تست تحمل گلوکز خوراکی (oGTT)

شفاهی گلوکز تست تحمل (oGTT) برای تشخیص اختلال در استفاده از گلوکز و در تشخیص زود هنگام استفاده می شود دیابت شیرین (دیابت)

روش

مواد مورد نیاز

  • 1.0 میلی لیتر NaF خون در هر خونگیری برای گلوکز یا 1.0 میلی لیتر خون کامل وریدی با GlucoEXAKT (Sarstedt) در هر خون گیری برای گلوکز

آماده سازی بیمار

  • قبل از آزمایش ، بیمار باید از کربوهیدرات بالا استفاده کند رژیم غذایی حداقل به مدت سه روز
  • 12 ساعت قبل از آزمایش - خیر تنباکو استفاده کنید ، مشروب نخورید قهوه، چای یا الکل.
  • قبل از شروع آزمون پایبندی به الف خشک دهن مدت زمان حداقل هشت ساعت
  • شروع آزمون بین ساعت شش تا نه صبح است
  • زن: حداقل سه روز فاصله قاعدگی
  • هیچ آزمون دیگری در طول آزمون انجام نمی شود.

عوامل تداخل

  • عوامل مخلوط کننده ای که ممکن است بر تحمل گلوکز تأثیر بگذارند
    • حالت گرسنگی
    • هیپوکالمی (کمبود پتاسیم)
    • فشار
    • بستری طولانی
    • نارسایی شدید قلب (نارسایی قلبی)
    • هیپرلیپوپروتئینمی (اختلال متابولیسم لیپید).
    • کبد سیروز - آسیب غیرقابل برگشت (غیرقابل برگشت) به کبد و بازسازی مشخص بافت کبد.
    • اسیدوز متابولیک (اورمیا).
    • پرکاری تیروئید
  • سه روز قبل داروهای تداخل دار را قطع کنید (در صورت امکان):
    • دیورتیک ها (به خصوص تیازیدها).
    • بنزودیازپین ها
    • هورمون ها
      • پیشگیری از بارداری هورمونی
      • هورمونهای تیروئید
      • استروئیدها
    • داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
    • ملین
    • اسید نیکوتینیک
    • نیتراسپام
    • فنوتیازین ، فنی استین

بیمار (غیر باردار)

پیاده سازی

  • حداقل 14 روز فاصله از بیماری حاد.
  • بیمار دارد خون کشیده شده برای خشک دهن سرم گلوکز تعیین سطح صبح در روز معاینه - بدون خوردن یا نوشیدن چیزی در هشت ساعت گذشته. سپس او 75 گرم گلوکز محلول در چای یا آماده سازی آماده را روی یک نوشیدنی خالی می نوشد معده: 75 گرم دکستروز ، به عنوان مثال Dextro-Energen تا 300 میلی لیتر آب.
  • سطح سرمی گلوکز بیمار اندازه گیری می شود خشک دهن و بعد از 2 ساعت

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • بیماران مبتلا به علائم سندرم متابولیک ، یعنی در همه افراد دارای اضافه وزن که دارای عوامل خطر اضافی مانند افزایش فشار خون و/یا افزایش چربی خون (چربی خون) هستند
  • در صورت اختلال در گلوکز ناشتا (100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر).
  • بستگان درجه 1 بیماران دیابتی نوع 2.
  • بیماران CHD و افراد چاق.
  • زنان باردار را حذف کنید دیابت حاملگی (GDM)

موارد منع مصرف

  • دیابت شیرین آشکار
  • کتونوریا (وقوع مقادیر فوق العاده بدن کتو) بدون گلوکوزوریا (دفع گلوکز از طریق ادرار از طریق کلیه)
  • اسیدوز (بیش از حد)
  • بیماری های تب دار
  • هپاتیت (التهاب کبد)

مقادیر طبیعی

طبق اعلام انجمن دیابت آلمان ، معیارهای تشخیصی زیر (دستورالعمل AWMF) وجود دارد:

بعد از غذا ، بدون بارداری (مقدار oGTT-2h).

پلاسما ، وریدی خون کامل (مویرگی ، همولیز) ارزیابی
<140 میلی گرم در دسی لیتر (<7.8 میلی مول در لیتر) <140 میلی گرم در دسی لیتر (<7.8 میلی مول در لیتر) معمولی
140-199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8-11.0 میلی مول در لیتر) 140-199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8-11.0 میلی مول در لیتر) اختلال تحمل گلوکز
mg / dl 200 ≥ (11.1 mmol / l ≥) mg / dl 200 ≥ (111 mmol / l ≥) دیابت شیرین
  • گلوکز ناشتای ناشتا زمانی وجود دارد که مقدار ناشتایی بین 100-126 میلی گرم در دسی لیتر باشد (5.6-7.0 میلی مول در لیتر)

عوامل مخدوش کننده

  • نتایج مثبت کاذب می تواند با مصرف کم کربوهیدرات در روزهای گذشته یا استفاده از دارو مانند موارد دیگر رخ دهد دیورتیک ها (کمبود آب بدن داروهای) و یا ملین (ملین)
  • نتایج منفی کاذب ممکن است همراه باشد داروهای ضد فشار خون (خون داروهای کاهش فشار) یا فعالیت بدنی در طول آزمایش.
  • سایر عوامل مخدوش کننده را در بالا ببینید

    • .

یادداشتهای بعدی

  • توجه: اگر مقدار دو ساعته در oGTT افزایش یافته است ، یک سوم آن انسولینتولید سلول های بتا در حال حاضر شکست خورده است.
  • در مطالعه ای بر روی 4,867 نفر و پیگیری به مدت 39 سال ، نوع 2 مورد بررسی قرار گرفت دیابت و عوارض عروقی ایجاد شد و علت مرگ در ارتباط با افزایش گلوکز یک ساعته (> 8.6 میلی مول در لیتر) یا گلوکز دو ساعته (7.8 میلی مول در لیتر). نتایج: 13 درصد از شرکت کنندگان مبتلا به نوع 2 شدند دیابتبه در این میان ، سطح یک ساعته گلوکز با افزایش 3.4 برابر خطر ابتلا به دیابت در آینده همراه بود. علاوه بر این ، گلوکز یک ساعته به طور قابل توجهی با عوارض عروقی و مرگ زودرس ارتباط دارد. نتیجه گیری: گلوکز یک ساعته پیش بینی قوی تری برای دیابت نسبت به گلوکز دو ساعته است. این احتمالاً می تواند به همان اندازه یک شاخص بسیار غیر مستقیم باشد انسولین مقاومت با کبد درگیری.

حامله

پیاده سازی

  • نقطه زمانی: آزمایش غربالگری در همه زنان باردار 24 + 0 تا 27 + 6 SSW (هفته حاملگی).
  • آزمایش غربالگری گلوکز 50 گرم (Glucose Challenge Test، GCT): آزمایش با نوشیدن 50 گرم گلوکز بی آب در 200 میلی لیتر آب، صرف نظر از مصرف غذا و زمان روز. زن باردار نباید روزه بگیرد. زمان روز دلخواه است. سطح سرمی گلوکز در خانم باردار بعد از 60 دقیقه اندازه گیری می شود. گلوکز خون از پلاسمای وریدی اندازه گیری می شود.
  • 75-g-oGGT: برای تعیین سطح گلوکز سرم ناشتا ، صبح روز معاینه خون از زن باردار گرفته می شود ، ناشتا-بدون خوردن یا نوشیدن چیزی در هشت ساعت گذشته. سپس او 75 گرم گلوکز محلول در چای یا آماده سازی آماده را روی یک قهوه خالی می نوشد معده: 75 گرم دکستروز ، به عنوان مثال Dextro-Energen تا 300 میلی لیتر آب. سطح سرمی گلوکز زن باردار بعد از 60 و 120 دقیقه اندازه گیری می شود. قند خون از طریق پلاسمای وریدی اندازه گیری می شود.

مقادیر استاندارد

آزمایش غربالگری گلوکز 50 گرم

بعد از 1 ساعت <135 میلی گرم در دسی لیتر (7.5 میلی مول در لیتر)

75-g-oGTT

هوشیار 92 میلی گرم در دسی لیتر (5.1 میلی مول در لیتر)
بعد از 1 ساعت 180 میلی گرم در دسی لیتر (10.0 میلی مول در لیتر)
بعد از 2 ساعت 153 میلی گرم در دسی لیتر (8.5 میلی مول در لیتر)

تفسیر

  • مقدار گلوکز خون 135 میلی گرم در دسی لیتر (7.5/50 میلی مول در لیتر) در آزمایش غربالگری 75 گرم گلوکز یک ساعت پس از پایان نوشیدن محلول آزمایش ، یک صفحه مثبت در نظر گرفته می شود و نیاز به oGTT تشخیصی XNUMX گرم بعدی دارد.
  • به شرط رعایت یا فراتر رفتن هر یک از مقادیر موجود در oGTT 75 گرم ، تشخیص دیابت بارداری تایید شده است.

یادداشت بیشتر