت ها
- لخته شدن خون
- دمای بدن
مرحله اولیه پس از آپوکسی
پیشگیری و در صورت لزوم ، درمان:
- اختلالات تنظیم تنفسی
- دیسفاژی (اختلال بلع)
- تنفس ذات الریه (ذات الریه ناشی از ، از جمله سایر موارد ، استفراغ معده محتوای وارد شده به ریه ها).
- عفونت های دستگاه ادراری
- عدم تعادل الکترولیت و قند خون
- آریتمی قلبی
- ترومبوز (خون لخته هایی که می توانند باعث انسداد خون شوند عروق).
- توهین مجدد (تکرار a ضربه).
توجه: خیلی زود بسیج و تحریک نشوید. این امر می تواند مرگ سلولی را در منطقه مرزی انفارکت افزایش دهد ، زیرا در اطراف ناحیه انفارکتوس یک منطقه قابل تغییر ایجاد می شود.
مرحله بعد از ترخیص بیمار
- با توجه سازگاری رانندگی: در صورت وجود تردید در تناسب اندام برای رانندگی ، تست رانندگی با روانشناس مغز و اعصاب مفید و توصیه می شود.
یادداشت ها سازگاری رانندگی بعد از سکته مغزی.
| گروه 1 | گروه 2 | |
| برای تنگی داخل جمجمه و انسداد عروق بزرگ مغزی | بله | نه |
| مهلت | ماه 6 | N / A |
| برای تنگی کاروتید درجه بالا پس از حذف کامل سوخت و ساز مجدد (بازگشایی تهاجمی یک بخش از رگ خونی مانع عبور و مرور (به عنوان مثال ، ترومبوز) | بله | بله |
| مهلت | ماه 1 | ماه 3 |
| برای تنگی کاروتید درجه بالا ، محافظه کارانه درمان می شود | بله | بله |
| مهلت | ماه 3 | ماه 6 |
| در صورت تشریح عروق بزرگ تأمین کننده مغز | بله | بله |
| مهلت | ماه 3 | ماه 6 |
| مرتبط با قلب و عروق - CHA2DS2-VASC تا 5 ، ضد انعقاد (مهار لخته شدن خون). | بله | بله |
| مهلت | ماه 1 | ماه 3 |
| مرتبط با قلب و عروق - CHA2DS2-VASC تا 5 ، ضد انعقاد نیست. | بله | نه |
| مهلت | ماه 1 | N / A |
| مرتبط با قلب و عروق - CHA2DS2-VASC> 5 ، ضد انعقاد. | بله | بله |
| مهلت | ماه 1 | ماه 3 |
| مرتبط با قلب و عروق - CHA2DS2-VASC> 5 ، ضد انعقاد نیست. | نه | نه |
| مهلت | N / A | N / A |
| وضعیت میکروآنژیوپاتیک | بله | بله |
| مهلت | ماه 1 | ماه 3 |
| برای پیدایش نامشخص / مشخصات کم خطر | بله | بله |
| مهلت | ماه 1 | ماه 3 |
| برای پیدایش نامشخص / مشخصات پرخطر | بله | بله |
| مهلت | ماه 3 | ماه 6 |
افسانه
- گروه 1: اتومبیل سواری ، کامیون تا 3.5 تن ، اتومبیل سواری به همراه کامیون تا 3.5 تن.
- گروه 2: اتوبوس ، کامیون> 3.5 تن ، اتوبوس + کامیون> 3.5 تن
روش های درمانی غیر جراحی مرسوم
- تحریک مغناطیسی Transcranial (TMS ؛ Transcranial: ”از طریق جمجمه") - فناوری که از میدانهای مغناطیسی قوی برای تحریک و مهار مناطق موجود در آن استفاده می کند مغز؛ یکی از پروتکل های تحریک مغز تحریک پشت سر هم (تحریک مغناطیسی بیش از حد است) مخچه که باعث افزایش اتصالات عصبی در می شود استحکام؛ تحریک شامل چندین انفجار کوتاه است (از 50-100 هرتز برای 100-1 هزار میلی ثانیه) که به فاصله زمانی بیشتری (ثانیه) از هم جدا می شوند. موارد مصرف: بیماران مبتلا به آپوپلکسی در ناحیه مغز مقابل شریان (شریان مغزی میانی) همراه با همی پارزی (همی پلژی) (بیماران اغلب از این رنج می برند تعادل و مشکلات راه رفتن برای مدت زمان طولانی) در یک مطالعه مرحله دوم ، روش در تقویت تعادل بهتر از تحریک ساختگی بود.
واکسیناسیون
واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:
- واکسیناسیون آنفولانزا
- واکسیناسیون پنوموکوک
داروی تغذیه ای
- مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
- توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این به معنی سایر موارد است:
- روزانه در کل 5 وعده سبزیجات و میوه تازه (400 گرم ≥ 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
- ماهی دریایی تازه یک یا دو بار در هفته ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند آنچوی ، شاه ماهی ، ماهی آزاد ، ماهی خال مخالی ، ساردین ، ماهی تن - مصرف منظم ماهی ممکن است خطر آپوپلکسی (سکته) را کاهش دهد.
- فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات).
- رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
- رژیم غذایی غنی از:
- ویتامین ها (ویتامین B2 ، B6 ، B12 ، D).
- اسیدهای چرب امگا 3 (ماهی دریایی)
- رژیم غذایی غنی از:
- انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
- بیماران مبتلا به اضافه وزن or چاقی (چاقی) احتمال مرگ بعد از آپوپلکسی کمتر است و ناتوانی کمتری نسبت به بیماران دارای وزن ایده آل دارد. اضافه وزن مردم. در بیماران چاق (چاق) خطر مرگ 24 تا 45 درصد کاهش می یابد.
- همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل.
- اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد
پزشکی ورزشی
- نور تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله) برای پیشگیری / بعد از توان بخشی (م effectiveثر ؛ اما فقط اثرات جزئی).
- پس از حمله ایسکمیک گذرا (TIA ؛ اختلال ناگهانی گردش خون در مغز منجر به اختلالات عصبی می شود که ظرف 24 ساعت پس می رود) یا آپوپلکسی مربوط به تنگی (سکته) ، سکته قلبی (قلب حمله) ، آپوپلکسی (سکته مغزی) یا مرگ ناشی از عروقی در بیماران غیرفعال 5.4/7 برابر بیشتر از بیماران با فعالیت فیزیکی متوسط رخ می دهد. برای آپوپلکسی ایسکمیک ، به میزان XNUMX برابر افزایش میزان عود آپوپلکسی در شرکت کنندگان غیرفعال جسمی.
- گروه سکته مغزی کوکرین: ”ما آن قلب و تنفس را پیدا کردیم سازگاری آموزش ، به ویژه شامل پیاده روی ، می تواند تناسب اندام را بهبود بخشد ، تعادل، و راه رفتن پس از سکته مغزی " آموزش قدرت ممکن است در بهبود تعادل نقشی داشته باشد.
- ایجاد تناسب اندام یا برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
- اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.
روان درمانی
- در صورت لزوم روان درمانی
- اطلاعات دقیق در روانپزشکی (از جمله مدیریت استرس) را می توان از ما دریافت کرد.
توانبخشی
پس از اقامت در واحد سکته مغزی ، توانبخشی باید انجام شود. در حدود دو سوم بیماران آپوپلکسی در ابتدا نیز دارای اختلال در تحرک هستند. روش های توانبخشی می تواند به بهبود توانایی راه رفتن ، مسافت پیاده روی ، سرعت راه رفتن و ثبات راه رفتن و ایستادن کمک کند. اینها شامل روش های مختلف درمانی مانند ، بسته به میزان سکته مغزی و منطقه مغز آسیب دیده است:
- تن درمانی
- فیزیوتراپی:
- تن درمانی
- آموزش استقامت
- آموزش شدید راه رفتن (در صورت امکان با کمک تجهیزات) ؛ بهبود:
- سرعت راه رفتن (= آموزش تدریجی راه رفتن).
- مسافت پیاده روی (تمرین استقامتی)
- آموزش تردمیل ، متوسط؛ 40 دقیقه سه بار در روز ، با هدف شدت 60 تا 70 درصد از بار قلب ذخیره نرخ؛ این ، از جمله ، منجر به بهبود می شود گلوکز تحمل (oGTT)ضربان قلب ذخیره (طبق کاروانن) = (حداکثر ضربان قلب - ضربان قلب در حال استراحت) x شدت بار + ضربان قلب در حالت استراحت حداکثر ضربان قلب (MHF ، HFmax) = 220 - سن.
- آموزش شدید راه رفتن (در صورت امکان با کمک تجهیزات) ؛ بهبود:
- اقداماتی برای بهبود تعادل (برای این منظور آموزش تحرک ترکیبی بهتر از منفرد است آموزش تعادل).
- کار درمانی
- عصب شناسی
- سخنرانی درمان - متمرکز گفتاردرمانی به بیماران مبتلا به آفازیای مزمن بعد از سکته مغزی کمک می کند توجه: فقط پس از شش ماه ، علائم آفازی تقویت می شود.
علاوه بر این ، مهارت های از دست رفته در اثر انفارکتوس ، مانند صحبت کردن یا راه رفتن ، دوباره آموزش می بینند ، زیرا بسیاری از عملکردها می توانند توسط مناطق دیگر مغز کنترل شوند.
