اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- اجتناب از عوارض
توصیه های درمانی
- بستری شدن در بیمارستان:
- هنگامی که یک علت خاص بسیار محتمل است (به عنوان مثال ، مرض سل، بیماریهای روماتیسمی سیستمیک و نئوپلاسمها).
- هنگامی که نشانگرهای پیش آگهی ضعیف وجود دارد (به عنوان مثال دوره تحت حاد ، افیوژن بزرگ پریکارد (افیوژن پریکاردیال) ، تامپوناد پریکارد ، اندازه تب> 38 درجه سانتیگراد ، میوکاردیت همزمان ("میوکاردیت همراه") ، سرکوب سیستم ایمنی ، تروما و ضدانعقاد دهانی (ضدانعقاده ها) )
- حاد پریکاردیت: پایه ای درمان با استیل سالیسیلیک اسید (ASA) یا ایبوپروفن) [به علاوه یک مهار کننده پمپ پروتون /اسید معده مسدود کننده] ، همراه با کممقدار کلشی سین.
- مکرر (مکرر) پریکاردیت (میزان عود پس از واقعه اولیه تقریباً 30٪): رویکرد مشابه پریکاردیت حاد ، اما تفاوت در دوز و مدت زمان درمان; کلشی سین خطر عود (خطر عود) در عود را کاهش می دهد پریکاردیت به نصف؛ کاهش خطر سندرم postpericardiotomy پس از جراحی قلب از 30 to به 20.
- طول مدت درمان باید به CRP وابسته شود غلظت؛ پس از نرمال شدن CRP ، باید کاهش تدریجی درمان را در نظر گرفت.
- In کلشی سینپریکاردیت مقاوم به درمان در بیماران مبتلا به وابستگی به گلوکوکورتیکوئید ، از راه وریدی ایمونوگلوبولین ها (IVIG ؛ هایپریمونوگلوبولین ها (2 گرم در کیلوگرم وزن بدن ، یعنی بیش از 3-5 ماه) ، آناکینرا (آنتاگونیست های گیرنده اینترلوکین -1) و آزاتیوپرین (سرکوب کننده سیستم ایمنی ، آنالوگ پورین که در بدن به 6-مرکاپتوپورین و متیل نیترویمیدازول متابولیزه می شود) ) باید در نظر گرفته شود
- اگر علائم در طی کاهش درمان عود کرد ، برای درمان این علائم نباید دوز گلوکوکورتیکوئید افزایش یابد ، اما استیل سالیسیلیک اسید مقدار مصرف باید به حداکثر افزایش یابد. علاوه بر این ، کلشی سین و ضد درد (درد تسکین دهنده ها) همچنین باید برای کنترل درد تجویز شود.
- افیوژن پریکاردیال: پردنیزولون (گلوکوکورتیکوئید درمانی) در طول درمان با پردنیزولون ، 1,000 میلی گرم کلسیم/ روز و ویتامین D 800 تا 1,000 واحد بین المللی در روز نیز باید مصرف شود.
- سندرم postpericardiotomy به عنوان شکل خاصی از پریکاردیت (پس از جراحی قلب با باز شدن مجرا پیراشامه): NSAID (ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای): استیل سالیسیلیک اسید در یک اولیه مقدار از 750-1,000 میلی گرم سه بار در روز یا جایگزین حکومت از 600-800 میلی گرم ایبوپروفن روزانه سه بار کاهش هفتگی در طول مدت درمان 3 تا 4 هفته ؛ در دوره های نسوز درمانی: کلشی سین و گلوكوكورتيكوئيدها.
- بسته به علل ممکن است به آنتی بیوتیک (آنتی بیوتیک درمانی) ، ویروس استاز (ضد ویروس) یا درمان مایکوتیک (ضد قارچ) نیز نیاز داشته باشد.
- در صورت لزوم ، اینترفرون α در پریکاردیت مرتبط با ویروس.
یادداشتهای بعدی
- در یک دارونماآزمایش فاز III کنترل شده در بیماران علامتی با پریکاردیت مکرر ، rilonacept اثبات شد. خطر عود پریکاردیت را 96٪ نسبت به کاهش می دهد دارونما (نسبت خطر: 0.04/0.0001 ، 1/1 p <). نحوه عملکرد ریلوناسپت (معروف به تله IL-1): پروتئین همجوشی که سیگنالینگ اینترلوکین -160 (IL-XNUMX) را مسدود می کند. دوز: XNUMX میلی گرم تزریق زیر جلدی یک بار در هفته.
