سرطان پانکراس موضعی یا غیرمتاستاتیک به:
- در ابتدا تومور قابل برداشت → در این مورد ، برداشتن RO (برداشت تومور در بافت سالم ؛ در بافت شناسی هیچ بافت توموری در حاشیه برداشتن قابل تشخیص نیست) و بهبود آن امکان پذیر است
- تومور قابل تجزیه مرزی یا مرزی (در اینجا: نفوذ درگاه رگ و / یا ورید مزانتریک برتر).
- تومور پیشرفته موضعی → تلاش برای کوچک سازی توسط neoadjuvant شیمی درمانی (NACT ؛ برای کاهش تومور توده قبل از مداخله جراحی) قابلیت تجزیه مجدد ثانویه ("قابلیت جابجایی جراحی") در حال حاضر در حدود 25٪ موارد موفقیت آمیز است.
برای سرطان لوزالمعده ، بسته به مرحله بیماری ، می توان جراحی های زیر را انجام داد:
- دوئودنوپانکراتکتومی جزئی (برداشتن جزئی لوزالمعده (پانکراس) همراه با اثنی عشر (دوازدهه)) با / بدون حفظ پیلوروس (حفظ پیلوروس معده) - برای لوزالمعده سر کارسینوم عمل مطابق با Kausch-Whipple (کوتاه: Whipple-Op.): duodenopancreatectomy (لوزالمعده سر و اثنی عشر/ دوازدهه) + کیسه صفرا + دیستال صفرا مجرا + آنتروم معده (سمت راست ، قسمت پایین آن معده، سمت چپ پیلوروس) + برداشتن ناحیه ای لنف گره ها
- برداشتن توتال تومور چپ لوزالمعده ، در صورت لزوم دوئودنوپانکراتکتومی کامل - برای تومور بدن لوزالمعده و تومور دم پانکراس (بسته به میزان آن).
- پانکراتکتومی کامل - برای تومورهای گسترده.
- عمل های تسکینی مانند آناستوموز بیلی هضم (آناستوموز تولید شده با عمل جراحی (اتصال) بین کیسه صفرا (وزیکا بیلیاریس) یا مجرای کلدوخوس (مجرای صفراوی) و قسمت هایی از دستگاه گوارش برای رفع انسداد خروجی صفرا / برای زردی / زردی) یا گوارشی) (جراحی) اتصال معده و روده کوچک ؛ برای تنگی خروجی معده) یا ترکیبی از هر دو روش
میزان مرگ و میر (میزان مرگ) پس از جراحی لوزالمعده:
- پانکراتکتومی پروگزیمال: مرگ و میر 2.5٪ و 4.1٪.
- پانکراتکتومی دیستال 7.3٪.
- کل پانکراتکتومی 22.9٪
- همه علت مرگ و میر در بیمارستان 10.1 بود. بیش از 6 واحد خون در 20٪ موارد ؛ رپلاروتومی (بازگشایی شکم پس از عمل جراحی بعد از لاپاراتومی که کمی قبل انجام شده است) در 16٪ موارد
یادداشتهای بعدی
- آسپیراسیون با سوزن خوب بیوپسی (معاینه با استفاده از یک سوزن توخالی برای بدست آوردن سلول ها / بافت ها) به نظر می رسد یک روش تشخیصی ایمن برای ارزیابی ضایعات مشکوک به پانکراس است.
- برداشتن (برداشتن جراحی) حداقل 10 منطقه ای لنف گره ها باید همیشه انجام شوند ، اما لنفادنکتومی طولانی مدت نباید انجام شود. توجه: حتی پس از جراحی برداشتن R0 جراحی (برداشتن تومور در افراد سالم ؛ در هیستوپاتولوژی هیچ بافت توموری در حاشیه برداشتن قابل تشخیص نیست) ، بیشتر بیماران عود می کنند (عود بیماری) یا متاستازها (تومورهای دختر).
- اگر دور باشد متاستازها (متاستازهای اندام ، کارسینوماتوز صفاقی ، لنف گره متاستازها متاستازهای دوردست) تشخیص داده می شود ، برداشتن سرطان پانکراس باید حذف شود
- به طور فزاینده ای ، جراحی پانکراس به عنوان جراحی لاپاراسکوپی (برداشتن چپ لوزالمعده ، لوزالمعده) انجام می شود سر برداشتن) همچنین برای تومورهای بدخیم (بدخیم). فیستولهای لوزالمعده با فرکانس مشابه جراحی معمول اتفاق می افتد. کشندگی (مرگ و میر) 1.3٪ بود.
