تصویربرداری تشدید مغناطیسی گرما (MRI) از ماما (مترادف: MRI ماما ؛ تشدید مغناطیسی ماموگرافی (MRM ؛ تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - ماما ؛ تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پستانی ؛ MRI پستانی ؛ ماموگرافی MR ؛ ماموگرافی MRI) - یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMR) از ماما نیز نامیده می شود - به یک روش معاینه رادیولوژیک که در آن یک میدان مغناطیسی قرار دارد ، اشاره دارد. برای تصویربرداری از ساختارهای پستان ماده ، زیر بغل و دیواره قفسه سینه استفاده می شود. با این حال ، MRI معمولاً ابزار تشخیصی برای انتخاب اول نیست. قبل از آن ، در بسیاری از موارد ، سایر موارد تشخیصی مانند سونوگرافی (سونوگرافی) یا ماموگرافی انجام می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بیماران پر خطر با سرطان پستان خانوادگی * (سرطان پستان).
- توضیح مشکوک ماموگرافی یافته ها (اشعه ایکس معاینه پستان).
- زنان کمتر از 40 سال (برای بهینه سازی تشخیص گسترش موضعی) / پارانشیم بالا چگالی.
- زوست n کاشت پستان ایمپلنت (به خصوص با پد های سیلیکونی قرار داده شده در ناحیه پیشین) و بعد از جراحی محافظت از پستان.
- سندرم جستجوی تومور اولیه در CUP ("کارسینوم اولیه ناشناخته"): از راه دور متاستازها - تومورهای دختر در خارج غدد پستانی یا تشخیص سرطان سلولهای زیر بغل - که در آنها هیچ توموری توسط تشخیص داده نمی شود ماموگرافی یا مامون نگاری رخ داده است.
- پیگیری (مرحله بعد از جراحی انجام شده است): برای تشخیص های افتراقیبین جراحی زخم و امکان پذیر است ، دوباره کانونهای تومور را رشد می دهد.
* حد قابل تشخیص:> 3 میلی متر: اگر MRM تومور بدخیم (مانند پستان) را تشخیص ندهد ، در حقیقت در 99٪ هیچ تومور بدخیم تهاجمی در اندازه بیش از سه میلی متر وجود ندارد.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف معمول در MRI پستان همانطور که در هر معاینه MRI اعمال می شود:
- ضربان سازهای قلب (به استثنای موارد).
- مصنوعی مکانیکی قلب دریچه ها (به استثنا).
- ICD (دفیبریلاتور کاشته شده)
- جسم خارجی فلزی در محل خطرناک (به عنوان مثال ، در مجاورت عروق یا کره چشم)
- دیگر ایمپلنت مانند: کاشت حلزون / چشمی ، پمپ های تزریق کاشته شده ، کلیپ های عروقی ، کاتترهای Swan-Ganz ، سیم های اپی کاردیال ، محرک های عصبی و غیره
کنتراست حکومت در موارد نارسایی شدید کلیه (اختلال کلیوی) و موجود باید از آنها اجتناب شود بارداری.
روش
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یکی از روش های تصویربرداری غیرتهاجمی است ، به این معنی که به بدن نفوذ نمی کند. با استفاده از میدان مغناطیسی ، پروتون ها (در درجه اول) هیدروژن) برای تولید تشدید مغناطیسی هسته ای در بدن هیجان زده می شوند. این تغییری در جهت گیری ذره به دلیل وجود میدان مغناطیسی است. این به عنوان سیگنال توسط سیم پیچ های قرار گرفته در اطراف بدن در حین معاینه گرفته می شود و برای رایانه ارسال می شود ، که از بسیاری از اندازه گیری هایی که هنگام معاینه انجام می شود ، تصویر دقیق منطقه بدن را محاسبه می کند. در این تصاویر ، تفاوت در سایه های خاکستری ناشی از توزیع of هیدروژن یونها در MRI ، می توان بین تکنیک های مختلف تصویربرداری ، مانند توالی های T1 و T2 وزن ، تفاوت قائل شد. MRI تجسم بسیار خوبی از ساختارهای بافت نرم را فراهم می کند. آ ماده کنتراست می تواند برای تمایز بهتر انواع بافتها نیز تجویز شود. بنابراین ، رادیولوژیست می تواند از طریق این معاینه اطلاعات دقیق تری در مورد هرگونه فرآیند بیماری که ممکن است وجود داشته باشد ، بدست آورد. معاینه معمولاً حدود نیم ساعت طول می کشد و با دراز کشیدن بیمار انجام می شود. در طول معاینه ، بیمار در یک اتاق بسته است که در آن یک میدان مغناطیسی قوی وجود دارد. از آنجا که دستگاه MRI نسبتاً بلند است ، هدفونها روی بیمار قرار می گیرند. در صورت وجود سرطان پستان ، از طریق وریدی ماده کنتراست می تواند برای تشخیص افزایش پاتولوژیک ("تجمع پاتولوژیک ماده حاجب در ساختارهای بررسی شده") ناشی از رگ زایی تومور (تشکیل عروق جدید توسط تومور) و افزایش نفوذ پذیری عروقی ضایعات بدخیم ("بدخیم") استفاده شود. با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می توان جای زخم را از عود (عود بیماری تومور) تشخیص داد. حساسیت برای تشخیص کارسینوم مهاجم با ماموگرافی MR بیش از 98 است. معاینه MRI در وضعیت مستعد انجام می شود و تقریباً 30 دقیقه طول می کشد. در MRI سریع ، معاینه کمتر از 3 دقیقه طول می کشد. توجه: یاد بگیرید که تغییرات احتمالی را از طریق مشاهده منظم پستان و خود لم دادن پستان و زیر بغل تشخیص دهید. شما یاد خواهید گرفت که از خود و بدن زن خود مراقبت کنید و تا مدتها احساس اعتماد به نفس ، راحتی و جذابیت و زیبایی بیشتری داشته باشید.
عوارض احتمالی
اجسام فلزی فرومغناطیسی (از جمله آرایش فلزی یا خال کوبی) می توانند رهبری به تجمع گرمای موضعی منجر شده و احتمالاً احساساتی مانند پارستزی (سوزن سوزن شدن) ایجاد می کند. یادداشت های بیشتر
- دانشمندان در آلمان سرطان مرکز تحقیقات (DKFZ) در هایدلبرگ تصاویر MRI را با مقایسه کرد بیوپسی (جمع آوری نمونه) نتایج نشان داد که MRI اضافی پستان بیش از 90٪ یافته های غیر طبیعی را به درستی طبقه بندی کرده است. این در مقایسه با میزان 50٪ است که با ماموگرافی به دست می آید (اشعه ایکس معاینه پستان) و پستان بعدی سونوگرافی (سونوگرافی پستان) ، یک افزایش بزرگ.
- حساسیت MRI (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) برای کارسینومای پستان به 100٪ می رسد. از طرف دیگر ، ام آر آی پستان از ویژگی نسبتاً کمی برخوردار است (احتمالاً افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند در این آزمایش سالم تشخیص داده می شوند) ، در نتیجه میزان بالایی از یافته های مثبت کاذب ، یعنی تغییرات خوش خیم (خوش خیم) به جای بدخیمی (بدخیم).
- طبق یک مطالعه (براساس نتایج MRI از 2,316 ناهنجاری پستان) ، MRI پستان برای مشکوک سرطان پستان به حساسیت 99٪ ، ویژگی 89٪ ، پیش بینی مثبت 56٪ و ارزش پیش بینی منفی 100٪ دست می یابد ، بدین معنی که می توان به یافته های منفی اعتماد کرد و یافته های مثبت کمتر آموزنده هستند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اضافی (MRI) در یک مطالعه ماموگرافی تصادفی از زنان دارای غدد پستانی بسیار رادیواکتیو (درجه 4 در طبقه بندی نرم افزار Volpara) تعداد سرطانهای فاصله را به نصف کاهش داد. یک عیب نرخ بالای یافته های مثبت کاذب در MRI بود:
- ارزش اخباری مثبت (نسبت زنان "مظنون" به MRI که واقعاً انجام داده اند) سرطان پستان): 17.4٪ (بر اساس نمونه برداری (نمونه های بافتی): 26.3٪ ، به این معنی که در 73.7٪ موارد بیوپسی غیرضروری انجام شده است)
- یک مطالعه فرکانس تشخیص زنان مبتلا به سرطان پستان را که در MRI قبلی مشخص نبود ، در یک برنامه غربالگری بالا بررسی کرد. این شامل ارزیابی مجدد تصاویر MRI از 131 زنی است که قبلاً تومور پستان تشخیص داده شده بودند (76 با MRI ، 13 با ماموگرافی ؛ 16 کارسینوم فاصله و 26 کارسینوم اتفاقی). پیگیری توسط رادیولوژیست های مجرب نشان داد که 34٪ از تصاویر قبلی MRI فاقد شواهد سرطان پستان بود ، 34٪ دارای حداقل علائم بودند (BI-RADS-2: 49٪ ؛ BI-RADS-3: 51٪) و 31٪ ( BI-RADS-3: 5٪ ، BI-RADS-4: 85٪ ، BI-RADS-5: 10٪) ضایعات قابل مشاهده داشتند. در ارزیابی مجدد ، 49٪ از اسکن های MRI که قبلاً منفی ارزیابی شده بودند ، به عنوان ≥ BI-RADS-٪ (= احتمال زیاد وجود سرطان) ارزیابی شدند. جنبه جالب مطالعه این است که بیماران BRCA مثبت به طور قابل توجهی کمتر از بیماران BRCA منفی (19 در مقابل 46٪) از دست می روند.
- در تجزیه و تحلیل گذشته نگر MRI های پستان ، یافته های MRI برش (اتفاقی) در خارج از پستان (خارج از غده پستانی) در تقریباً 11٪ موارد یافت شد که به شرح زیر توزیع شده است: کبد (60٪) ، حفره قفسه سینه (34.3٪) ، سیستم اسکلتی عضلانی (9٪) ، گردن (3٪)، و کلیه (3٪) در هیچ موردی متاستاز کارسینومای پستان که قبلاً تشخیص داده شده یا هر نوع بدخیمی دیگری بود.
- یک شکل خلاصه و متمرکز از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI ؛ تصویربرداری تشدید مغناطیسی پستان ، AB-MR) می تواند تومورهای پستانی مهاجم را به میزان قابل توجهی از توموسنتز دیجیتال در زنان با پستانداران متراکم تشخیص دهد. AB-MR تمام تومورهای مهاجم را در 17 زن تشخیص داد ، در حالی که توموسنتز فقط در 7 مورد انجام شد. ضریب 2.5 سرعت تشخیص بهتر (میزان تشخیص) ؛ برای پیش سازهای کارسینومای مهاجم (کارسینومای مجرای درجا یا DCIS) ، AB-MR سه برابر حساس تر از توموسنتز بود.
- یک اسکن MRI مکمل در زنان با بافت بسیار متراکم پستان ممکن است سرعت کارسینومای فواصل را کاهش دهد.
