نحوه عملکرد آمانتادین
آنفلوانزا
آمانتادین در برابر به اصطلاح "آنفولانزای واقعی" استفاده می شود، اگرچه فقط در برابر ویروس های آنفلوانزای نوع A موثر است. آمانتادین در برابر ویروس آنفلوانزای نوع B موثر نیست.
ویروس آنفولانزا از طریق قطرات یا عفونت اسمیر از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن می شود. در آنجا آنها به سلول‌ها نفوذ می‌کنند، پوشش خود را از دست می‌دهند (همچنین به نام «پوشش‌کشی» نیز شناخته می‌شود) و با استفاده از ماشین‌های خود سلول برای تکثیر مواد ژنتیکی، به سرعت تکثیر می‌شوند.
ویروس های جدید دوباره پوشیده شده و از سلول آزاد می شوند. آنها اکنون می توانند سلول های بدن را آلوده کرده و آنها را مجبور به تولید ویروس کنند.
آمانتادین از لایه برداری جلوگیری می کند، به این معنی که ویروس ها وارد سلول می شوند اما نمی توانند پوشش خود را از بین ببرند. این بدان معناست که تکثیر ویروس امکان پذیر نیست. این به سیستم ایمنی فرد مبتلا شانس بیشتری برای کنترل عفونت می دهد که می تواند مرحله حاد بیماری را کوتاه کند.
فلج مرتعش
اینکه چگونه آمانتادین می تواند تأثیر مثبتی بر بیماری پارکینسون داشته باشد، بسیار کمتر از تأثیر آن بر آنفولانزا شناخته شده است. مشخص است که ماده فعال بر روی چندین "شبکه مواد پیام رسان" در مغز عمل می کند. این باید علائم بیماری، بالاتر از همه لرزش، سفتی عضلانی (سخت) و عدم حرکت (هیپو/آکینزی) را کاهش دهد.
با این حال، به طور کلی، اثر آمانتادین در درمان بیماری پارکینسون به وضوح ثابت نشده است. ماده فعال اغلب علاوه بر درمان دارویی با L-DOPA در بیماران پارکینسون پیشرفته استفاده می شود.
جذب، تجزیه و دفع
پس از مصرف، ماده فعال آمانتادین به سرعت از طریق روده به جریان خون جذب می شود، جایی که پس از دو تا هشت ساعت به بالاترین میزان خود می رسد. پس از عبور از سد خونی مغزی، ماده فعال از طریق خون به مغز می رسد.
آمانتادین در بدن متابولیزه نمی شود و بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. میزان دفع بستگی به سن دارد. به طور متوسط نیمی از ماده فعال 15 ساعت پس از مصرف از بدن خارج شده است. در بیماران مسن تر، این زمان به حدود 30 ساعت افزایش می یابد.
آمانتادین چه زمانی مصرف می شود؟
زمینه های کاربرد (نشانه ها) آمانتادین عبارتند از
- پیشگیری و درمان آنفلوانزای ویروسی نوع A
- درمان بیماری پارکینسون (بیماری پارکینسون)
درمان بیماری پارکینسون با آمانتادین طولانی مدت است. ماده فعال تا سه ماه برای جلوگیری از آنفولانزا مصرف می شود. برای درمان حاد آنفولانزا معمولاً ده روز مصرف می شود.
نحوه استفاده از آمانتادین
برای پیشگیری و درمان آنفولانزا، بزرگسالان 200 میلی گرم آمانتادین یک بار در روز یا 100 میلی گرم دو بار در روز دریافت می کنند. دوز برای کودکان و نوجوانان و همچنین برای افراد مسن یا کسانی که عملکرد کلیه دارند تنظیم می شود.
آمانتادین باید به تدریج برای تسکین علائم پارکینسون مصرف شود. این به معنای شروع با دوز کم است که سپس به تدریج افزایش می یابد تا اثربخشی مطلوب حاصل شود. درمان نیز باید به تدریج، یعنی به تدریج قطع شود، زیرا در غیر این صورت ممکن است علائم درمان شده به طور ناگهانی بدتر شوند.
در شرایط حاد، مانند یک بحران آکنتیک (وخیم شدن ناگهانی بیماری پارکینسون تا حد بی حرکتی کامل)، آمانتادین نیز می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود.
آمانتادین چه عوارضی دارد؟
مصرف آمانتادین همچنین می تواند منجر به عوارض جانبی دارویی شود. عوارض جانبی مانند اختلالات خواب، بی قراری، احتباس ادرار و بیماری پوستی "livedo reticularis" ("پوست مرمری") در یک نفر از ده تا صد بیمار رخ می دهد.
روان‌پریشی‌ها به‌ویژه در بیماران مسن‌تری که علاوه بر آمانتادین با سایر داروهای ضد پارکینسون درمان می‌شوند، ممکن است ایجاد شود.
از آنجایی که ماده فعال می‌تواند فاصله QT در قلب را طولانی‌تر کند، معمولاً قبل از شروع درمان و در فواصل منظم در طول درمان طولانی‌مدت، بررسی ECG انجام می‌شود.
هنگام مصرف آمانتادین باید به چه نکاتی توجه کنم؟
موارد منع مصرف
آمانتادین نباید مصرف شود اگر:
- نارسایی شدید قلب (نارسایی قلبی)
- بیماری قلبی (مانند بلوک AV درجه II و III، میوکاردیت)
- ضربان قلب پایین (کمتر از 55 ضربه در دقیقه)
- فاصله QT طولانی مدت مادرزادی یا اکتسابی شناخته شده
- سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون
- درمان همزمان با بودیپین (داروهای پارکینسون)
تداخلات
ماده فعال آمانتادین به روش خاصی بر ریتم قلب تأثیر می گذارد - باعث طولانی شدن فاصله QT می شود. در ترکیب با سایر مواد فعال که دارای این عارضه جانبی هستند، این می تواند منجر به تداخلات جدی به شکل آریتمی قلبی شود.
نمونه هایی از این قبیل داروها هستند
- داروهای ضد آریتمی مانند کینیدین، پروکائین آمید، آمیودارون
- داروهای افسردگی مانند آمی تریپتیلین، سیتالوپرام، فلوکستین
- آنتی بیوتیک هایی مانند اریترومایسین، کلاریترومایسین، سیپروفلوکساسین
داروهای دیگری نیز وجود دارند که باعث طولانی شدن زمان QT می شوند. بنابراین، هرکسی که آمانتادین مصرف می کند، باید همیشه در مورد داروهای اضافی با پزشک یا داروساز خود صحبت کند.
عوامل کم آب کننده (ادرار آور) مانند تریامترن و هیدروکلروتیازید (HCT) می توانند در دفع آمانتادین اختلال ایجاد کنند. این می تواند منجر به سطوح خطرناک آمانتادین خون شود. الکل نباید در طول درمان مصرف شود، زیرا آمانتادین می تواند تحمل الکل را کاهش دهد.
محدودیت سنی
آمانتادین برای درمان کودکان پنج سال و بالاتر تایید شده است. با این حال، به دلیل وزن کمتر بدن کودکان و معمولاً بدتر شدن عملکرد کلیه در بیماران مسن، دوز باید در هر مورد کاهش یابد.
بارداری و شیردهی
مطالعات حیوانی نشان داده است که آمانتادین ممکن است در دوران بارداری اثر مضری بر کودک داشته باشد. از آنجایی که به شیر مادر نیز وارد می شود، نباید توسط زنان باردار یا شیرده مصرف شود.
نحوه تهیه دارو با آمانتادین
در آلمان، اتریش و سوئیس، آماده‌سازی‌های حاوی ماده فعال آمانتادین تنها با نسخه در هر دوزی در دسترس هستند.
آمانتادین چه مدت شناخته شده است؟
در اوایل دهه 1960، مشخص شد که آمانتادین اثر پیشگیرانه ای در برابر برخی از ویروس های آنفولانزا دارد، پس از آن در سال 1966 در ایالات متحده آمریکا برای این منظور تأیید شد. تنها سه سال بعد، تأثیر مثبتی بر علائم پارکینسون تشخیص داده شد و پس از آن تأیید شد. تمدید شد.
