تشخیص ترومبوز گوساله
گوساله ترومبوز می تواند به طرق مختلف قابل توجه شود. به عنوان مثال ، الف معاینهی جسمی با فشرده سازی گوساله درد (علامت مایر) ، درد ساق پا هنگامی که انگشتان پا به سمت ساق پا کشیده می شوند (علامت هومنس) یا هنگامی که فشار به کف پا وارد می شود ، درد کف پا (علامت Payr) می تواند نشانه هایی از وجود یک گوساله باشد ترومبوز. با این حال ، این علائم چندان قابل اعتماد نیستند.
بنابراین ، سونوگرافی از پا رگها و الف خون نمونه باید گرفته شود. که آیا خون نمونه یا سونوگرافی ابتدا گرفته می شود به احتمال وجود گوساله بستگی دارد ترومبوز است. این با نمره Wells تعیین می شود ، که احتمال حضور ترومبوز وریدی را طبقه بندی می کند.
این شامل ، به عنوان مثال ، یک آنامنیز است ، به موجب آن این س askedال مطرح می شود که آیا ترومبوز گوساله تاکنون رخ داده است؟ بی حرکتی (استراحت در تخت یا فلج) نیز در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، هر یک از علائم در پا یک نقطه اختصاص داده می شود (به عنوان مثال ادم ، اختلاف محیط> 3 سانتی متر نسبت به طرف مقابل و غیره).
اگر نمره بیشتر یا برابر با 2 باشد ، احتمال وجود ترومبوز گوساله وجود دارد و یک سونوگرافی از پا وریدها باید بلافاصله انجام شوند. سونوگرافی وریدها - یا سونوگرافی فشرده سازی وریدهای پا - در صورت وجود ترومبوز ، روش انتخابی است. در این روش با استفاده از سونوگرافی رگها از لگن به پاها پیگیری می شود و به رگها فشار وارد می شود که در صورت وجود ترومبوز نمی توان فشرده شد.
با استفاده از این روش می توان ترومبوز را به سرعت و با اطمینان رد کرد یا بدون قرار گرفتن در معرض اشعه تشخیص داد. تنها عیب این روش این است که پزشک معالج باید با این روش آشنا باشد یا باید در آن انجام شود - بنابراین سونوگرافی فشرده سازی نیز به تخصص محقق بستگی دارد. فلبوگرافی یک است اشعه ایکس روشی که در آن رگها با استفاده از یک ماده حاجب تجسم می یابند. ماده حاجب به وریدهای سطحی قبل از تزریق می شود اشعه ایکس و در جهت بهبود تجسم آنها است.
در صورت وجود ترومبی ها می توان بصورت قابل اعتماد تجسم کرد. با این حال ، از آنجا که این یک روش شامل اشعه است و هنگام تزریق ماده حاجب خطر عوارض جانبی خاصی دارد ، سونوگرافی برای موارد تشخیصی در موارد مشکوک به ترومبوز گوساله ترجیح داده می شود. اگر با این حال ، سو of ظن در مورد انسداد رگ در ناحیه لگن وجود داشته باشد ، فلبوگرافی نشان داده می شود ، زیرا همچنین اجازه می دهد تأمین اندام های اطراف آن در لگن ارزیابی شود.
بخصوص اگر ترومبوز گوساله بعید باشد اما هنوز نمی توان با اطمینان از آن خارج شد ، الف خون نمونه باید با موارد زیر گرفته شود آزمایش خون. این می تواند منجر به افزایش میزان رسوب خون (BSG) و احتمالاً افزایش آن شود گلبول های سفید خون (لکوسیتوز) علاوه بر این ، به اصطلاح دیمرها تعیین شده اند.
دیمرها محصولات برشی هستند که در طی شکل گیری a شکل می گیرند لخته خون. مقدار طبیعی تقریباً به طور کامل ترومبوز را رد می کند. با این حال ، ممکن است افزایش مقدار نه تنها در مورد ترومبوز رخ دهد بلکه دلایل دیگری مانند تومور یا حتی بعد از عمل نیز داشته باشد.
بنابراین ، اگر مقدار D-dimer افزایش یابد ، همیشه باید سونوگرافی فشرده سازی وریدها انجام شود. در تشخیص انعقاد - همچنین به عنوان شناخته می شود ترومبوفیلی تشخیص - پس از ایجاد نشانه بررسی می شود تا مشخص شود آیا انعقاد به درستی کار می کند یا برخی موارد خاص زیاد یا خیلی کم است پروتئین ها. علائم به عنوان مثال ، ترومبوز یا ترومبوز قبلی است که در یک خانواده رخ داده است.
سپس تشخیص های اساسی شامل تعیین میزان فعالیت پروتئین S و C و همچنین آنتی ترومبین است که هر سه در مهار لخته شدن هستند و در صورت کاهش فعالیت آنها نمی توانند به میزان کافی در برابر تشکیل لخته ها مقابله کنند. علاوه بر این ، مقاومت APC تعیین می شود. این منجر به مقاومت فاکتور انعقادی V در برابر پروتئین فعال شده C می شود. این بدان معنی است که پروتئین C نمی تواند فاکتور V را مهار کند و تشکیل لخته و تمایل به ترومبوز افزایش می یابد.
علاوه بر این ، سرعت انعقاد با استفاده از Quick و aPTT بررسی می شود. در صورت وجود ناهنجاری در آزمایش خون، اطلاعات بیشتر بررسی می شود. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: کمبود پروتئین C
