دکسترومتورفان: اثرات و کاربردها

نحوه عملکرد دکسترومتورفان

دکسترومتورفان با فشار دادن مرکز سرفه در ساقه مغز، رفلکس سرفه را سرکوب می کند. این کار را با مسدود کردن (تضاد) به اصطلاح گیرنده های NMDA و با تحریک سیگنال ها (اگونیسم) در گیرنده های سیگما-1 انجام می دهد.

دکسترومتورفان با تعامل با گیرنده های NMDA می تواند درک درد را سرکوب کند. به همین دلیل، این ماده فعال نیز از سال 2013 در برخی کشورها برای درمان برخی اختلالات عصبی دردناک (نوروپاتی) تایید شده است.

در ترکیب با کینیدین سولفات، دکسترومتورفان نیز برای درمان اختلال عاطفه کاذب بولبار استفاده می شود. این یک بی ثباتی عاطفی است که خود را در قسمت های غیرارادی و ناگهانی خنده و/یا گریه نشان می دهد.

زمینه

سرفه یک رفلکس مهم برای بیرون راندن اجسام خارجی از مجاری هوایی است. اینها شامل باکتری ها، ویروس ها یا ذرات دود است که می تواند به مخاط برونش آسیب برساند. چنین مواد خارجی با کمی مخاط پوشیده شده و با سرفه شدید (مخاط تولیدی) دفع می شود.

از سوی دیگر، سرفه خشک و تحریک کننده، هیچ مزیت فیزیولوژیکی خاصی ندارد. این بیماری در اثر فعالیت بیش از حد مرکز سرفه در ساقه مغز به دنبال تحریک غشای مخاطی ایجاد می شود.

جذب، تجزیه و دفع

پس از توزیع آن در بدن، دکسترومتورفان در کبد تجزیه می شود. محصولات متابولیک حاصل از بدن عمدتاً از طریق کلیه ها (یعنی در ادرار) خارج می شوند.

چه زمانی از دکسترومتورفان استفاده می شود؟

دکسترومتورفان در آلمان، اتریش و سوئیس برای درمان سرفه تحریک پذیر خشک تایید شده است.

در برخی از کشورها، از ماده فعال برای درمان درد عصبی و در ترکیب با سولفات کینیدین برای درمان اختلال عاطفه کاذب استفاده می شود. در آلمان، اتریش و سوئیس، این نشانه ها تحت عنوان "استفاده خارج از برچسب" قرار می گیرند.

نحوه استفاده از دکسترومتورفان

ماده موثره را می توان در اشکال مختلف دوز (مانند آبمیوه، کپسول، لوزی) و غلظت های مختلف ماده موثر مصرف کرد. دوز توصیه شده در درجه اول به آماده سازی خاص و سن بیمار بستگی دارد.

فرم‌های دارویی بدون تاخیر (فرآورده‌هایی با آزادسازی فوری ماده موثره) معمولاً سه تا چهار بار در روز مصرف می‌شوند، در حالی که آماده‌سازی‌های تاخیری (فرآورده‌هایی با رهش تاخیری ماده فعال، مانند قرص‌های با رهش مداوم) فقط یک یا دو بار مصرف می‌شوند. یک روز.

عوارض دکسترومتورفان چیست؟

توهمات و اختلال در هوشیاری بسیار نادر در بیماران مشاهده شده است (به ویژه در مورد مصرف بیش از حد). اگر ماده فعال مورد سوء استفاده قرار گیرد، ممکن است وابستگی ایجاد شود.

دوای زیاد خوردن

اگر دوز بیش از حد بالا باشد، دکسترومتورفان می تواند منجر به اختلالات قابل توجه ادراکی، سرخوشی و خواب آلودگی غیرعمدی شود و خطر اعتیاد را افزایش دهد. در عین حال، مشکلات تنفسی، افت فشار خون، اختلالات حرکتی (آتاکسی) و گرفتگی عضلات ممکن است.

در صورت بروز عوارض جانبی یا علائم ذکر نشده در ارتباط با استفاده از ماده فعال یا اگر به طور تصادفی دکسترومتورفان بیش از حد مصرف کرده اید، لطفاً فوراً با پزشک خود مشورت کنید و در صورت لزوم با توصیه او ماده مؤثر را قطع کنید.

هنگام مصرف دکسترومتورفان چه نکاتی را باید در نظر داشته باشم؟

موارد منع مصرف

دکسترومتورفان نباید در موارد زیر مصرف شود:

• حساسیت مفرط به ماده فعال یا هر یک از اجزای دیگر دارو
• درمان همزمان با داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (مهارکننده‌های MAO)
• آسم برونش
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• ذات الریه (التهاب ریه)
• اختلال عملکرد تنفسی

تداخلات

اگر دکسترومتورفان را همزمان با سایر داروها مصرف کنید، ممکن است تداخلاتی رخ دهد.

• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI ها مانند فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام)
• مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SSNRI ها مانند ونلافاکسین و دولوکستین)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، کلومیپرامین)

دکسترومتورفان از طریق آنزیم CYP2D6 متابولیزه می شود. 3-متوکسی مورفینان تشکیل شده در این فرآیند یک مهار کننده CYP2D6 است. بنابراین، مصرف همزمان موادی که CYP2D6 را مهار می‌کنند یا فعالیت آن را افزایش می‌دهند، می‌تواند منجر به افزایش یا تضعیف اثر دکسترومتورفان شود. برعکس، دکسترومتورفان می تواند اثر و عوارض جانبی داروهایی را که از طریق CYP2D6 نیز تجزیه می شوند، افزایش دهد.

این امر به ویژه در مورد داروهای ضد افسردگی (مانند SSRI، SSNRI، مهارکننده‌های MAO، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای)، مسدودکننده‌های بتا (مانند متوپرولول، نبیولول)، آنتاگونیست‌های گیرنده H2 (مانند سایمتیدین و رانیتیدین) و برخی آنتی‌هیستامین‌ها (به ویژه آستمیزول) صدق می‌کند. ترفنادین).

از پزشک یا داروساز خود بپرسید که آیا مصرف دکسترومتورفان برای شما بی خطر است یا خیر.

توانایی رانندگی و کار با ماشین آلات

محدودیت سنی

حداقل سن تایید شده بستگی به آماده سازی دارد. اگر می‌خواهید از دکسترومتورفان برای سرفه‌های تحریک‌پذیر خشک در کودک استفاده کنید، باید از پزشک یا داروساز بپرسید که کدام دارو برای این گروه سنی مناسب است.

بارداری و تغذیه با شیر مادر

تا به امروز هیچ گزارشی از اثرات تراتوژنیک یعنی ناهنجاری در کودکان به دنبال مصرف دکسترومتورفان در دوران بارداری گزارش نشده است. مطالعات حیوانی نیز هیچ خطر بالقوه ای را برای انسان نشان نمی دهد. به گفته متخصصان، دکسترومتورفان را می توان به عنوان یک سرکوب کننده سرفه (ضد سرفه) در تمام مراحل بارداری استفاده کرد. با این حال، استفاده باید به چند روز محدود شود.

اگرچه تنها مقادیر کمی از دکسترومتورفان و متابولیت آن به شیر مادر منتقل می شود، اما سازندگان به دلایل ایمنی از مصرف آن در دوران شیردهی خودداری می کنند.

با این حال، متخصصان درمان کوتاه مدت پس از شکست خوردن مایعات و استنشاق درمانی در دوران شیردهی را بدون مشکل می دانند. با این حال، برای کودکانی که از شیر مادر تغذیه می کنند و تمایل به ناراحتی تنفسی دارند، احتیاط توصیه می شود، زیرا اثر تضعیف کننده تنفسی را نمی توان رد کرد.

نحوه تهیه دارو با دکسترومتورفان

دکسترومتورفان در داروخانه های آلمان، اتریش و سوئیس بدون نسخه موجود است.