تحریک عضله سینوس در قلب به عضلات در حال کار در دهلیز منتقل می شود ، اما اینها از بطن ها عایق الکتریکی هستند ، بنابراین انتقال تحریک در این مرحله فقط از طریق هدایت تحریک توسط گره دهلیزی - بطنی. انتقال از طریق سلول عضلانی گره دهلیزی - بطنی به تأخیر می افتد ، بنابراین در وهله اول انقباض موزون هماهنگ عضلات دهلیزی و بطنی را امکان پذیر می کند. هنگام انتقال تحریک از طریق گره دهلیزی - بطنی دیگر به اندازه کافی سریع نیست یا شکست می خورد ، پزشکان به آن اشاره می کنند بلوک AVدر حالی که انتقال سریع تحریک معمولاً منجر به تپش قلب و افزایش نبض در سندرم ولف-پارکینسون-وایت می شود.
گره دهلیزی - بطنی چیست؟
به گره دهلیزی - بطنی گره دهلیزی - بطنی یا گره Aschoff-Tawara نیز گفته می شود. اولین بار در سال 1906 توسط لودویگ آشوف و شاگردش سوناو تاوارا توصیف شد ، محل اتصال بخشی از هدایت تحریک در قلب. هیجان از گره سینوسی با تاخیر از طریق گره دهلیزی-بطنی به بطن ها منتقل می شود. تأخیر در انتقال تحریک در ECG به عنوان زمان PQ نشان داده می شود و همان چیزی است که اجازه می دهد هماهنگی of انقباضات در وهله اول عضلات دهلیزی و بطنی. گره دهلیزی-بطنی در نتیجه اتصال الکتریکی واحدی بین دهلیزها و بطن ها است. با سرعت توان 0.04 تا 0.1 متر بر ثانیه ، این قسمت از قلب کمترین سرعت هدایت را دارد. اگر گره سینوسی از کار می افتد ، گره دهلیزی-بطنی نیز ممکن است عملکرد آن را بر عهده بگیرد.
آناتومی و ساختار
گره دهلیزی بطنی در دیواره بین دهلیز راست و چپ قلب قرار دارد. بنابراین ، هدایت تحریک نزدیک به مرز بین دهلیز و بطن قرار می گیرد. منطقه دهلیز راست، و بنابراین احساس گره دهلیزی - بطنی ، مثلث کوخ نیز نامیده می شود و به هدایت تحریک بسته نرم افزاری His ادامه می یابد. این بسته او را می توان به دو پایه تقسیم کرد ، که مانند گره دهلیزی-بطنی می تواند به تحقیقات سونائو تاوارا بازگردد. پاهای بسته نرم افزاری His به عنوان پاهای Tawara نیز شناخته می شوند. مانند همه مجاری تحریک قلبی ، گره دهلیزی-بطنی از میوسیت های قلبی منفرد تشکیل شده است که عملکرد انتقال آن را ممکن می کند.
عملکرد و وظایف
گره سینواتریال نقش مولد ضربان را در عملکرد قلب بازی می کند. بنابراین ، این قسمت از قلب باعث می شود قلب در یک ریتم خاص ضرب شود ، که به ضرب آهنگ سینوس نیز معروف است. بنابراین هیجان از گره سینوسی و در دهلیزها به عضلات در حال کار قلب می رسد. عضلات در حال کار در دهلیزها در نهایت تحریک دریافتی را از گره سینوس منتقل می کنند. با این حال ، عضلات در حال کار در دهلیز توسط بطن ها به صورت الکتریکی عایق بندی می شوند بافت همبند. بنابراین تحریک گره سینوسی نمی تواند از این طریق به عضلات بطن برسد. بنابراین ، گره دهلیزی بطنی برای انتقال تحریک به عضلات بطن مورد نیاز است. انتقال از طریق گره با تاخیر قابل توجهی اتفاق می افتد. برای اینکه بطن ها هرچه بهتر پر شوند ، ابتدا دهلیز منقبض می شود. بطن ها سرانجام به دلیل تأخیر در انتقال تحریک توسط گره دهلیزی-بطنی فقط پس از گذشت زمان مشخص منقبض می شوند ، بنابراین از پر شدن بطن ها اطمینان حاصل می شود.
بیماری
از جمله شایع ترین شکایات مرتبط با گره دهلیزی - بطنی است بلوک AV. این یک امر مشترک است آریتمی قلبی که از گره دهلیزی-بطنی تأخیر یا قطع شده حاصل می شود. غالبا، بلوک AV بی توجه می ماند بلوک بدون توجه معمولاً با بلوک درجه یک مطابقت دارد. با این حال ، انسداد شدید AV باعث ضربان قلب کندتر می شود. بنابراین ، این پدیده چیزی را که به عنوان شناخته می شود تحریک می کند برادیکاردی، که در بدترین سناریو باعث می شود اتاق به طور موقت از ضرب و شتم دست بردارد. بنابراین بلوک شدید AV معمولاً به a راهنما انتقال آشفته را به حالت عادی برگرداند. چنین اختلال شدیدی در گره به عنوان بلوک AV درجه سوم نیز شناخته می شود. هر بلوک AV می تواند توسط ECG تشخیص داده شود ، جایی که بسته به شدت آن می تواند به عنوان یک مدت طولانی PQ دیده شود. بلوک AV مادرزادی بسیار نادر است ، اما ممکن است در زمینه مادرزادی رخ دهد نقص قلب. با این حال ، در بیشتر موارد ، انسداد AV حاصل می شود. بنابراین معمولاً در اثر تغییرات دژنراتیو در قلب ایجاد می شوند. میوکارد التهاب یا به عنوان مثال عفونت ها می توانند راه را برای یک بلوک AV باز کنند. به طور معمول ، بیمار با این تصویر بالینی در ابتدا تحت درمان دارویی قرار می گیرد تا شکاف را برطرف کند. با این حال ، پس از یک زمان خاص ، بیماران با بلوک شدت AV دو و سه معمولا یک دریافت می کنند راهنما، از آنجا که مواد مخدر درمان برای این علامت گذاری غیر قابل اعتماد تلقی می شود. نقطه مقابل بلوک AV رسانایی تسریع شده بین بطن ها و دهلیز است. این پدیده می تواند به عنوان مثال در سندرم ولف-پارکینسون-وایت رخ دهد. این هم یک آریتمی قلبی که معمولاً توسط یک مسیر هدایت اضافی بین بطن ها و دهلیزها ایجاد می شود. رسانایی شتاب زده معمولاً به شدت خود را نشان می دهد افزایش نبض و معمولاً باعث تپش قلب می شود ، یعنی تاکی کاردی. در بیشتر موارد، تاکی کاردی می تواند توسط بیمار تنظیم شود. به عنوان مثال ، نبض و ریتم قلب با فشار دادن شدید یا نفس کشیدن دوباره از بین می روند. علاوه بر این ، پزشک معمولاً فراهم می کند تاکی کاردی بیماران با داروهایی مانند اجمالین. بر خلاف انتقال کند تحریک گره سینوسی ، مداخله جراحی در بیشتر موارد تسریع در تحریک به شکل تاکی کاردی نشان داده نمی شود.
بیماری های قلبی معمولی و شایع
- حمله قلبی
- پریکاردیت
- نارسایی قلبی
- فیبریلاسیون دهلیزی
- التهاب عضله قلب
