نشانه ها
بواسیر اتساع کوسن های عروقی در کانال مقعد هستند. علائم احتمالی عبارتند از:
- خونریزی ، خون روی دستمال توالت
- ناراحتی فشار درد, سوزش، خارش.
- احساس ناخوشایند
- التهاب ، تورم ، پوست التهاب
- تخلیه مخاط ، ترشح کردن
- افتادگی ، بیرون زدگی خارج از مقعد (افتادگی)
بواسیر را می توان با توجه به معیارهای مختلف طبقه بندی کرد. معمول طبقه بندی با توجه به منشأ تشریحی داخلی و خارجی است بواسیر. بواسیر داخلی بیشتر شایع است و از بالا منشا می گیرد ، بواسیر خارجی در زیر مرز بین رکتوم و کانال مقعدی (linea dentata). با توجه به شدت افتادگی ، بواسیر به چهار مرحله تقسیم می شود (درجه 1 تا 4).
عوارض
عوارض احتمالی شامل مدفوع است بیاختیاری, ترومبوز، تجزیه بافت و زخم همراه با شدید درد حاد. خونریزی طولانی مدت می تواند منجر به شود اهن کمبود و کم خونی.
علل
علل شامل تضعیف بافت همبند با افزایش سن ، نیروهای برشی هنگام عبور مدفوع سخت ، فشار دادن شدید ، احتقان خون و تخلیه خون وریدی ناکافی و فشار بیش از حد در عروق. عوامل تحریک کننده شامل فیبر کم است رژیم غذایی و یبوست, چاقی, بارداری، عدم ورزش ، مدت طولانی در توالت و برخی از داروها مانند بازدارنده های فسفودی استراز -5، عوامل ضد اسهال ، ملینو هجوم آور. ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای می تواند باعث خونریزی شود.
تشخیص
برای رد سایر علل مانند تومورها و هدایت بیماران به سمت درمان متناسب با مرحله آنها ، باید تحت مراقبت پزشک تشخیص داده شود. با این حال ، تخمین زده می شود که فقط حدود یک سوم بیماران به پزشک مراجعه می کنند. اعتقاد بر این است که بسیاری از بیماران خود را اشتباه تشخیص می دهند زیرا علل دیگری که علائم مشابهی ایجاد می کنند به خوبی درک نشده اند. شدید درد در هنگام اجابت مزاج نشان می دهد شکاف مقعدی.
درمان غیر دارویی
تنظیم مدفوع با استفاده از تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی مهم است. نه باید خیلی مایع باشد و نه خیلی جامد. توصیه ها عبارتند از:
- مایعات کافی بنوشید
- هنگام اجابت مزاج ، اجسام سنگین را فشار ندهید و بلند نکنید
- مکمل با فیبر در رژیم غذایی یا سایر عوامل تنظیم کننده مدفوع (به زیر مراجعه کنید).
- وان حمام گرم و کم تحریک بدون صابون
- NSAID ها را قطع کنید
- از ادویه های تحریک کننده خودداری کنید
- فعالیت بدنی کافی ، خیلی طولانی ننشینید
- پایه صندلی سخت
- دستمال توالت مرطوب
- کمپرس سرد برای تسکین درد
بسته به مرحله و علائم ، بواسیر با مداخلات جزئی و عمده درمان می شود (به عنوان مثال ، اسکلروتراپی ، بستن باند لاستیکی). سرانجام ، بواسیر نیز اغلب طی چند روز یا چند هفته خود به خود عقب می رود - اما ممکن است عود کند.
درمان دارویی خوراکی
برای درمان داخلی ، به طور عمده فیبرهای غذایی قابل تحمل و ملین در استفاده می شود یبوست برای افزایش مدفوع حجم و مدفوع را نرم کنید ، روانشناسی, پسیلیوم هند پوسته ، بذر کتان ، سبوس گندم ، ماکروگل 3350, لاکتولوز، و Sterculia. برخی از عوامل وریدی ، به عنوان مثال ، فلاونوئیدها مانند اکسروتین (Venoruton) ، تروکسروتینو دیوسمین (دفلون) و همچنین آنتوسیانوزیدهای موجود در زغال اخته (Myrtaven) و جارو قصاب عصاره ها (Phlebodril) برای درمان تایید شده است. آنها قرار است مویرگ ها را تقویت کرده و نفوذپذیری آنها را کاهش دهند و روندهای التهابی را خنثی کنند. کارآیی آنها بحث برانگیز است.
درمان دارویی محلی
داروهای بواسیر به صورت خارجی استفاده می شود پماد، شیاف و تامپوناد. آنها علائمی مانند خارش و درد، و هستند پوست تغذیه کننده و روان کننده. مدت زمان درمان برای خوددرمانی به 1-2 هفته محدود می شود. اگر در این مدت علائم به خودی خود فروکش نکنند ، توضیحات پزشکی نشان داده می شود. ممکن است عوارض جانبی واکنشهای آلرژیک را شامل می شود. بسیاری از اجزای داروهای بواسیر آلرژن شناخته شده هستند. از آماده سازی های مونو یا ترکیبی استفاده می شود.
- ضدخارش عوامل مانند مونتول و کافور خنک کننده هستند ، خارش و درد را تسکین می دهند.
- بی حس کننده های موضعی مانند بنزوکائین, سینکوکائین, کینیزوکائینو لیدوکائین درد بی حس و ممکن است خارش را مهار کند. عوارض جانبی واکنشهای آلرژیک را شامل می شود.
- حمام Sitz با بابونه ضد التهاب است بابونه همچنین یک آلرژن شناخته شده است.
- گلوکوکورتیکوئیدها مانند پردنیزولون، هیدروکورتیزون ، دگزامتازون و فلوئسینولون ضد التهاب هستند و دارای اثر ثانویه ضد خارش هستند. طبق اطلاعات حرفه ای ، آنها در اتساع عروق تأثیر دارند و قرار است نئوپلاسم های عروقی را مهار کنند. آنها باید فقط در کوتاه مدت استفاده شوند ، زیرا می توانند به پریانال آسیب برسانند پوست و احتمالاً حساسیت به عفونت را افزایش دهد.
- ورید عوامل ، مانند شاه بلوط هندی عصاره ، نه تنها به صورت سیستمی بلکه به صورت محلی نیز استفاده می شود.
- تانن ها مانند پولیسولن, فندق جادوگر و بلوط قابض ، ضد التهاب و ضد خارش عمل می کند.
برخی از درمان های بواسیر حاوی هستند ضد عفونی کننده مانند تریکلوزان و دیکلروبنزیل الکل. از دیگر مواد فعال موجود می توان به بیسموت اشاره کرد نمک، پروبالسام و سالیسیلات ها ، مانند مزالازین.