Lentigo maligna یک تغییر رنگ منتشر ، صفحه ای و قهوه ای سیاه است پوست ناشی از ملانوسیت های غیرمعمول است. این پدیده در اثر قرار گرفتن در معرض آفتاب ایجاد می شود و مربوط به پیش ماده بدخیم است ملانوم. منطقه آسیب دیده از پوست به طور کامل با جراحی برداشته می شود.
lentigo maligna چیست؟
در lentigo maligna ، خوشه هایی از ملانوسیت های آنجا در اپیدرم تشکیل می شود. ملانوسیت ها سلول های موجود در پوست که سلولهای پوست اطراف را تولید و آزاد می کند. Lentigo maligna یک فرآیند تخریب سلولهای تولید کننده رنگدانه است که در اپیدرم پوست اتفاق می افتد. ملانوسیت های تخریب شده به ملانوم نیز معروف هستند. از آنجا که ملانوسیتهای موجود در lentigo maligna هنوز واقعی نشده اند سرطان سلولها ، اما صرفاً غیرمعمول به نظر می رسند ، همچنین ممکن است به این بیماری اشاره شود ملانوم در موقعیت. اوج سن این بیماری در حدود 50 سالگی است. کمی بیشتر زنان ظاهر را ایجاد می کنند. بسیاری از منابع احتمال تخریب سلولهای غیرمعمول بیش از 50 درصد را نشان می دهند. حتی برخی تصور می کنند که ملانوسیت های غیر معمولی به طور منظم همیشه به بدخیم تبدیل می شوند ملانوم. با این حال ، این پیشرفت ممکن است چندین دهه طول بکشد.
علل
به عنوان پیش ماده ملانوما ، lentigo maligna یک مرحله درجا از پوست سیاه است سرطان. این بیماری در درجه اول با همراه است تابش UV. با این حال ، از آنجا که مشخص شده است این بیماری در برخی از خانواده ها بیشتر اتفاق می افتد ، دانشمندان یک ویژگی ژنتیکی را اساس آن می دانند. در این حالت ، ویژگی ژنتیکی در درجه اول به رنگ پوست اشاره دارد. بنابراین ، افراد دارای رنگدانه مناسب نسبت به افرادی که دارای پوست روشن از نظر ژنتیکی هستند ، به طور نامتناسبی کمتر تحت تأثیر ملانوم قرار می گیرند. این به دلیل اثر فیلتر قهوه ای-سیاه است ملانین. این نوع تیره از ملانین یکی از دو نوع مختلف رنگدانه است که در پوست انسان یافت می شود. رنگ پوست هر فرد از ترکیب تعیین شده ژنتیکی ترکیبات رنگدانه های روشن و تاریک حاصل می شود. رنگدانه های تیره بیشتر در افراد رنگدانه وجود دارد. مطالعات ثابت کرده است که این ماده درصد بالایی از انرژی خورشید را بی خطر می کند.
علائم ، شکایات و علائم
Lentigo maligna ترجیحاً روی پوست اطراف زیر بغل ، صورت ، گردن، و بازوها یا پایین پا. معمولاً ناحیه پوست آسیب دیده به اشعه آسیب می رساند ، بنابراین قبلاً درگیر شده است آفتاب سوختگی. در این نواحی پوستی تغییر رنگ رنگدانه های قهوه ای تا سیاه و ناهمگن اپیدرم دیده می شود. به طور معمول ، این لکه ها فقط به طور پراکنده محدود هستند و بلند نمی شوند ، بلکه صاف هستند. Lentigo maligna همچنین در موارد نادر می تواند چشم را تحت تأثیر قرار دهد. در این زمینه ، این پدیده در افراد رنگدانه نیز ظاهر می شود ، زیرا پوست چشم آنها رنگدانه نیست. تغییر رنگ احتمالاً مربوط به آسیب در DNA سلولهای ملانوسیت ناشی از قرار گرفتن در معرض آفتاب است. به این ترتیب ، یک کلون سلول بدخیم از ملانوسیت ها می تواند در اپیدرم تشکیل شود. بدخیم لنتیگو به طور معمول ایجاد نمی کند درد، خارش یا ناراحتی دیگر.
تشخیص و روند بیماری
اولین سوicion ظن از lentigo maligna در طول تاریخچه و تشخیص بینایی بوجود می آید. هیستوپاتولوژی برای تأیید سوicion ظن استفاده می شود. به طور متفاوت ، پزشک باید در نظر بگیرد لکه های سنی به ویژه ، بلکه یک ملانوم بالغ است که به صورت سطحی گسترش می یابد. پیش آگهی لنتیگو بدخیم تقریباً 100 درصد شانس درمان را نوید می دهد. حتی اگر ملانومای lentigo maligna قبلاً ایجاد شده باشد ، هنوز چشم اندازهای درمانی خوب است.
عوارض
درمان معمولاً برای لنتیگو بدخیم ضروری است. بدون آن ، شکایت می تواند به پوست تبدیل شود سرطان، که در بدترین حالت می تواند برای بیمار کشنده باشد. معمولاً این بیماری در مناطق مختلف قهوه ای روی پوست ایجاد می شود. بنابراین این مناطق باید با مداخله جراحی کاملاً برداشته شوند. در بسیاری از موارد ، مبتلایان از علائم شرمسار هستند و از لکه ها احساس ناراحتی می کنند و یا از اعتماد به نفس کاهش می یابد. علاوه بر این ، این بیماری همچنین می تواند در چشم بیمار رخ دهد ، که منجر به شکایت و محدودیت های مختلف بینایی در زندگی روزمره می شود. غیر معمول نیست که مبتلایان به لنتیگو بدخیم از آن رنج ببرند درد روی پوست یا خارش این موارد معمولاً فقط در صورت خراشیدن ناحیه مربوطه توسط فرد مبتلا تشدید می شوند. این نیز می تواند رهبری به خونریزی و علاوه بر این به زخم روی پوست در طول خود درمان ، معمولاً هیچ عارضه ای وجود ندارد. مناطق آسیب دیده برداشته می شوند و پس از آن بیمار هنوز به تابش وابسته است. بعلاوه ، معمولاً در امید به زندگی بیمار كاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائم لنتیگو بدخیم همیشه باید توسط متخصص پوست بررسی شود. از آنجا که ضایعات پوستی مقدمه ای برای سرطان پوست، تشخیص به موقع ممکن است جان بیمار را نجات دهد. علائم هشدار دهنده مانند تغییر رنگ سیاه در نواحی آسیب دیده پوست همیشه به معاینه پزشکی جامع نیاز دارد. اگر مناطق پوست به طور ناگهانی تغییر کند ، این مورد نیز باید به سرعت روشن شود. خونریزی یا زخم شدن نیز باید به پزشک ارائه شود. بدخیم لنتیگو بیشتر در افرادی با رنگ پوست روشن دیده می شود. کسانی که در این گروه خطر قرار دارند باید از محافظت کافی در برابر آفتاب اطمینان حاصل کنند. باید یک آفتاب سوختگی با این وجود ، ناحیه پوست آسیب دیده باید توسط پزشک کنترل شود. در صورت وجود موارد زیر باید با متخصص پوست مشورت شود تغییرات پوستی ذکر شده در بالا رخ می دهد. بسته به علت و شدت علائم ، پزشک ممکن است با یک متخصص داخلی مشورت کند. اگر در نتیجه مشکلات روانی بوجود آید تغییرات پوستی، این باید با یک درمانگر یا در چارچوب یک گروه خودیاری بحث شود.
درمان و درمان
ناحیه آسیب دیده معمولاً در lentigo maligna کاملاً برداشته می شود. در این حالت ، این روش در چارچوب برداشت انجام می شود. بافت پوست آسیب دیده با جراحی خارج می شود. تغییر رنگ نه تنها به طور کامل برداشته می شود ، بلکه لبه های مناطق پوستی مجاور نیز برطرف می شود. گاهی اوقات یک حاشیه ایمنی ذکر می شود. این روش یا تحت محلی یا انجام می شود بیهوشی عمومی. به عنوان یک قاعده ، فقط مناطق محدودی از پوست تحت تأثیر lentigo maligna قرار می گیرند. اگر مناطق وسیعی از پوست تغییر رنگ نشان دهند ، ممکن است پوشش پلاستیکی نقص با ضخامت کامل پوست ایجاد شود. اگر lentigo maligna در موقعیتی غیرقابل دسترس قرار داشته باشد ، در صورت لزوم ممکن است درمان درمانی با لیزر ترجیح داده شود. تابش - تشعشع درمان معمولاً انجام نمی شود ، زیرا در این مرحله هنوز سرطان واقعی نیست. اشعه ایکس تابش از نظر تئوری می تواند انجام شود ، اما باید حداکثر انجام شود مقدار از 100 گری و فقط باید برای مناطقی که دسترسی به آنها دشوار است استفاده شود. بیماران بعد از جراحی برای قرار ملاقات های بعدی برای رد مجدد عود مراجعه می کنند ضایعات پوستی. گاهی بیماران تصمیم می گیرند که ناحیه های تغییر رنگ داده نشوند. این روش به دلیل خطر بالای تخریب ملانوسیت های غیرمعمول خیلی توصیه نمی شود. توسعه ملانوم ممکن است سالها یا حتی دهه ها طول بکشد ، اما هرچه زودتر حذف سلول های غیر معمولی اتفاق بیفتد ، ایمن تر است. به عنوان مثال ، مناطقی از پوست که به سختی قابل دسترسی هستند ، پس از تخریب ملانوم لنتیگو-بدخیم ، حذف آن دشوار است ، زیرا نه لیزر درمانی و نه اشعه ایکس تابش باید در این مرحله انجام شود.
چشم انداز و پیش آگهی
در صورت عدم درمان ، lentigo maligna روند بیماری نامطلوبی را نشان می دهد. این در توسعه بیشتر به شکل گیری سرطان پوست. این منجر به تهدید زندگی فرد مبتلا می شود. اگر علی رغم افزایش علائم ، هنوز به دنبال کمک پزشکی نباشید ، فرد مبتلا به دلیل سرطان می میرد. اگر تشخیص در مراحل اولیه انجام شود ، یک برنامه درمانی فردی تهیه می شود. این امر باعث می شود تا کامل حذف شود ضایعات پوستی. این روش با عوارض و عوارض جانبی همراه است. با این وجود ، این تنها گزینه ای است که احتمال رهایی از علائم را فراهم می کند. اگر عمل بدون اختلالات و حوادث دیگری پیش رود ، lentigo maligna درمان شده تلقی می شود. با این وجود ، بیمار باید در معاینات کنترل منظم در طولانی مدت شرکت کند ، تا درمان شود معیارهای در صورت بازگشت علائم می تواند بلافاصله مصرف شود. به دلیل تغییرات بینایی ، ممکن است بیماری های ثانویه رخ دهد. یک حالت افزایش عاطفی وجود دارد فشاراین می تواند رهبری به ایجاد یک اختلال روانی. هنگام ارزیابی پیش آگهی ، مهم است که احتمال بیماری های ثانویه را که به طور چشمگیری به بدتر شدن چشم انداز کمک می کند ، در نظر بگیرید. پیش آگهی همچنین در بیمارانی که ناهنجاری های پوستی در مناطقی از پوست رخ می دهد که دسترسی به آنها دشوار است ، بدتر می شود. برداشتن در این نواحی از بدن پیچیده تر است و ممکن است منجر به از بین بردن تمام بافت های بیمار نشود.
پیشگیری
با اجتناب از قرار گرفتن در معرض مستقیم آفتاب ، به ویژه در مناطق حساس پوستی ، می توان از لنتیگو بدخیم جلوگیری کرد.
مراقبت پس از آن
به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، تمیز نگه داشتن مناطق آسیب دیده پوست و جلوگیری از تحریکات پوستی در اثر لباس یا لمس بیش از حد در هر زمان ممکن ، مهم است. به طور كلی ، ممكن است پس از مشورت با پزشك جهت تسریع در بازسازی پوست ، از یك پماد ترمیم كننده حاوی ماده فعال پانتنول استفاده شود. محصولات حاوی کورتیزون نباید مورد استفاده قرار گیرد ، زیرا آنها روند التهابی مورد نظر را برای درمان لنتیگو بدخیم لغو می کنند. اگر ضایعات پوستی با کمک از بین برود کرایوتراپی یا با جراحی ، کوچک است زخم همچنین پشت سر گذاشته می شوند ، که باید از آنها در برابر آلودگی محافظت شود و تا زمان بهبودی خشک نگه داشته شوند. مهمترین اقدام مراقبت های ویژه ، محافظت مادام العمر در برابر آفتاب از مناطق در معرض خطر پوست با کمک لباس و ضد آفتاب مناسب است. برای محافظت از پوست به ویژه حساس سر و صورت ، افراد مبتلا همیشه باید لباس بپوشند کلاه آفتابی یا وقتی در آفتاب هستید کلاه بگذارید. خودآزمایی منظم پوست و معاینات دوسالانه تا سالانه با یک متخصص پوست ، اطمینان می دهد که لنتیگو بدخیم تازه ظاهر شده در مراحل اولیه قابل درمان است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در افرادی که مبتلا به لنتیگو بدخیم تشخیص داده شده اند باید عمل برداشتن صورت انجام شود. مراقب باشید مراقبت زخم باید بعد از چنین روشی مصرف شود ، زیرا خطر ابتلا به عفونت افزایش می یابد و التیام زخم عوارض در صورت بروز چنین عوارضی ، پزشک باید در جریان باشد. در غیر این صورت ، lentigo maligna می تواند عود کند و احتمالاً حتی باعث سرطان شود. علاوه بر این ، مبتلایان باید به سایر علائم معمولاً غیر اختصاصی توجه دقیق داشته باشند. مثلا، درد در منطقه آسیب دیده نشان دهنده یک بیماری بدخیم است. پس از جراحی باید بررسی های منظم انجام شود تا اطمینان حاصل شود که ضایعات پوستی عود نمی کنند. بیمارانی که ترجیح می دهند ناحیه بیمار از پوست برداشته نشود باید به طور منظم غربالگری سرطان انجام دهند ، زیرا احتمال تخریب نسبتاً زیاد وجود دارد. در برخی موارد ، نواحی تغییر رنگ یافته با درمان های جایگزین قابل درمان هستند. به عنوان مثال ، اسید مرکبات در صورت روشن شدن پوست در صورت استفاده منظم ، اثبات کرده است. داروهای هومیوپاتی همچنین می تواند با مشورت پزشک امتحان شود. به هر حال ، به عنوان یک قاعده ، پزشک درمان محافظه کارانه ای را پیشنهاد می کند که می تواند توسط فرد مبتلا از طریق صرفه جویی و رعایت بهداشت دقیق در مناطق آسیب دیده پشتیبانی شود.
