بیماری های لایم: علل و درمان آن

نشانه ها

این بیماری به طور سنتی به 3 مرحله تقسیم شده است که البته نمی توان آنها را به وضوح از یکدیگر تشخیص داد و نیازی به عبور اجباری و پی در پی بیماران از آنها نیست. بنابراین مرحله بندی توسط برخی از متخصصان به نفع طبقه بندی اولیه یا اواخر یا طبقه بندی مبتنی بر اندام کنار گذاشته شده است. بورلیا در ابتدا به این ویروس آلوده می شود پوست و می تواند طی چند هفته تا سال به اندام های دیگر سرایت کند. پاسخ ایمنی میزبان نیز در پیشرفت بیماری نقش دارد. این دوره از سالهای محدود به خود محدود می شود بیماری مزمن مقاوم در برابر درمان © لوسیل سلیمان ، 2012 http://www.lucille-solomon.com پوست: تقریباً طی 3 تا 30 روز ، بثورات موضعی به نام اریتم مهاجر یا قرمزی سرگردان ایجاد می شود. بثورات مشخص و مشخص و غیر خارش دار و بدون درد روزها تا هفته ها در یک حلقه یا ناحیه اطراف محل تزریق گسترش می یابد و در مرکز به تدریج سبک می شود (شبیه قارچ پوست عفونت) لبه آن کمی بالا آمده است. قرمزی پوست پس از هفته ها تا ماهها به خودی خود از بین می رود ، اما این به معنای بهبودی از بیماری نیست. لازم به ذکر است که بثورات لزوما ایجاد نمی شود (!) در برخی از بیماران همراه است آنفولانزامانند علائمی مانند درد اندام ها ، احساس بیماری ، تورم لثه لنف گره ها ، تب, سردرد و تهوع. لنفوسیتومای خوش خیم Borrelia ممکن است به ندرت روی پوست ایجاد شود. این گره های قرمز آبی هستند که اغلب روی گوش ظاهر می شوند ، گردن، نوک سینه ها ، زیر بغل ، کیسه بیضه یا پشت پا. این واکنش پوستی بیشتر در کودکان دیده می شود. آتروفی های پوستی ، معروف به آکروودرماتیت کرونیکا آتروفیکانس ، پس از سالها نیز امکان پذیر است. سیستم عصبی: حمله به سیستم عصبی ، از جمله سایر موارد ، خود را نشان می دهد مننژیت، نوریت مغزی و نوریت عصبی. سیستم اسکلتی - عضلانی: عضلات و بزرگ است مفاصل درد و علائم آرتروز (آرتریت لایم) ، احتمالاً با درگیری آن ایجاد می شود تاندون ها و بورس ها کمتر معمول ، انواع دیگر اعضای داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند ، مانند قلب (آریتمی ، بلوک AV، التهاب) ، کلیه، چشم ها ، ریه ها ، و کبد.

علل و انتقال آن

بیماری لایم یک بیماری عفونی باکتریایی است که ناشی از گرم منفی ، باکتری مارپیچی شکل sensu stricto و سایر بورلیا ها و دیگران است. ، و همه آنها در اروپا یافت می شوند. اصطلاح sensu lato به عنوان اصطلاح چتری برای این گونه ها استفاده می شود (sensu stricto: به معنای باریک ، sensu lato: به معنای گسترده تر). اسپیروکت ها توسط کنه های تیره ، عمدتا توسط کنه چوب به انسان منتقل می شوند. این مخزن پستاندارانی مانند موش ، سنجاب ، روباه ، جوجه تیغی ، گوزن ، پرندگان و خزندگان است. بورلیا در میانه روده کنه ها زندگی می کند و فقط وارد روده می شود بزاق در طول خون غذا و از این طریق وارد پوست انسان شود. خطر انتقال در طی a گزش کنه با مدت زمان گزش افزایش می یابد. قبل از انتقال باکتری ، ابتدا باید کنه چند ساعت مکش کند. بنابراین مهم است که هرچه سریعتر کنه ها را بردارید.

همهگیرشناسی

بیماری لایم شایعترین بیماری منتقله از طریق کنه در عرض های جغرافیایی ما است. از آنجا که بیشترین خطر از گزش کنه از بهار تا پاییز اتفاق می افتد ، بیشتر عفونت های حاد در این مدت گزارش می شوند. 5-30٪ (حتی در مناطق پرخطر تا 50٪) از کنه های توزیع شده در بسیاری از کشورها ناقل است باکتری. بروز در بسیاری از کشورها 115-155 در هر 100,000 نفر جمعیت تخمین زده می شود و در اروپا بالاترین میزان است.

تشخیص

تشخیص در مرحله درمان پزشکی اساساً بر اساس تظاهرات بالینی ، سابقه بیمار و در مرحله دوم بر اساس تکنیک های شیمی آزمایشگاهی برای حمایت از فرضیه انجام می شود. بثورات پوستی ، اگرچه معمولی است ، در همه بیماران رخ نمی دهد (نگاه کنید به بالا). بسیاری از بیماران گزش کنه را به خاطر نمی آورند زیرا بدون درد است. تشخیص های افتراقی احتمالی شامل بیماری های پوستی به دلایل دیگر (به عنوان مثال گل سرخ ، واکنش های آلرژیک به نیش حشره) ، عفونت های قارچی ، مننژیت و انسفالیت به دلایل دیگر ، سندرم گیلن-باره (التهاب ریشه عصب نخاع و اعصاب محیطی) ، B- لنفوم سلول و مولتیپل اسکلروزیس.

درمان دارویی

بیماری لایم با درمان می شود آنتی بیوتیک ها، از جمله تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین), آنتی بیوتیک های بتا لاکتام (آموکسی سیلین, سفتریاکسون, سفوروکسیم, سفوتاکسیم)، یا ماکرولیدها (کلاریترومایسین, آزیترومایسین) ، بستگی به مرحله و بیمار دارد. برای رهنمودهای دقیق ، لطفاً به ادبیات علمی مراجعه کنید. درمان نیز مورد مناقشه است. برای جلوگیری از شیوع پاتوژن به سایر اندامها و جلوگیری از آسیب مزمن ، باید آنتی بیوتیک درمانی را در اسرع وقت شروع کرد. اقدامات احتیاطی مناسب باید رعایت شود. تتراسایکلین ها در کودکان زیر 9 سال به دلیل ترکیب شدن در منع مصرف دارند استخوان ها و دندان بنابراین ، بتا لاکتام ها عمدتا در این گروه استفاده می شوند. در طی این موارد نباید تتراسایکلین ها تجویز شوند بارداری و شیردهی برای درمان علامتی ، ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای، محلی گلوكوكورتيكوئيدها، داروهای ضد روماتیسمی و سایر داروها بسته به شدت ممکن است نشان داده شوند.

پیشگیری

پروفیلاکسی ثانویه: انجمن بیماریهای عفونی آمریکا (http://www.idsociety.org) 200 میلی گرم را توصیه می کند داکسی سایکلین به صورت مجرد مقدار برای پیشگیری ثانویه بعد از a گزش کنه اگر 4 معیار برآورده شود. در بسیاری از کشورها ، چنین پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی تجویز نمی شود زیرا این فایده از نظر علمی اثبات نشده است. واکسیناسیون هنوز به صورت تجاری در دسترس نیست. در ایالات متحده آمریکا ، واکسیناسیون آغاز شد اما از بازار خارج شد. بهترین پیشگیری اجتناب از آن است گزش کنه. کنه ها در گیاهان کم رشد و گیاهان کم رشد یافت می شوند. همانطور که معمولاً تصور می شود از درختان و بوته ها نمی ریزند ، اما پس از تماس با پوست بدن به یک مکان مناسب می خزند. آنها در جنگل ها ، پارک ها و باغ ها یافت می شوند. هنگام پیاده روی یا ورزش باید کفش های بسته و شلوارهای بلند و صاف و رنگ روشن پوشیده شود. تشخیص کنه ها روی مواد رنگ روشن آسان تر است. در نهایت باید جوراب ها را روی شلوار قرار داد. از نظر زیبایی خوشایند نیست ، اما می تواند به پیشگیری از بیماری کمک کند. از زیر کشت و کنار جاده ها باید خودداری شود. پس از گذراندن وقت در یک منطقه خطرناک ، بدن باید از نظر وجود کنه بررسی شود و کنه ها باید در اسرع وقت ، ظرف 24 ساعت خارج شوند. کنه ها عمدتا در ناحیه زیر بغل ، در کشاله ران و پشت زانو ، در کودکان نیز روی صورت ، گردن و پوست سر تاریخ گزش باید ذکر شود و سایت به مدت 30 روز مشاهده شود. مواد دفع کننده، به عنوان مثال با ماده م diثر دی اتیل تولوآمید (DEET) ، برای پیشگیری از شیمیایی استفاده می شود.