درمان پسوریازیس

گزینه های مداوا چه هست؟

پسوریازیس یک بیماری پوستی پیچیده است که در عود بیماری اتفاق می افتد و می تواند برای مبتلایان بسیار استرس زا باشد. گزینه های مختلفی برای درمان وجود دارد پسوریازیس، که به صورت جداگانه با بیمار سازگار هستند. یک تمایز اساسی بین درمان موضعی و سیستمیک انجام می شود پسوریازیس.

در ادامه ، گزینه های درمانی فردی درمان موضعی و سیستمیک پسوریازیس ارائه خواهد شد. همه بیماران مبتلا به پسوریازیس اسید سالیسیلیک و اوره به عنوان درمان اساسی برای کاربردهای محلی. این مواد فعال به منظور ایجاد کراتولیز یعنی حذف قرنیه اضافی عمل می کنند.

به غیر از این روش درمانی اساسی ، داروهای موثر محلی دیگری نیز وجود دارد. آنها یا اثر ضد التهابی یا مهار رشد بر روی سلولهای پوست دارند. داروهایی که استفاده می شود گلوكوكورتيكوئيدها مانند مومتازون فوروات ، ویتامین D مشتقات مانند کلسیپوتریول ، مشتقات قیر مصنوعی (دیترانول) ، آماده سازی قطران (قطران ذغال سنگ) و رتینوئیدها.

در موارد شدید پسوریازیس ، این عوامل محلی با رویکردهای درمانی سیستمیک یا ترکیب می شوند فتوتراپی. درمان با اشعه ماورا بنفش یکی از روش های فتوتراپی ممکن برای پسوریازیس است. پوست با قسمت موج کوتاه نور ماورا بنفش تابانده می شود.

گفته می شود که این روش درمانی اثر مهاری در رشد بر روی سلولهای پوستی لایه فوقانی پوست دارد و باعث کاهش میزان سلول های پوستی می شود سیستم ایمنی بدن. درمان با اشعه ماورا بنفش به لایه های عمیق پوست نفوذ می کند و به ویژه دارای اثر ضد التهابی و مهار رشد است. PUVA (پسورالن به علاوه UV-A) نوعی واسطه بین درمان سیستمیک و محلی است.

در این روش درمانی ، ماده فعال پسورالن است که باعث حساسیت بیشتر پوست به آن می شود تابش UV، یا به پوست زده می شود و یا به عنوان یک ماده فعال در شکل قرص مصرف می شود. سپس پوست با اشعه UV-A تحت تابش قرار می گیرد. در موارد پسوریازیس شدید ، هجوم به مفاصل یا عدم پاسخ کافی به اقدامات محلی درمانی ، از گزینه های درمان سیستمیک استفاده می شود.

یک احتمال ، درمان با رتینوئیدها مانند ایزوترنتینوئین است. اینها از سرعت رشد لایه های فوقانی پوست جلوگیری می کنند و می توانند به خوبی با درمان PUVA ترکیب شوند. یکی دیگر از عوامل فعال مورد استفاده اسید فوماریک است.

این واکنش التهابی در پسوریازیس را مهار می کند. در درمان سیستمیک ، عوامل به اصطلاح سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند متوترکسات یا سیکلوسپوپرین A نیز نقش مهمی دارد. این داروها تنظیم می کنند سیستم ایمنی بدن و یک جز component مهم در درمان پسوریازیس است. اصطلاحات بیولوژیکی (Infliximab, آدلیومیماب) به عنوان داروهای نسبتاً جدید استفاده می شود. اینها هستند آنتی بادی که در صورت عدم کارایی سایر روش های درمانی استفاده می شوند.

چه داروهایی برای پسوریازیس در دسترس هستند؟

برای درمان پسوریازیس ، مواد فعال مختلفی وجود دارد که یا از خارج استفاده می شوند یا به صورت قرص و تزریق برای درمان سیستمیک استفاده می شوند. در این میان داروهای زیادی موجود است که مزایا و معایب مختلفی دارند. برای یک بررسی اجمالی ساده ، توصیه می شود ابتدا بین عوامل درمانی محلی و داروهای سیستمیک تمایز قائل شوید.

در مورد کدام دارو در نهایت برای درمان پسوریازیس مناسب است ، باید در نهایت به صورت جداگانه تصمیم گیری شود. - درمان های محلی: برای کورتیکوئیدهای موضعی درمانی (از جمله مورمون فوروات) ، مشتقات تار (دیترانول) ، داروهای تار ، رتینوئیدها و ویتامین D آنالوگ استفاده می شود. - درمان های سیستمیک: برای درمان سیستمیک پسوریازیس ، رتینوئیدها (ایزوترنتینوئین) ، اسید فوماریک ، متوترکسات, سیکلوسپورین A, infliximab و adalimumab ترجیحاً مورد استفاده قرار می گیرند.

• در موارد نادر نیز می توان از Enbrel® استفاده کرد

متوتروکسات یکی از قدیمی ترین داروهایی است که برای درمان داخلی پسوریازیس استفاده می شود. این یک عامل سرکوب کننده سیستم ایمنی است که فعالیت آن را کاهش می دهد سیستم ایمنی بدن. این ماده فعال هر هفته یک بار به داخل تزریق می شود رگ یا پوست یا به عنوان قرص مصرف می شود.

دوز معمول بین 15 تا 25 میلی گرم است. با این حال ، دوز دقیق آن به صورت جداگانه تعیین می شود. پس از حدود 2 تا 4 هفته ، می توان انتظار داشت که اثر شروع شود ، اما در حدود 60٪ بیماران رخ می دهد.

برای دستیابی به بیشترین میزان ممکن از علائم در این بیماران می توان از متوترکسات استفاده کرد. متوترکسات یک داروی بسیار م butثر است ، اما متأسفانه دارویی نیز با عوارض جانبی فراوان است. نباید در بسیاری از شرایط قبلی استفاده شود ، زیرا می تواند منجر به بدتر شدن این شرایط شود.

به ویژه بیماران مبتلا به کبد اختلال عملکرد نباید متوترکسات مصرف کند. اختلالات تلفظ شده از کلیه عملکرد ، سیستم خونساز و اعتیاد به نوشیدن الکل همچنین می تواند منع مصرف درمان با متوترکسات باشد. در طول درمان با متوترکسات ، بررسی های منظم از خون, کبد و کلیه مقادیر باید انجام شود

فومادرم یک داروی مکرر مورد استفاده در پسوریازیس است. اینها قرص هایی هستند که حاوی انواع فومارات هستند. این دارو دارای اثر ضد التهابی است و طبق یک برنامه مشخص طی چند هفته مصرف می شود.

پس از حدود 6 هفته می توان انتظار اولین موفقیت درمانی را داشت. بنابراین ، برای این درمان مقداری صبر لازم است. فومارات برای درمان داخلی هنگامی که اقدامات محلی کافی نیست یا پسوریازیس شدید وجود دارد ، استفاده می شود.

در حدود 50 تا 70 درصد بیماران ، فومارات منجر به بیشترین آزادی ممکن از علائم می شود. این دارو می تواند شکایت از دستگاه گوارش و کلیه. در طول درمان با Fumaderm ، خون, کبد و مقادیر کلیه بنابراین باید به طور منظم بررسی شود. بیماری های دستگاه گوارش و کلیه می تواند ملاکی برای حذف از درمان با Fumaderm باشد.