سد ادراری خون: ساختار ، عملکرد و بیماری ها

متخصص نفرولوژیست درک می کند خونسد ادرار به عنوان یک سد فیلتراسیون متشکل از پیکره های کلیوی و کپسول بومن. به دلیل قدرت انتخاب از مانع ، خون پروتئین ها توسط کلیه ها فیلتر نمی شوند. در فرآیندهای التهابی در اندامهای کلیوی ، خونسد ادرار ممکن است مختل شود.

سد ادرار خون چیست؟

سد ادرار خون یک سد فیلتراسیون سه لایه است. به عنوان غشای فیلتر ، ذرات را از یک سیستم تعلیق جدا می کند. در گره عروقی کلیه ها ، ادرار اولیه به عنوان یک فوق العاده فیلتر خون فیلتر می شود. این فرآیند فیلتر در اجسام کلیه انجام می شود ، که به اصطلاح کپسول Bowman محصور شده است. سد ادرار خون تصمیم می گیرد کدام مولکول ها فیلتر شده اند برای این منظور ، سیستم تشریحی شامل ساختارهای کاملاً تخصصی است. حدود 120 میلی لیتر در دقیقه در سد ادرار خون فیلتر می شود. اکثر ادرارهای فیلتر شده اولیه در توبول های کلیه جذب می شوند. بنابراین روزانه حدود 1.5 لیتر ادرار تشکیل می شود. مهمترین خاصیت سد ادرار خون ، قدرت انتخاب بیش از حد است. همین قدرت انتخابی است که تضمین می کند کلیه ها فقط مواد مضر را فیلتر می کنند ، در حالی که مهم هستند پروتئین ها مانند آلبومین در خون حفظ می شوند.

آناتومی و ساختار

سه لایه سد ادراری خون از سلولهای اندوتلیال مویرگها ، گره عروقی غشای پایه و کپسول بومن تشکیل شده است. لایه اول شامل دو سیستم فیلتر کننده انتخاب است. پروتئوگلیکان ها با مولکول بزرگ و بار منفی و گلیکان های گلیکوزامین در سلول های اندوتلیال مویرگ ها قرار دارند. در فضاهای بین سلولی سلولهای اپیتلیال منافذی نیز وجود دارد که قطر آنها مربوط به 50 تا 100 نانومتر است. سد فیلتر مکانیکی سد ادرار خون توسط گره عروقی غشای پایه تشکیل می شود. شبکه های محکم بافته شده این مانع بار منفی دارد و فقط در آن نفوذ پذیر است مولکول ها بالای 200 کیلو دالتون پیش بینی های سیتوپلاسمی کپسول Bowman فضاهای بین سلولی را به 25 نانومتر محدود می کند. یک شکاف پروتئینرژیک دیافراگم در فضاهای بین سلولی منافذ را به پنج نانومتر کاهش می دهد. با تشکر از شکاف دیافراگم، فقط مولکول ها بیش از وزن 70 کیلو دالتون می تواند از این قسمت از سد ادرار خون عبور کند.

عملکرد و وظایف

سد ادرار خون در سلول های خونی ، مولکول های آنیونی و ماکرومولک ها نفوذ ناپذیر است. این نفوذ ناپذیری از اندازه منافذ و بار آنیونی ناشی می شود. از این امر به عنوان انتخاب بار نیز یاد می شود. بنابراین بارهای منفی از خون با بار منفی جلوگیری می کند پروتئین ها از فیلتر شدن پلاسمای خون در مقدار ph 7.4. انتخاب برای اندازه نیز برای فرآیند فیلتر کردن بندهای کلیوی وجود دارد. لایه های منحصر به فرد سد ادرار خون فقط در مولکول های شعاع هشت نانومتری نفوذ پذیر است. از این انتخاب اندازه ، همراه با انتخاب بار ، به عنوان انتخاب پذیری سد ادرار خون نیز یاد می شود. به دلیل نفوذپذیری ساختار تشریحی ، بنابراین مانع به سختی اجزای مهم بدن را فیلتر می کند. آلبومینبه عنوان مثال ، یکی از مهمترین پروتئینهای پلاسما است. به همین دلیل ، باید فقط تا حدودی فیلتر شود. وزن این پروتئین حدود 69 کیلو دالتون است و بار کلی منفی دارد. شعاع این مولکول ها حدود 3.5 نانومتر است. بنابراین ، فقط می تواند از سد ادرار خون تا حدودی عبور کند و به جای فیلتر شدن ، در بدن باقی بماند. برای فرآیند فیلتر کردن ، تفاوت بین فشار موجود در مویرگها و فشار موجود در Bowman کپسول همه چیز است. این اختلاف فشار ناشی از فشارهای کلوئیدوزماتیک و هیدرواستاتیک است. همانطور که گره عروقی از پیکره های کلیه رد می شود ، فشار هیدرواستاتیک در یک سطح مشخص باقی می ماند. به دلیل سطح مقطع کل مویرگهای موازی ، مقاومت کمی وجود دارد. اولترافیلترات از این طریق فشرده می شود. در عوض پروتئین های پلاسما باقی می مانند. بنابراین غلظت پروتئین ها با عبور از مویرگ ها ذره ذره افزایش می یابند. به عنوان پروتئین غلظت فشار اسمزی کلوئید افزایش می یابد. در نتیجه فشار فیلتراسیون موثر کاهش می یابد و با رسیدن به تعادل فیلتراسیون به صفر می رسد.

بیماری

شناخته شده ترین بیماری مرتبط با سد ادرار خون است گلومرولونفریت. در این پدیده ، مویرگهای گلومرول تحت تأثیر قرار می گیرند التهابدر نتیجه ، منافذ ساختار فیلتر بزرگ می شوند و بار منفی در تمام لایه های سد ادرار خون از بین می رود. از این پس ، هر ماکرومولکول می تواند از سد عبور کند. بنابراین قدرت انتخاب ساختار تشریحی از بین می رود. نه شعاع مولکول ها و نه خصوصیات بار هنوز به عنوان معیار فیلتر معتبر نیستند. به همین دلیل ، هماچوری شروع می شود. این بدان معناست که بیماران متوجه خون در ادرار می شوند. علاوه بر این ، آلبومینوریا نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، آلبومین به مقدار زیاد غیر طبیعی از طریق ادرار دفع می شود. به عنوان یک قانون، سندرم نفروتیک در نتیجه توسعه می یابد. پروتئین موجود در خون در زمینه این سندرم کاهش می یابد. سطح چربی خون افزایش می یابد و ادم محیطی ایجاد می شود. سندرم نفریتیک نیز ممکن است در نتیجه علائم توصیف شده رخ دهد. بعلاوه درد در پهلو ، افزایش کشش بافتی وجود دارد. بندهای کلیوی می توانند در فرآیندهای التهابی به طور دائمی آسیب ببینند و باعث دائمی شوند نارسایی کلیه. گلومرولونفریت می تواند در زمینه انواع بیماری های اولیه رخ دهد. بیماری های تومور باید در نظر گرفته شود و همچنین بیماری های خود ایمنی or سیفلیس و HIV. شروع گلومرولونفریت همچنین می تواند با استفاده از داروهای مختلف همراه باشد. بعلاوه طلا، به عنوان مثال ، پنی سیلامین می تواند باعث واکنش های التهابی پیوند کلیه شود.

بیماری های معمول و شایع مجرای ادرار.