بیماری Scheumann یک بیماری ستون فقرات است که اغلب در سنین رشد خود را نشان می دهد. به دلیل اینکه اختلال رشد از مهره های مهره ای ، مهره های گوه ای شکل ایجاد می شود ، دیسک های مهره ای بین آنها باریک می شود. این نتیجه در قوز با پشت توخالی معمولی از بیماری Scheumann.
بیماری شوئرمن چیست؟
بیماری Scheumann توسط رادیولوژیست دانمارکی هولگر شوئرمن کشف و به نام وی نامگذاری شد. این در مردان نوجوان بیشتر از زنان است. تخمین زده می شود که حدود 10-20٪ از جمعیت تحت تأثیر این امر قرار بگیرند اختلال رشد از اجسام مهره ای به شکل کم و بیش مشخص ناهنجاری های پایه و صفحات بالایی اجسام مهره ای مجاور ، عمدتا در مهره های قفسه سینه رخ می دهد ، و در نتیجه یک شکل گوه ای از اجسام مهره ای ایجاد می شود. در نتیجه ، دیسک های بین مهره ای واقع شده بین اجسام مهره ای باریک می شوند و منجر به شکایت های مختلف در سال های بعدی زندگی می شود. اگر مهره های قفسه سینه تحت تأثیر قرار بگیرند اختلال رشد، معمولی است قوز با پشت توخالی و انحنای ستون فقرات ایجاد می شود. اگر از طرف دیگر ، اجسام مهره ای کمر تحت تأثیر قرار بگیرند ، کمر صاف ایجاد می شود. بیماری Scheuermann نیز استئوکندریت deformans juvenilis dorsi نامیده می شود.
علل
علل واقعی این اختلال رشد هنوز ناشناخته است. با این حال ، تصور می شود که هر دو زمینه ژنتیکی و تأثیرات بیرونی باعث تقویت اختلالات رشد می شود. به نظر می رسد علاوه بر استعداد ژنتیکی ، اختلالات متابولیکی و تأثیرات هورمونی در سن بلوغ نیز نقش دارد. عوامل مختلف خارجی ، مانند وضعیت بد بدن هنگام نشستن ساعت ها پشت میز در حالت خم یا ضعف عضلات به دلیل ورزش ناکافی ، نیز به نفع بیماری شوئرمن محسوب می شوند. وضعیت خمیده باعث افزایش فشار بر لبه های جلویی ستون فقرات قفسه سینه می شود. از آنجا که منطقه رشد اجسام مهره ای در نواحی لبه قرار دارد ، رشد فشار مهره ها با افزایش فشار بر لبه جلویی مختل شده و کند می شود. در نتیجه ، اجسام مهره ای رشد در لبه انتهایی با شدت بیشتری نسبت به لبه جلویی ، منجر به تشکیل اجسام مهره ای گوه ای شکل می شود. این به نوبه خود منجر به کاهش فاصله بین اجسام مهره ای ، صاف شدن دیسک های بین مهره ای و خطر بیشتر شکستگی از صفحات پایه و بالای بدن مهره ها. علت دیگر بیماری شوئرمن استفاده بیش از حد مکانیکی از ستون فقرات در نظر گرفته می شود ، به عنوان مثال در ورزشکاران رقابتی.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری Scheuermann اغلب از طریق خارج توسط چشم ورزیده توسط گرد شدن واضح ستون فقرات قفسه سینه و یک توخالی احتمالی جبران کننده در ناحیه ستون فقرات کمری قابل تشخیص است. علائم و شکایات مربوط به بیماری شوئرمن را می توان مستقیماً از شکل ظاهری خارج نمود. انحنای شدید رو به جلو در ناحیه قفسه سینه منجر به برگشت می شود درد و گردن تنش ، خصوصاً در حالت پیشرفته. سردرد همچنین ممکن است. تنش بیشتر عضلانی از این واقعیت ناشی می شود که ستون فقرات تحرک قابل توجهی را در منطقه آسیب دیده از دست می دهد. در منطقه BWS ، این نیز می تواند رهبری به درد در شانه ها و بازوها همچنین برای غیر معمول نیست اعضای داخلی برای واکنش به شرایط غیر فیزیولوژیکی فشرده. بنابراین ، در یک تظاهرات شدید بیماری شوئرمن ، ریه ها نمی توانند آزادانه برای الهام گرفتن عمیق رشد کنند. آریتمی قلبی و معده مشکلات نیز از جمله علائم دیررس بیماری شوئرمن است. ستون فقرات کمری غالباً با ایجاد یک پشت توخالی برجسته و تحرک بیش از حد ، انحنای ستون فقرات توراسی را جبران می کند. این نیز می تواند رهبری به مشکلات یک علامت معمولی است درد در ناحیه کمر ، که به ویژه هنگامی رخ می دهد عضلات شکمی در حالت ضعیف آموزش هستند. عوارض دیگر شامل این موارد است درد در پاها با خاصیت تابشی قابل توجه ، که ممکن است در نتیجه پرولاپس مواد دیسک به داخل باشد کانال نخاعی ناشی از افزایش تشکیل پشت توخالی.
تشخیص و دوره
درد پشت در بیماری شوئرمن. بیماری شوئرمن با تشخیص رادیوگرافی تشخیص داده می شود. اشعه ایکس انحنای معمول ستون فقرات و همچنین اجسام مهره ای تغییر شکل یافته گوه ای را نشان می دهد. در ابتدای بیماری ، علائمی وجود ندارد. با پیشرفت بیماری ، شانه ها به جلو کشیده می شوند و الف قوز توسعه می یابد قوز پشت منجر به افزایش فشار در ستون فقرات کمر و تشکیل کمر توخالی می شود. به منظور کاهش درد ، مبتلایان اغلب وضعیت نادرستی دارند که منجر به ساییدگی و پارگی مهره ها و آسیب عضلات می شود ، تاندون ها و رباط ها در اکثر موارد بیماری شوئرمن ، توسعه کامل تصویر بالینی اتفاق نمی افتد ، زیرا با پایان مرحله رشد ، رشد بد نیز پایان می یابد.
عوارض
در درجه اول ، بیماری شوئرمن منجر به انحنای ستون فقرات در بیمار می شود. در بیشتر موارد ، این با درد نسبتاً شدیدی همراه است ، به طوری که در نتیجه افراد مبتلا از محدودیت های حرکتی رنج می برند. این درد همچنین می تواند در شب رخ دهد و رهبری به مشکلات خواب یا سایر احساسات ناخوشایند و افسردگی. غیر معمول نیست که درد از ناحیه کمر به سایر مناطق بدن سرایت می کند. کمر درد خود به طور قابل توجهی زندگی روزمره بیمار را محدود می کند و منجر به کاهش قابل توجهی در انعطاف پذیری بیمار می شود. علاوه بر این ، رشد کودکان نیز به طور قابل توجهی توسط بیماری شوئرمن محدود و به تأخیر می افتد. این امر همچنین می تواند منجر به آسیب بعدی در بزرگسالی شود که در بیشتر موارد قابل جبران نیست. درمان بیماری شوئرمن با کمک انواع روش های درمانی صورت می گیرد. با این موارد می توان درد را محدود و نسبتاً خوب درمان کرد. عوارض خاصی رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده ، مداخلات جراحی فقط در موارد شدید انجام می شود. امید به زندگی فرد مبتلا نیز معمولاً توسط بیماری شوئرمن کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
ویژگی های سیستم اسکلتی همیشه باید توسط پزشک بررسی شود. اگر ناهنجاری هایی در روند رشد در کودکان یا نوجوانان رخ دهد ، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورت تغییر بصری در ستون فقرات ، باید مراقبت ویژه ای انجام شود. اگر بدقولی در بدن قابل درک باشد ، مراجعه به پزشک ضروری است. درد پشت یا ناراحتی از گردن باید به پزشک ارائه شود استفاده از داروهای مسکن معمولاً فقط با مشورت پزشک توصیه می شود ، زیرا خطر عوارض جانبی یا عوارض آن بسیار زیاد است. سردرد، شکایات اسکلتی عضلانی ، اختلالات در قلب ریتم و مشکلات مربوط به توانایی تنفس باید بررسی و درمان شود. اگر فرد نتواند نفس عمیق بکشد ، جای نگرانی وجود دارد. تشکیل کمر توخالی شدید ، محدودیت در امکانات حرکتی یا کاهش مقاومت فیزیکی معمول باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر تعهدات کاری روزمره یا مدرسه برآورده نشود یا مشارکت در فعالیت های ورزشی محدود باشد ، به پزشک نیاز است. در صورت بروز مشکلات عاطفی یا ذهنی به دلیل لک بینایی و همچنین کاهش تحرک ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز حالات افسردگی ، رفتار پرخاشگرانه ، یا کناره گیری از زندگی اجتماعی ، مشاوره با پزشک توصیه می شود.
درمان و درمان
در موارد خفیف بیماری شوئرمن ، هدفمند درمان فیزیوتراپی کافی است. در حین تمرینات فیزیوتراپی، یک وضعیت سالم آموزش داده می شود و عضلات پشت تقویت می شوند. ورزش منظم برای مقابله با انحنای ستون فقرات مهم است. تمرینات مخصوص کمر ، شنا و پیاده روی به تقویت عضلات و حفظ وضعیت بدن کمک می کند. همچنین پوشیدن کرست در مرحله رشد ، که بدن را به سمت یک وضعیت سالم مجبور می کند و باعث رشد سالم بدن مهره ها می شود ، بسیار مفید است. فقط در موارد خاص شدید ، در صورتی که وضعیت بدخیمی ضعیف و درد کمر شدید همراه باشد ، ممکن است جراحی لازم باشد. در این حالت ، دیسک های بین مهره ای معیوب برداشته می شوند و قطعات استخوانی که قبلاً از استخوان خارج شده جایگزین می شوند دنده یا تاج ایلیاک. با این حال ، این روش جراحی فقط در حدود نیمی از موارد موفقیت آمیز است و خطرات خاصی را شامل می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
به طور کلی ، پیش آگهی بیماری شوئرمن در صورت مطلوب است درمان زود شروع می شود. تغییر شکل ستون فقرات معمولاً در دوران بلوغ ایجاد می شود و اگر درمان نشود ، می تواند منجر به تغییر شکل کم و بیش شدید ستون فقرات شود (قوز پشت ، اسکولیوز، هایپرکیفوز). به همین دلیل ، مهم است که به موقع تشخیص داده شود و به طور منظم بررسی های پیگیری انجام شود ، که در طی آن به اصطلاح "زاویه کاب" (اندازه گیری انحنای مهره ها) تعیین می شود. از این ، معیارهای که می تواند سرعت تغییر شکل در ستون فقرات را کاهش دهد یا در حالت ایده آل ، حتی متوقف کند. آموزش هدفمند عضلات پشت از طریق مناسب تن درمانی تأثیر مطلوبی در پیش آگهی دارد. ورزش هایی که عضلات کمر را تقویت می کنند (مانند شنا) همچنین می تواند تأثیر مثبتی در علائم و توسعه ستون فقرات داشته باشد. با استفاده از کرست حمایتی نتایج بسیار خوبی حاصل می شود. همچنین نباید از تغذیه غافل شد. علائم کمبود بیماری شوئرمن را ترجیح می دهد. با پایان رشد ، بیماری شوئرمن پیشرفت بیشتری نمی کند. آسیب ثانویه (فتق دیسک ، نقص وضعیتی ، عدم حساسیت عصبی) می تواند رخ دهد. عوامل مهم در اینجا بیش از هر چیز ورزش کم ، حالت نامطلوب (نشستن خمیده زیاد) و چاقی. این موارد به طور کلی بر پیش آگهی بیماری شوئرمن تأثیر منفی دارند.
پیشگیری
پیشگیری از بیماری شوئرمن شامل اجتناب از وضعیت بد در كودكان و نوجوانان است ، به عنوان مثال ، با تنظیم ارتفاع میز به ارتفاع بدن و استفاده از یك صندلی ارگونومیك. ورزش منظم باعث تقویت کمر و عضلات شکمی، از ستون فقرات پشتیبانی می کند و وضعیت سالم را تقویت می کند. تحمل ورزش هایی مانند شنا و در حال اجرا مطلوب هستند ، در حالی که ورزش های رقابتی و بلند کردن و حمل بارهای سنگین و مکانیکی سنگین همراه است فشار در ستون فقرات باید اجتناب شود.
مراقبت پس از آن
پسندیدن درمان، مراقبت های بعدی برای بیماری Scheuermann بستگی به میزان درد ، وسعت قوز پشت و سن بیمار دارد. متخصصان ارتوپد و فیزیوتراپی معمولاً در طول مراقبت های بعدی با هم همکاری می کنند. با این حال ، همکاری بیمار نیز نقش مهمی دارد. به عنوان مثال ، او باید به طور منظم تمرینات فیزیوتراپی را که در خانه یاد می گیرد انجام دهد تا بهبودی را بهبود بخشد. تمرینات فیزیوتراپی کوتاه شده مراقبت می کنند قفسه سینه عضلات و از حالت خمیده ناسالم جلوگیری می کند. تقویت عضلات در قسمت فوقانی پشت انجام می شود. این به نوبه خود تأثیر مثبتی در صاف کردن ستون فقرات دارد. هم در توانبخشی و هم در سازگاری استودیوها امکان اجرای دقیق عضلات را دارند. از این طریق می توان خطر آسیب دیدگی را نیز کاهش داد. هم برای کودکان آسیب دیده و هم برای والدین آنها ، مشاوره ورزشی علاوه بر اجرای فیزیوتراپی مفید است معیارهای. مهم است که بدانید کدام یک از ورزش ها تأثیر مثبتی دارند و کدام یک تأثیر مثبت ندارند. آب ورزش هایی مانند پشت پا مفید تلقی می شوند. در مقابل ، ژیمناستیک ، دوچرخه سواری ، ترامپولینینگ و قایقرانی منفی در نظر گرفته می شوند. هدف از مراقبت های پیگیری ، ایجاد ثبات در راستای ستون فقرات برای خنثی سازی تغییر شکل پیشرونده است. اضافه وزن می تواند بر درمان تأثیر منفی بگذارد. با این حال ، در اکثر موارد ، نگرانی در مورد پیشرفت شدید بیماری شوئرمن وجود ندارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
الگوی شکایت معمول بیماری شوئرمن ارتباط نزدیکی با وضعیت قرارگیری بدن دارد. در بسیاری از موارد ، این بدان معناست که هرچه بیمار قوز بیشتر بنشیند یا بایستد ، درد بیشتری گزارش می شود. این همان جایی است که خودیاری در مورد بیماری شوئرمن ایجاد می شود: هرچه حالت ایستاده بیشتر باشد ، احساس رفاه بیشتر می شود و اغلب موفقیت درمانی طب سنتی و تن درمانی. فقط به همین دلیل بیمار می تواند به خود کمک کند اگر به طور مداوم در موارد تجویز شده شرکت کند تن درمانی با تمام جلسات خود و همچنین وظیفه شناسانه تمریناتی را که برای استفاده در خانه توصیه می شود انجام می دهد. کرست ، که ممکن است در موارد شدیدتر تجویز شود ، باید با درجه بالایی از نظم و انضباط نیز استفاده شود. در زندگی روزمره ، بیمار همچنین می تواند کارهای زیادی برای کاهش یا حتی از بین بردن ناراحتی ناشی از Mobus Scheuermann انجام دهد. این شامل ، به ویژه تقویت عضلات تنه (شکم و به خصوص پشت) است که وظیفه صاف کردن بدن و در نتیجه ستون فقرات را دارند. این کار همیشه باید با مشورت پزشک معالج یا فیزیوتراپیست انجام شود. تمرینات تقویت کننده روی ماشینهایی که مخصوص این گروههای عضلانی در سالن بدنسازی طراحی شده اند بسیار مناسب است. شنا یا پیاده روی نه تنها عضلات پشت بلکه همچنین تمرین می کند تحمل. هنگام خوابیدن یا خوابیدن در حالت خوابیده ، اغلب گرفتن موقعیت مستعد نیز مفید است.
