تشخیص | پیوند کلیه

تشخیص

برای تأیید تشخیص افت عملکرد کلیه یا نارسایی کلیه، از جمله چیزهای دیگر ، میزان فیلتراسیون کلیه مشخص شده است ، سونوگرافی و روش های تصویربرداری مانند CT و MRI و پارامترهای مختلف آزمایشگاهی (کراتینین، سیستائین C ، جمع آوری 24 ساعته ادرار) تعیین می شود. در موارد منفرد ، یک قطعه بافت با جراحی از قسمت خارج می شود کلیه و در آزمایشگاه مورد بررسی قرار گرفت (بیوپسی) یک پیش نیاز مهم برای کلیه پیوند آن است که اهدا کننده و گیرنده آن باشد خون گروه ها مطابقت دارند

موارد منع مصرف بیمارانی با شدت شدید هستند بیماری های تومور با احتمال ضعیف بهبودی ، عفونت های حاد و شدید قلب مرض. کلیه در بیمارانی که از ترمینال رنج می برند پیوند می شود نارسایی کلیه (اختلال عملکرد غیر قابل برگشت کلیه). این امر همچنین می تواند ناشی از این واقعیت باشد که بیش از یک سوم بافت کلیه بیمار خود بیمار (در هر دو طرف) از قبل ناکارآمد است و بنابراین بیمار دیالیز تا آخر عمر

بدن دیگر قادر به انجام امور حیاتی نیست دفع مسمومیت عملکرد ، که منجر به نارسایی چند عضو و در نتیجه مرگ پس از مدت کوتاهی می شود. نارسایی کلیه می تواند ایجاد شود ، به عنوان مثال ، با مصرف منظم درد دارو برای مدت زمان طولانی ، بیماری های بندهای کلیوی به دلیل تاخیر در سرماخوردگی ، کیست در بافت کلیه که عملکرد کلیه را مختل می کند ، التهاب لگن کلیه، که اغلب در بیماران رخ می دهد و نمی تواند به درستی بهبود یابد ، کلیه های کیسه آب در موارد احتباس ادرار، و همچنین دیابت و فشار خون بالااز آنجا که کلیه دیگر به درستی کار نمی کند ، دیگر نمی تواند ادرار را به اندازه کافی متمرکز کند تا مواد مضر را از بدن خارج کند. دستورالعملهای مربوط به چنین انتقال عضوی در چارچوب پیوند کلیه در بخش پیوند قانون.

پیش نیاز دریافت کلیه اهدا کننده است خون سازگاری گروهی سیستم ABO. این بدان معنی است که خون گروه های اهدا کننده و گیرنده باید مطابقت داشته باشند تا گیرنده تولید کند آنتی بادی علیه گروه خونی اهدا کننده. اگر آنتی بادی تشکیل می شود ، کلیه های گیرنده رد می شود و پیوند عضو از کار می افتد.

پیوند کلیه در بیمارانی که از تومور بدخیمی که قبلاً گسترش یافته رنج می برد (بدخیمی متاستاتیک) قابل انجام نیست. پیوند در صورت وجود عفونت سیستمیک فعال یا HIV نیز امکان پذیر نیست (ایدز) اگر امید به زندگی بیمار کمتر از دو سال باشد ، الف پیوند کلیه نیز منتفی است.

باید توجه ویژه ای شود پیوند اعضا در موارد پیشرفته آترواسکلروز (تصلب شرایین) یا در صورت عدم همکاری بیمار (انطباق). اگر پیوند کلیه خوب پیش می رود ، کلیه بلافاصله ادرار را دفع می کند. اگر اینگونه نباشد ، احتمالاً آسیب جزئی به بافت کلیه وارد می شود.

این آسیب می تواند توسط حمل و نقل (حمل و نقل از اهدا کننده به گیرنده) یا غالباً نیز توسط اهدای فرد متوفی ایجاد شود ، زیرا کلیه ها در خارج از ارگانیسم بسیار حساس هستند. پس از عمل ، باید به بدن ماده رقیق کننده خون (معمولاً) داده شود هپارین) ، در غیر این صورت خطر a وجود دارد لخته خون تشکیل در بخیه جراحی آ لخته خون یک لخته خون انعقادی است که می تواند شل شود و مثلاً رگ کلیه را مسدود کند.

این پیامدهای تهدید کننده زندگی دارد. با وجود رقیق شدن خون ، خطر باقیمانده ای وجود دارد که می تواند چنین لخته ای ایجاد کند. در موارد نادر ، میزنای (اتصال بین کلیه ها و مجرای ادرار) هنگام اعدام در کلیه ها ، ممکن است نشت کند ، که فقط با جراحی قابل اصلاح است.

اگر عمل طبق برنامه پیش برود ، کلیه می تواند در حین عمل ادرار را تشکیل داده و تخلیه کند. اگر حتی پس از تأخیر چنین نیست ، باید انتظار داشت که کلیه آسیب دیده باشد شرط. این می تواند اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، در حین انتقال از بدن اهدا کننده به بدن گیرنده ، زیرا در این مدت اکسیژن از کلیه تامین نمی شود.

عوارضی که اغلب بعد از آن اتفاق می افتد پیوند کلیه می توان به چهار گروه تقسیم کرد: 1. عوارض بعد از عمل شامل خونریزی ، لخته شدن خون در کلیه است عروق (ترومبوز), نارسایی حاد کلیه اندام پیوندی (از دست دادن حاد عملکرد) یا نشتی از آن میزنای (نشت حالب). 2 رد حاد پس از پیوند کلیه به این معنی است که ارگانیسم گیرنده عضو اهدایی را برای بدن بیگانه می شناسد و آن را به عنوان یک مکانیسم دفاعی رد می کند. در نتیجه ، کلیه جدید نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد.

به منظور جلوگیری از واکنشهای رد حاد ، به اصطلاح پالس درمانی کورتیکویید (تجویز با دوز بالا از کورتیزون در یک زمان کوتاه بدون کاهش دوز آهسته بعدی) شروع می شود یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی تشدید می شود. در صورت عدم پاسخ به استروئیدها (مقاومت به استروئید) ، سایر داروها تجویز می شوند (ATG ، OTK3).

• عوارض بعد از عمل
• واکنش رد
• پیامدهای درمان سرکوب سیستم ایمنی
• عود بیماری زمینه ای (عود)

3) از جمله عوارضی که می تواند بعد از کلیه ایجاد شود پیوند همانطور که در بالا ذکر شد ، اثرات درمان سرکوب سیستم ایمنی نیز هستند.

این موارد شامل افزایش حساسیت به عفونت از یک طرف و افزایش سرعت رشد تومورهای بدخیم (بدخیمی) از سوی دیگر است. بیمار پیوندی اغلب به Pneumocystis jiroveci آلوده است (ذات الریه), ویروس ها از تب خال گروه (CMV = سیتومگالوویروس، HSV = بیماری تب خال ویروس ، EBV = ویروس Epstein-Barr، VZV = ویروس واریسلا زوستر ؛ تصاویر بالینی مختلف) یا ویروس polyoma BK (نفروپاتی). شایعترین بدخیمی در بیماران پیوند کلیه تومورهای پوستی یا لنفومهای سلول B ناشی از EBV و لنف تومورهای گره ای ناشی از ویروس Epstein-Barr. 4- عارضه دیگری که می تواند پس از پیوند کلیه ایجاد شود ، عود بیماری زمینه ای است. این عود بیماری است که در اصل کلیه های خود بیمار را در اندام جدید پیوند زده تحت تأثیر قرار می دهد. در نهایت ، بیماران با پیوند کلیه اغلب فشار خون بالا، که به درمان مادام العمر نیاز دارد.