La غده تیروئید عملکرد متابولیسم انسانی دارد. تولید می کند هورمون T3 (تری یدوتیرونین) ، T4 (تیروکسین) و کلسی تونین. در حالی که T3 و T4 در فرآیندهای متعددی درگیر هستند سوخت و ساز انرژی, کلسی تونین نقش مهمی در کلسیم متابولیسم و استخوان سازی در صورت مشکوک بودن به بیماری تیروئید ، الف خون آزمایش معمولاً برای تعیین سطوح مختلف تیروئید انجام می شود. ما معنای مقادیر فردی را توضیح می دهیم و علت ایجاد آن در انحراف از محدوده طبیعی چیست.
مقادیر تیروئید: تشخیص اختلالات تیروئید.
اگر علائم و سابقه بیمار نشان می دهد پرکاری تیروئید or کم کاری تیروئیداز غلظت از هورمون T3 ، T4 و TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید ، تیروتروپین) در خون اطلاعاتی در مورد عملکرد تیروئید فراهم می کند. اگر این مقادیر در محدوده طبیعی باشد ، اختلال عملکرد تیروئید منتفی است. اگر یک التهاب تیروئید (تیروئیدیت) یا یک بیماری خود ایمنی مانند بیماری گریوس مشکوک است ، خون برای حضور خاص آزمایش شده است آنتی بادی در برابر اجزای غده تیروئید. غلظت هورمون کلسی تونین از طرف دیگر ، در خون فقط برای رد کردن نوع خاصی از تیروئید اندازه گیری می شود سرطان. درک مقادیر آزمایشگاهی: بررسی مهمترین اختصارات
محدوده طبیعی مقادیر تیروئید
در جدول زیر ، ما یک نمای کلی از محدوده طبیعی مقادیر مختلف تیروئید را برای شما جمع آوری کرده ایم. با این حال ، این مروری فقط به عنوان یک راهنمای تقریبی عمل می کند ، زیرا مقادیر طبیعی به سن و جنس بیمار و همچنین آزمایشگاه معاینه بستگی دارد.
| ارزش | دامنه طبیعی |
|---|---|
| TSH بدون تحریک (پایه) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 دقیقه پس از تحریک TRH (تست TRH). | افزایش 2-25 mU / l در مقایسه با پایه TSH. |
| T3 رایگان (fT3) | 1.7-3.7 نانوگرم در لیتر |
| T4 رایگان (fT4) | 7-15 نانوگرم در لیتر |
| آنتی بادی علیه تیرروپراکسیداز (TPO-AK ، anti-TPO). | <80 U / ml |
| آنتی بادی به تیروگلوبولین (TAK ، ضد TG). | زنان: کمتر از 100 IU / ml مردان: کمتر از 60 IU / ml |
| آنتی بادی علیه گیرنده TSH (TRAK ، anti-TSH-R). | <9 U / l |
| کلسی تونین (HCT) | زنان: <5.0 ng / l مردان: کمتر از 8.4 نانوگرم در لیتر |
| تیروگلوبولین (TG) | در بیماران سالم تیروئیدی: <75 میکروگرم در میلی لیتر بعد از تیروئیدکتومی: <3 میکروگرم در میلی لیتر |
انحراف در سطح تیروئید
اگر سطح تیروئید از حد طبیعی خارج شود ، دلایل زیادی وجود دارد. همیشه پشت مقدار تیروئید یک بیماری جدی وجود ندارد که خیلی زیاد یا خیلی کم باشد ، زیرا مقادیر خون نیز ممکن است تحت نوسانات روزانه یا فصلی باشد. ما معنی و دلایل احتمالی افزایش یا کاهش سطح تیروئید را برای شما خلاصه کرده ایم.
هورمونهای تیروئید: پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید؟
If کم کاری تیروئید or پرکاری تیروئید مشکوک ، TSH پایه و رایگان است هورمون T3 و T4 (fT3 ، fT4) معمولاً توسط a تعیین می شوند آزمایش خون. آزاد به معنای این است که هورمون ها در خون متصل به یک ناقل وجود ندارند. قانون کلی برای سطح تیروئید fT3 و fT4 این است:
- مقادیر خیلی زیاد: پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید).
- مقادیر خیلی پایین: کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید).
همراه با مقدار پایه TSH ، پزشک می تواند در مورد علت بیماری تیروئید نتیجه گیری کند. در اینجا ، تمایز بین اختلال عملکرد اولیه و ثانویه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اولیه به این معنی است که این اختلال در غده تیروئید خود.
TSH بازال: نشانه ای از علت اختلال عملکرد.
La غلظت of هورمونهای تیروئید به تنهایی دلیل اختلال عملکرد تیروئید را نشان نمی دهد. بنابراین ، TSH پایه نیز تعیین می شود. پایه به این معنی است که تولید TSH توسط تحریک نشده است حکومت از TRH در a تست TRH. صورت فلکی مقادیر تیروئید fT3 ، fT4 و TSH پایه را می توان توسط پزشک تفسیر کرد و به یک بیماری اختصاص داد. در این زمینه ، انحراف از مقدار TSH پایه ممکن است دلایل زیر را داشته باشد:
- ارزش خیلی زیاد: کم کاری تیروئید اولیه ، پرکاری تیروئید ثانویه ، داروها (قطره MCP ، عوامل خاصی برای بیماری صرع و برای بیماری روانی).
- ارزش خیلی کم: پرکاری تیروئید اولیه ، کم کاری تیروئید ثانویه ، داروهای (هپارین, کورتیزون، مواد افیونی ، داروهای برای فلج مرتعش).
علل پرکاری تیروئید اولیه
دلایل پرکاری تیروئید اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری گریوس
- تیروئیدیت در مراحل اولیه
- خودمختاری تیروئید
دلایل کم کاری تیروئید اولیه.
علل احتمالی کم کاری تیروئید اولیه عبارتند از:
- کمبود ید
- اختلال استفاده از ید
- تیروئیدیت پیشرفته
- برداشتن غده تیروئید با جراحی
دلایل اختلال عملکرد ثانویه غده تیروئید.
از طرف دیگر ، در یک اختلال عملکرد ثانویه ، اختلال در ارگان سطح بالاتر از مدار تنظیم کننده هورمونی ، یعنی در هیپوتالاموس یا - بیشتر - در غده هیپوفیز. کم کاری تیروئید ثانویه معمولاً در اثر کم کاری تیروئید ایجاد می شود. در این حالت TSH بسیار کمی توسط غده هیپوفیز و غده تیروئید برای تولید T3 و T4 به اندازه کافی تحریک نمی شود. در مقابل ، پرکاری تیروئید ثانویه می تواند ناشی از تومور تولید کننده TSH در آن باشد غده هیپوفیز - اگرچه این نسبتاً نادر است.
آزمایش TRH: ایمنی در نتایج مرزی.
اگر مقادیر TSH ، fT3 و fT4 در یک "منطقه خاکستری" باشد ، یعنی فقط کمی از محدوده طبیعی منحرف شود ، یک تست TRH می تواند برای تأیید تشخیص انجام شود. در این آزمایش ، پس از تعیین TSH پایه ، هورمون هیپوتالاموس TRH تزریق یا به عنوان اسپری بینی برای تحریک تولید TSH در غده هیپوفیز. بعد از 30 دقیقه ، دوباره یک نمونه خون گرفته می شود و افزایش TSH اندازه گیری می شود. در افراد سالم ، TSH باید دو تا 25 mU / l افزایش یابد. انحراف از این محدوده وجود اختلال عملکرد هیپوفیز یا تیروئید را تأیید می کند:
- کاهش افزایش TSH: پرکاری تیروئید اولیه (با افزایش fT3 و fT4) ، افت فشار خون (کاهش fT3 و fT4).
- افزایش بیش از حد TSH: کم کاری تیروئید اولیه.
با این حال ، داروها و بیماری های مختلف مانند سندرم کوشینگ (تولید بیش از حد هورمون کورتیزون) همچنین می تواند بر افزایش TSH تأثیر بگذارد. اگر نتیجه آزمایش TRH در حد طبیعی باشد ، اختلال عملکرد تیروئید بعید است.
آنتی بادی های تیروئید در بیماری های خود ایمنی.
برای رد بیماری خود ایمنی به عنوان علت کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید ، می توان خون را برای وجود آنتی بادی های خاص برای اجزای غده تیروئید آزمایش کرد:
- آنتی بادی های تیروپراکسیداز (TPO-AK ، anti-TPO): تیروپراکسیداز آنزیمی است که عملکرد مهمی در تشکیل هورمونهای تیروئید. آنتی بادی علیه تیروپراکسیداز معمولاً در خون هاشیموتو یافت می شود تیروئیدیت و سایر اشکال تیروئیدیت ، و همچنین بیماری گریوس. با این حال ، این آنتی بادی ها در پنج درصد از افراد سالم نیز قابل تشخیص هستند. نتیجه مثبت ضد TPO به تنهایی اثبات بیماری خود ایمنی نیست.
- تیروگلوبولین آنتی بادی (TAK ، TG-AK ، anti-TG): تیروگلوبولین یک پروتئین ذخیره کننده برای است هورمونهای تیروئید. آنتی بادی علیه تیروگلوبولین در هاشیموتو قابل تشخیص است تیروئیدیت، اشکال دیگر تیروئیدیت ، بیماری گریوس، تیروئید سرطان و در پنج درصد افراد سالم.
- آنتی بادی های گیرنده TSH (TRAK ، anti-TSH-R): گیرنده TSH "محل اتصال" هورمون TSH در غده تیروئید است. آنتی بادی علیه گیرنده TSH به طور معمول در بیماری گریوز وجود دارد. فقط در چند مورد می توان آنها را در سایر بیماری های تیروئید تشخیص داد. در افراد سالم مقدار TRAK منفی است.
کلسيتونين
هورمون کلسی تونین در سلولهای اصطلاحاً C غده تیروئید تولید می شود. این نقش مهمی در کلسیم متابولیسم و تشکیل استخوان را تقویت می کند. سطح کلسی تونین در خون درصورتی که نوعی تیروئید باشد مشخص می شود سرطان (سرطان سلول C ، کارسینوم تیروئید مدولار) مشکوک است. سطح غیر طبیعی کلسیتونین ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:
- ارزش بیش از حد بالا: سرطان سلول C ، کلیه ضعف ، هایپراگاسترینمی (افزایش تولید هورمون) گاسترین در معده) ، قرص های جلوگیری از بارداری.
- ارزش خیلی کم: خیلی کم کلسیم سطح در خون
تیروگلوبولین
علاوه بر تشخیص آنتی بادی های تیروگلوبولین ، غلظت پروتئین در خون را نیز می توان تعیین کرد. سطح تیروگلوبولین در بیماری گریوز ، بزرگ شدن خوش خیم غده تیروئید افزایش می یابد (یوتیروئید گواتر)، و التهاب غده تیروئید سطح تیروگلوبولین در معاینات کنترل بعد از برداشتن غده تیروئید با جراحی اهمیت زیادی دارد سرطان تیروئید. اگر بعد از آن سطح تیروگلوبولین بالا تشخیص داده شود تیروئیدکتومی، این ممکن است نشان دهنده عود سرطان باشد.
