ضربه غیرمستقیم چشم آسیب یا صدمه به شبکیه است که مستقیماً رخ نداده است. از علل احتمالی چنین ضربه ای می توان به آمبولی چربی یا صورت اشاره کرد جمجمه شکستگی
ضربه چشم غیرمستقیم چیست؟
در ترومای غیرمستقیم چشم ، صدمه ای به شبکیه چشم وارد می شود. با این حال ، این آسیب به دلیل ضربه مستقیم رخ نداد. بنابراین قبل از شروع علائم هیچ نیروی مستقیمی بر مدار وارد نشده است. ترومای غیرمستقیم چشمی معمولاً به دلیل اختلالات گردش خون ناشی از ضربه به سایر نواحی بدن ایجاد می شود. علائم تروما ممکن است بلافاصله یا با چند روز تأخیر ظاهر شود. درمان معمولاً محافظه کار است. در اکثر موارد ، آسیب ناشی از آن عقب می رود. با این حال ، این روند بازگشتی ممکن است چندین هفته طول بکشد. در بعضی از بیماران ، اختلالات بینایی یا از دست دادن میدان بینایی به طور دائمی ادامه دارد.
علل
ترومای غیرمستقیم چشمی غیرمستقیم نامیده می شود زیرا بدون وارد آمدن نیروی مستقیم به حفره چشم (مدار) رخ می دهد. تروما در اثر یک اثر خشونت آمیز دورتر ایجاد می شود. بر این اساس ، علت آسیب هایی است که ممکن است حتی به چشم نزدیک نشوند. این آسیب ها از طریق مسیرهای مختلف شبکیه را تحت تأثیر قرار داده و به آن آسیب می رسانند. پاتوژنز دقیق ترومای غیرمستقیم چشمی می تواند بسیار متفاوت باشد. شکستگی از یک استخوان بلند ممکن است منجر به آسیب به مغز چرب شود. این ممکن است قطرات چربی را از مغز آزاد کند و آنها را در داخل مغز بشویید خون. این فرآیند به چربی نیز معروف است آمبولی. ذرات چربی از طریق جریان خون بیشتر منتقل شده و در بدن رسوب می کنند. معمولاً ذرات چربی در ریه ها قرار می گیرند ، جایی که باعث چربی می شوند آمبولی. با این حال ، بسته به اندازه آنها ، می توانند از طریق ریه عبور کنند عروق و فقط در کوچکترین رگهای شبکیه گیر کنید. در آنجا آنها سپرده گذاری می کنند و باعث می شوند آمبولی. مویرگهای کوچک شبکیه مسدود شده اند. خون بنابراین دیگر نمی تواند گردش کند و بافت پشت آن انسداد دیگر با عرضه نمی شود اکسیژن و مواد مغذی در نتیجه ، می میرد. علت دیگر ترومای غیرمستقیم چشمی آسیب به آن است قفسه سینه (قفسه سینه) هنگامی که آمبولی رخ می دهد ، افزایش فشار در قفسه سینه. این افزایش فشار بر روی عروق. فشار در یک موج در کل حرکت می کند عروق از بدن. هنگامی که به عروق کوچک چشم می رسد ، ممکن است پارگی یا اسپاسم ایجاد شود. نتیجه این امر کمبود حاد شبکیه است. این به دلیل عدم وجود کمبود عرضه است خون جریان ایسکمی نامیده می شود. همچنین تصادفات رانندگی می تواند منجر به ضربه چشم غیرمستقیم شود. به خصوص، قفسه سینه فشرده سازی از کمربند ایمنی می تواند باعث آسیب به چشم شود. شکل خاصی از ضربه چشم غیرمستقیم ، رتینوپاتی در ارتفاع زیاد است. در موارد از دست دادن مایعات شدید یا در ارتفاعات بسیار زیاد ، هماتوکریت و هموگلوبین غلظت در خون افزایش می یابد. ارتفاع این دو جز blood خونی باعث افزایش ویسکوزیته خون می شود و باعث می شود عروق کوچک مانند عروق شبکیه مسدود شوند.
علائم ، شکایات و علائم
ترومای غیرمستقیم چشم می تواند طیف وسیعی از علائم و شکایات را ایجاد کند. اولین علائم تروما به طور کلی تا چند روز پس از رویداد تحریک کننده ظاهر نمی شود. به طور معمول ، اختلالات بینایی خفیف تا متوسط بعد از سه تا پنج روز بروز می کند و در روزهای بعد شدیدتر می شود. افراد مبتلا اغلب از دست دادن قدرت بینایی را تجربه می کنند. این نوعی اختلال است که منجر به دقت بینایی سفت و سخت می شود. در نتیجه ، چشم دیگر نمی تواند با شرایط مختلف بینایی سازگار شود ، که منجر به محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره می شود. اگر ترومای غیرمستقیم چشمی زودتر درمان شود ، غالباً می توان از بینایی جلوگیری کرد. با این حال ، به عنوان مثال ، شکایت بیشتر از چشم معمولاً رخ می دهد درد یا ناراحتی در موارد شدید ، کامل کوری رخ می دهد اختلالات بینایی برگشت ناپذیر هستند و اغلب مقدم بر شکایت ذهنی هستند. جوانان غالباً در اثر ترومای غیرمستقیم چشمی از ناراحتی های روانی رنج می برند که می تواند به طور کامل رشد کند افسردگی در طول زمان. علائم ظاهری تروما شامل آسیب دیدگی ، کبودی یا تغییرات پوستی، بستگی به علت و میزان ضربه غیرمستقیم چشم دارد.
تشخیص و روند بیماری
در موارد اختلالات بینایی ، ابتدا باید شرح حال مفصلی تهیه شود. به طور خاص ، حوادث یا جراحاتی که فقط مدت کوتاهی پیش رخ داده اند باید در تاریخ ذکر شوند. در صورت مشکوک بودن به ضربه چشم غیرمستقیم ، تشخیص فوندوس انجام می شود. این شامل بررسی پشت چشم با یک چشم پزشکی. با کمک یک ذره بین ، پزشک معالج از بین می رود شاگرد داخل چشم. در همان زمان ، چشم با یک منبع نور روشن می شود. در حین چشم پزشکی، خونریزی درون شبکیه قابل مشاهده است. یافته معمول معاینه ، کانونی به اصطلاح پشم پنبه است. اینها سایه هایی مانند پشم پنبه در ناحیه شبکیه چشم هستند. اینها سفید یا زرد رنگ هستند. این کانون های پشم پنبه در اثر تورم رشته های عصبی در لایه فیبری شبکیه (لایه عصبی فیبرامور) ایجاد می شود. آنها بوجود می آیند زیرا ایسکمی حمل و نقل عصبی آکسون را نیز مختل می کند.
عوارض
علائم یا عوارض مختلفی ممکن است با این ضربه ایجاد شود. این موارد معمولاً به علت ضربه بستگی دارد ، بنابراین سیر مشخص بیماری را نمی توان پیش بینی کرد. در اکثر موارد ، این امر منجر به شکایت از چشم می شود. بیماران معمولاً از اختلالات بینایی یا درد در چشم در بدترین حالت ، مبتلایان کاملاً رنج می برند کوری، که دیگر قابل درمان نیست و بنابراین قابل برگشت نیست. در بسیاری از موارد ، دید تیز دیگر برای بیمار امکان پذیر نیست. به همین ترتیب ، دید حجاب یا به اصطلاح تصاویر دوتایی رخ می دهد. کیفیت زندگی فرد مبتلا به دلیل این ضربه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به ویژه جوانان از این رنج می برند افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی ناشی از شکایت های بینایی. با این حال ، امید به زندگی معمولاً با این ضربه کاهش نمی یابد. غیرمعمول نیست که تروما باعث نقص بیشتر صورت شود ، که می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را پیچیده کند. خود درمان اینگونه نیست رهبری به عوارض بعدی با این حال ، بیشتر آسیب ها قابل جبران نیستند ، بنابراین بیمار ممکن است به بینایی وابسته باشد ایدز.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر شواهدی از اختلال گردش خون وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلال در ناحیه وجود داشته باشد سر، جای نگرانی وجود دارد. به محض ایجاد اختلال در بینایی ، باید با پزشک مشورت شود سردرد، یا احساس فشار در چشم ایجاد می شود. تغییر در دقت بینایی ، سوسو زدن در جلوی چشم ، مشکلات دید تیز یا علائم خستگی از چشم ، باید معاینه و درمان شود. اگر تغییرات بلافاصله پس از مواجه شدن چشم با خشونت اتفاق بیفتد ، چک کردن در اسرع وقت توصیه می شود. پس از یک حادثه یا یک عمل خشونت آمیز ، به محض تأثیر شدید روی ناحیه چشم یا صورت ، به پزشک نیاز است. تغییر رنگ چشم ، خونریزی چشم یا تغییر شکل سوراخ چشم باید توسط متخصص معاینه شود. اگر شکست از عضلات صورت or اعصاب باید به پزشک مراجعه شود. برای به حداقل رساندن آسیب دائمی به بینایی یا عروق خونی ، توصیه می شود بلافاصله پس از آسیب دیدگی با پزشک مشورت کنید یا به بیمارستان بروید. اگر ترشح غیرمعمولی از چشم وجود داشته باشد ، این یک هشدار دهنده از ارگانیسم آسیب ها و آسیب های موجود است. اگر احساس فشار در قفسه سینه وجود دارد ، مشکلات با تنفس یا احساس ضعف عمومی ، به پزشک نیز نیاز است. اگر اضطراب وجود دارد ، درد or ریه مشکلات ، باید با یک پزشک مشورت شود.
درمان و درمان
معمولاً یافته های موجود در ناحیه فوندوس طی چهار تا شش هفته به خودی خود برطرف می شوند. در بعضی موارد ، از دست دادن بینایی یا از دست دادن میدان بینایی باقی می ماند. اگر اختلالات بینایی ادامه داشته باشد ، درمان با بالا-مقدار ممکن است استروئیدها یا مهارکننده های پروستاگلاندین استفاده شود. در رتینوپاتی در ارتفاع بالا ، عادی شدن هموگلوبین و هماتوکریت سطح هدف اصلی است. برای این منظور ، بیماران از همودیولیشن های ایزوولمیک استفاده می کنند. داروهای پنتوکسی فیلین و aspion نیز متوسل می شوند.
چشم انداز و پیش آگهی
احتمال بروز ترومای غیرمستقیم چشمی در یک حادثه ناشی از آسیب قفسه سینه افزایش می یابد ، شکستگی از یک استخوان لوله ای بلند یا آمبولی چربی که با چنین حوادثی رسوب کرده است. در این موارد ، ضربه غیرمستقیم به شبکیه باید در صورت وجود اختلالات بینایی بعدی در نظر گرفته شود. هدف از درمان باید اطمینان از عدم باقی ماندن آسیب بعدی بر روی چشم باشد. احتمال این امر کاملاً خوب است. از آنجایی که ترومای غیرمستقیم چشمی به دلیل تأثیر مستقیم بر محیط چشم نیست ، آسیب ناشی از آن در شبکیه چشم اغلب با تاخیر به دلیل یک عامل ایجاد کننده که واقعاً در جاهای دیگر مثر بود ، رخ می دهد. در ابتدا علل تحریک کننده این رویداد نیاز به درمان دارند. با این حال ، پیش آگهی ترومای غیرمستقیم چشم کاملاً خوب است زیرا عواقب ناشی از آن به راحتی با محافظه کار قابل درمان هستند درمان. ترومای غیرمستقیم چشمی گاهی اوقات می تواند توسط عوامل ایجاد کننده آنقدر دور از چشم ایجاد شود که ابتدا باید ارتباط برقرار شود. در بیشتر موارد ، عواقب ترومای غیرمستقیم چشمی می تواند طی چند هفته برطرف شود. فقط در بخشی از افراد آسیب دیده آسیب های دائمی چشم باقی می ماند. اینها می توانند به عنوان مثال به عنوان نقص در میدان بینایی یا اختلالات بینایی باقی بمانند. اینکه آیا هنوز هم می توان با دارو این موارد را بهبود بخشید یا حداقل اثرات آنها کاهش می یابد باید مورد به مورد تصمیم گیری شود.
پیشگیری
با آمادگی خوب برای قرار گرفتن در ارتفاع زیاد می توان از رتینوپاتی در ارتفاع بالا جلوگیری کرد. مراحل صعود و نزول کافی باید دنبال شود. این اطمینان می دهد که بدن می تواند با شرایط مختلف هوا مطابقت داشته باشد. پیشگیری از شکل طبیعی ضربه غیرمستقیم چشمی دشوار است. با این حال ، اگر بعد از تصادف اختلالات بینایی رخ دهد ، چشم پزشک باید در اسرع وقت با آنها مشورت شود.
مراقبت پس از آن
ترومای غیرمستقیم چشم به درمان به موقع و مراقبت پیگیری هدفمند نیاز دارد. این شامل موارد دیگر ، پیشگیری است. به عنوان مثال ، بسته به شرایط ، افراد می توانند با آماده سازی مناسب برای ارتفاعات بالاتر آماده شوند. به این ترتیب خطر رتینوپاتی در ارتفاع را کاهش می دهند. کاهش سرعت صعود و نزول نیز در عادت دادن به بدن مفید است. با این حال ، گزینه های کمی برای پیشگیری در شکل کلاسیک بیماری وجود دارد. در ارتباط با یک حادثه ، افراد آسیب دیده باید فوراً با یک مشاوره مشورت کنند چشم پزشک در صورت اختلالات بینایی. اختلال در عملکرد طبیعی بینایی تأثیر فوق العاده آزار دهنده ای بر روی بیماران دارد. با این وجود ، آنها باید تا حد ممکن آرام باشند و وحشت نکنند. فشار می تواند عواقب منفی در شرط و احتمال بهبودی را بدتر می کند. به همین دلیل استراحت لازم برای مبتلایان مهم است. در خانه یا در یک محیط آشنا ، آنها می توانند از مشکلات اساسی جلوگیری کنند. این همچنین به معنای افزایش محافظت از چشم در برابر تأثیرات خارجی است. از نور مستقیم خورشید ، وزش باد شدید و نوسانات زیاد دما و همچنین نگاه طولانی مدت به صفحه کامپیوتر باید اجتناب شود. افراد مبتلا همچنین باید از تماس با آنها خودداری کنند لوازم آرایشی و حتی آب برای جلوگیری از تحریک
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
ترومای غیرمستقیم چشمی معمولاً با اختلال در عملکرد بینایی معمول همراه است و بنابراین برای مبتلایان بسیار ناراحت کننده است. با این وجود حفظ آرامش و پرهیز از آن مهم است فشار در صورت امکان ، زیرا ممکن است تأثیر منفی بر وضعیت سلامت و همچنین چشم انداز بهبود. در بهترین حالت ، بیماران به خود استراحت کافی می دهند و زمان زیادی را در خانه یا در محیط آشنا می گذرانند تا از مشکلات جلوگیری کنند. محافظت از چشم در برابر تأثیرات شدید خارجی مانند باد ، نور خورشید ، سرد و گرما علاوه بر این ، توصیه نمی شود هر روز ساعت ها جلوی صفحه نمایش های مختلف بگذرانید ، زیرا این هزینه چشمگیر را برای چشم هزینه می کند. ارتباط با آب و لوازم آرایشی همچنین باید جلوگیری شود تا تحریک چشم ایجاد نشود و بیماری عقب نشینی کند. در این زمینه ، باید به بهداشت دقیق در ناحیه چشم بیمار نیز توجه شود ، زیرا گاهی اوقات آلودگی عواقب جدی برای روند بعدی بیماری به همراه دارد. بنابراین از بیماران با ترومای غیرمستقیم چشم صبر لازم است. در شرایط خاص توصیه می شود از دیگران کمک بگیرید تا از اشتباهات یا حوادث ناشی از اختلال بینایی جلوگیری شود.
