تشخیص
تشخیص لگن شکستگی شامل هر دو روش معاینه فیزیکی و ابزاری است. اغلب شرح تصادف یا سقوط است که منجر به درد یا محدودیت حرکت می تواند راهنمای تشخیص باشد. احساس ضربان ها ، آزمایش حساسیت و عملکردهای حرکتی لگن و پاها برای رد صدمه به این ناحیه مهم است خون عروق و اعصاب.
علاوه بر این ، مهم است که نظارت شود خون در صورت سو if ظن خونریزی در لگن ، فشار خون را تعیین کرده و مقدار به اصطلاح Hb (هموگلوبین) را در خون تعیین کنید. مقداری کمتر از 8 میلی گرم در دسی لیتر باید حیاتی تلقی شود. در صورت لگن شکستگی به دلیل پلی تروما، تا 4 لیتر خون می تواند از ناحیه لگن خونریزی کند ، که این امر خطرات زیادی را برای زندگی بیمار ایجاد می کند.
این امکان وجود دارد که تورم توسط آن لمس شود معاینهی جسمی یا بستگی به شدت آن دارد شکستگی، عدم تقارن لگن یا تغییر مکان لگن استخوان ها در برابر یکدیگر مشاهده می شود در صورت شک به شکستگی لگن ، همیشه باید معاینه مقعدی انجام شود و در خانم ها نیز باید معاینه واژن اضافی انجام شود. برای اینکه بتوانید میزان آسیب را ارزیابی کنید و یک کوفتگی خالص را حذف کنید ، یک مرور کلی لگن است اشعه ایکس گرفته شده است.
این اجازه می دهد تا شکستگی احتمالی شناسایی شود. برای رد صدمات بیشتر ، سونوگرافی و توموگرافی رایانه ای (CT) نیز تصاویر گرفته شده است. این موارد در درجه اول برای رد صدمه به زخم است اعضای داخلی.
La سونوگرافی معاینه به دنبال مایع در حفره شکم و هوا برای ارزیابی شدت آسیب است. در صورت وجود نشانه هایی از آسیب به دستگاه ادراری ، اوروگرافی به اصطلاح دفع باید انجام شود. به ویژه افراد مسن تحت تأثیر شکستگی لگن قرار می گیرند.
شان استخوان ها معمولاً ضعیف تر و مستعد شکستگی هستند. دلیل این امر این است پوکی استخوان، که در سنین بالا و به ویژه در زنان غیر معمول نیست. (پوکی استخوان انحطاط است استخوان ها.)
در بیماران مبتلا به پوکی استخوان، آسیب های جزئی مانند سقوط برای منجر به شکستگی لگن کافی است ، در حالی که یک بزرگسال جوان آسیب نمی بیند. اولاً ، بیماران مبتلا به پوکی استخوان مستعد شکستگی لگن هستند و ثانیا ، بهبودی دشوارتر و به همین ترتیب طولانی تر است. این روش درمانی به میزان و شدت شکستگی لگن به میزان قابل توجهی متفاوت است.
اگر شکستگی ناقص و پایدار باشد ، معمولاً جراحی لازم نیست. لگن فقط باید برای مدتی بی حرکت و راحت شود (تقریباً 2-4 هفته).
این به معنای دروغ گفتن بیشتر اوقات و استفاده از پیاده روی است ایدز هنگام راه رفتن گاهی اوقات از بانداژهای ویژه ای برای تثبیت لگن از خارج استفاده می شود. همچنین مهم است که بعد از پایان دوره استراحت ، در سریع ترین زمان ممکن فیزیوتراپی را شروع کنید ، تا عضلات بیش از حد خراب نشوند و محدودیت های حرکتی برطرف شوند.
همچنین مهم است بیمارانی که در آن هستند درد داروی ضد درد کافی دریافت کنید. فیزیوتراپی نقش مهمی در بهبود دارد. در مقابل ، شکستگی کامل و ناپایدار تقریباً همیشه به جراحی نیاز دارد.
در شرایط اضطراری ، هموستاز با تثبیت از خارج با استفاده از "گیره های لگن" حاصل می شود. به خصوص در مورد شکستگی لگن مهم است که ثابت است نظارت بر of فشار خون و نبض ، زیرا این نوع آسیب می تواند منجر به خونریزی گسترده از بزرگ شود عروق و فشار خون و نبض هم می توانند نشانه ای از نارسایی گردش خون به دلیل از دست دادن خون باشند. مخصوصاً خون عروق از ناحیه تامین شده از استخوان ران رگ و شریان فمورال می تواند باعث چنین خونریزی گسترده ای شود.
در صورت از دست دادن خون گسترده ، ابتدا باید مراقبت های اضطراری انجام شود. در اینجا ، از دست دادن خون باید با دادن مایعات به بیمار ، انتقال خون و به عنوان مثال فاکتورهای انعقادی جبران شود. سپس ، در مرحله دوم ، کسرها را پیچ / آبکاری می کنند.
این عمل اغلب با استراحت طولانی تر در تخت نسبت به شکستگی پایدار لگن همراه است. به دلیل مجاورت با استخوان های لگن به اعضای داخلی، یک عارضه همیشه می تواند به صورت آسیب دیده باشد. مهم در اینجا امکان پذیر است مثانه و مجرای ادرار آسیب دیدگی ، بلکه آسیب به روده یا اندام تناسلی داخلی نیز وجود دارد.
پس از پلی تروما علت اصلی شکستگی لگن در افراد جوان است ، درمان آسیب های بعدی به همان اندازه برای بهبود بیمار مهم و تعیین کننده است. خطرات معمول جراحی مانند عفونت زخم ، خونریزی بعد از عمل یا التیام زخم اختلالات البته باید در نظر گرفته شود. خطر ابتلا به ترومبوز در مورد شکستگی لگن بسیار زیاد است ، به طوری که پیشگیری از ترومبوز همیشه باید انجام شود
همچنین باید در نظر گرفته شود که اعصاب در حال اجرا در منطقه از عملیات می تواند آسیب ببیند. در مقابل ، شکستگی کامل و ناپایدار تقریباً همیشه به جراحی نیاز دارد. در شرایط اضطراری ، هموستاز با تثبیت از خارج با استفاده از "گیره های لگن" حاصل می شود.
به خصوص در مورد شکستگی لگن ثابت است نظارت بر of فشار خون و نبض ، زیرا این نوع آسیب می تواند باعث خونریزی گسترده از عروق بزرگ شود و هم فشار خون و هم نبض می توانند نشانه نقص گردش خون به دلیل از دست دادن خون باشند. به خصوص رگ های خونی از ناحیه تأمین شده توسط استخوان ران رگ و شریان فمورال می تواند باعث چنین خونریزی گسترده ای شود. در صورت از دست دادن خون گسترده ، ابتدا باید مراقبت های اضطراری انجام شود.
در اینجا ، از دست دادن خون باید با دادن مایعات به بیمار ، انتقال خون و به عنوان مثال فاکتورهای انعقادی جبران شود. سپس ، در مرحله دوم ، کسرها را پیچ / آبکاری می کنند. این عمل اغلب با استراحت طولانی تر در تخت نسبت به شکستگی پایدار لگن همراه است.
به دلیل مجاورت با استخوان های لگن به اعضای داخلی، یک عارضه همیشه می تواند به صورت آسیب دیده باشد. مهم در اینجا امکان پذیر است مثانه و مجرای ادرار آسیب دیدگی ، بلکه آسیب به روده یا اندام تناسلی داخلی نیز وجود دارد. از آنجا که پلی تروما علت اصلی شکستگی لگن در افراد جوان است ، درمان آسیب های بعدی به همان اندازه برای بهبود بیمار مهم و تعیین کننده است.
خطرات معمول جراحی مانند عفونت زخم ، خونریزی بعد از عمل یا التیام زخم اختلالات البته باید در نظر گرفته شود. خطر ابتلا به ترومبوز در مورد شکستگی لگن بسیار زیاد است ، به طوری که پیشگیری از ترومبوز همیشه باید انجام شود همچنین باید در نظر گرفته شود که اعصاب در حال اجرا در ناحیه جراحی می تواند آسیب ببیند.
اینکه آیا شکستگی لگن بصورت محافظه کارانه درمان می شود یا جراحی به شدت آسیب بستگی دارد. اگر این یک آسیب ناپایدار لگن از نوع B یا C باشد ، عمل جراحی نشان داده می شود. از آنجا که شکستگی پیچیده لگن می تواند باعث از دست دادن خون زیادی شود ، ابتدا گردش خون بیمار قبل از انجام عمل واقعی برای درمان شکستگی تثبیت می شود.
ابتدا رگهای خونی آسیب دیده درمان می شوند و لگن با اصطلاح تثبیت می شود فیکساتور خارجی (یک سیستم تثبیت کننده که از طریق پوست به استخوان وارد می شود) یا گیره لگن. در عمل واقعی برای درمان شکستگی لگن ، قطعات یا بهم پیچ می شوند یا با صفحات متصل و تثبیت می شوند. قطعات فلزی وارد شده به بدنه ، مانند پیچ یا صفحه ، معمولاً در بدنه باقی می مانند تا دیگر به عمل دیگری نیازی نباشد.
کل مراحل زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. پس از عمل ، بیمار باید چند هفته در رختخواب بماند. فیزیوتراپی همچنین برای بهبودی بعد از عمل بسیار مهم است.
