کزاز: درمان دارویی

اهداف درمانی

• از بین بردن عوامل بیماری زا
• اجتناب از عوارض

توصیه های درمانی

• علاوه بر مواد مخدر درمان (قاعدگی ایمونوگلوبولین آنتی بیوتیک: مترونیدازول، عامل انتخاب اول) ، جراحی مراقبت زخم (= توانبخشی کامل جراحی روی زخم) همیشه باید انجام شود.
• پروفیلاکسی پس از قرار گرفتن در معرض [به زیر مراجعه کنید].
• همچنین به بخش «بیشتر درمان".

پیشگیری از Postexposure (PEP)

پیشگیری پس از مواجهه تهیه دارو برای جلوگیری از بیماری در افرادی است که با واکسیناسیون در برابر بیماری خاصی محافظت نمی شوند اما در معرض آن قرار گرفته اند.

در صورت آسیب دیدگی

توجه: حتی صدمات جزئی نیز می توانند ورودی باشند قاعدگی عوامل بیماری زا یا اسپورها باید باعث شود که پزشک معالج بتواند محافظت از ایمن سازی کزاز را بررسی کند.

کزاز ایمونوپروفیلاکسی در صورت آسیب دیدگی.

	وضعیت واکسیناسیون کزاز مستند	زمان آخرین واکسیناسیون	TdaP / Tdap2	ایمونوگلوبولین کزاز (TIG) 3
زخم های جزئی را تمیز کنید	واکسینه نشده یا ناشناخته		بله	بله
	1 یا 2 دوز واکسن		Yes4	نه
	≥ 3 دوز واکسن	≥ 10 سال	بله	نه
		<10 سال	نه	نه
همه زخم های دیگر 1	<3 دوز واکسن یا ناشناخته		Yes4	بله
	≥ 3 دوز واکسن	≥ 5 سال	بله	نه
		<5 سال	نه	نه

1 عمیق و / یا آلوده زخم (آلوده به گرد و غبار ، خاک ، بزاق، مدفوع) ، صدمات همراه با تکه تکه شدن بافت و کاهش یافته است اکسیژن تأمین یا نفوذ جسم خارجی (به عنوان مثال ، خرد کردن ، انفجار، گاز گرفتن ، پنچر شدن، شلیک گلوله زخم)، شدید سوختگی و سرمازدگی، بافت نکروز، سقط های سپتیک.

2 کودک زیر 6 سال واکسن ترکیبی با TDaP دریافت می کنند. کودکان و نوجوانان بزرگتر Tdap دریافت می کنند. بزرگسالان همچنین اگر در بزرگسالی (18 ad سال) واکسن سیاه سرفه دریافت نکرده اند Tdap دریافت می کنند یا اگر در حال حاضر نشانه ای برای واکسیناسیون سیاه سرفه.

3 TIG = ایمونوگلوبولین کزاز. به طور کلی ، 250 IU TIG تجویز می شود. TIG به طور همزمان با واکسن TDaP یا Tdap استفاده می شود. TIG مقدار ممکن است برای 500 IU افزایش یابد برای: (الف) آلوده زخم در مواردی که درمان مناسب جراحی ظرف 24 ساعت انجام نشده باشد. (ب) زخم های عمیق یا آلوده با تکه تکه شدن بافت و کاهش یافته است اکسیژن عرضه؛ (ج) نفوذ جسم خارجی (به عنوان مثال ، نیش زدن ، پنچر شدن، یا زخم گلوله) (د) شدید سوختگی و سرمازدگی، بافت نکروز، و سقط های سپتیک.

4 در مورد بیمارانی که ایمن سازی اساسی در آنها آغاز شده است اما هنوز کامل نشده است (به عنوان مثال ، نوزادان) ، فاصله از آخرین مقدار باید در نظر گرفته شود. واکسیناسیون پس از مواجهه در روز مراقبت زخم فقط در صورتی که فاصله واکسن قبلی باشد مفید است مقدار حداقل 28 روز است. در مورد اتمام یک واکسیناسیون اساسی ، توصیه های واکسیناسیون STIKO پس از قرار گرفتن در معرض از سایر موارد اعمال می شود.