انواع تومور و توزیع آنها در روده بزرگ
٪ 90 از روده بزرگ سرطان از غدد روده بزرگ منشا می گیرد مخاط. سپس به آنها آدنوکارسینوم گفته می شود. در 5-10 of موارد ، تومورها به ویژه مقادیر زیادی مخاط تولید می کنند ، به طوری که سپس آنها را آدنوکارسینومای مخاطی می نامند. در 1٪ موارد به اصطلاح کارسینوم حلقه مهر و موم تشخیص داده می شود که به دلیل تجمع مخاط در سلول مانند حلقه مهر و موم شده در زیر میکروسکوپ است و بنابراین این نام را دارد. محل کارسینوماها (سرطان بدخیم) با توجه به فراوانی آنها تقسیم می شود:
- 60٪ در راست روده ("راست روده" ؛)
- 20٪ در روده بزرگ سیگموئید (بخش روده بزرگ در پایین شکم سمت چپ)
- 10٪ در ناحیه روده بزرگ (قسمت اولیه کیسه روده مانند کیسه)
- 10٪ در باقیمانده روده بزرگ.
علل
خطر ابتلا به روده سرطان (روده بزرگ سرطان) با افزایش سن به طور پیوسته افزایش می یابد. به ویژه از سن 50 سالگی به بعد ، افزایش در بروز بیماری آشکار می شود. آدنوم روده بزرگ رشد خوش خیم غشای مخاطی است (پولیپ ها) ، که بیش از یک اندازه خاص (> 1 سانتی متر) ، تمایل به توسعه دارند سرطان (انحطاط).
اشکال بافت شناختی متفاوت از تمایز است پولیپ ها: آدنوم لوله ای کمترین خطر و آدنوم پرزدار بیشترین خطر انحطاط را دارد. آدنوم مخلوط توبولو-ویلول خطر متوسطی دارد که به یک بدخیم تبدیل می شود سرطان (سرطان) منشا و پیشرفت سرطان روده بزرگ: نمایی از نظر کولونوسکوپی
- لومن / دهانه روده
- مخاط روده
- هاسترن = کیسه های کوچک "عادی" در ناحیه روده بزرگ
نمایی از منظر هنگام کولونوسکوپی
- پولیپ های روده بزرگ پولیپ های روده بزرگ می توانند پیش ماده سرطان روده بزرگ باشند.
نمایی از منظر هنگام کولونوسکوپی
- سرطان روده بزرگ سرطان روده بزرگ در لوله روده گسترش یافته و تهدید به بسته شدن کامل آن می شود
عادت های غذایی نیز به طور فزاینده ای در توسعه تومورها مقصر شناخته می شوند. غذای غنی از چربی و گوشت ، به ویژه مصرف گوشت قرمز (گوشت خوک ، گوشت گاو و غیره) یک عامل خطر است.
مشکوک است که فیبر کم است رژیم غذایی منجر به عبور روده ای طولانی تر می شود و به دلیل طولانی شدن زمان تماس ، مواد مختلف سرطان زا از مواد غذایی بر روی غشای مخاطی اثر مخرب بیشتری دارند. از طرف دیگر مصرف ماهی خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. مصرف بیش از حد کالری ، اضافه وزن و عدم ورزش نیز از جمله عوامل تقویت کننده سرطان محسوب می شوند نیکوتین و مصرف الکل.
بعد از سالها کولیت اولسراتیو (بیماری التهابی مزمن روده) ، خطر ابتلا به سرطان کولون به دلیل التهاب مداوم روده پنج برابر می شود مخاط. در دیگری بیماری التهابی مزمن روده, بیماری کرون، خطر ابتلا به سرطان روده فقط کمی افزایش می یابد. در موارد نادر ، سرطان روده بزرگ ممکن است ارثی باشد.
در بیماری پلی پولیس کولی خانوادگی (FAP) ، از دست دادن یک ژن منجر به صدها یا هزاران ژن می شود پولیپ ها در روده بزرگ ، که اغلب در طی بیماری تحلیل می رود. حدود 1٪ از سرطان های روده بزرگ ناشی از FAP است. این بیماری ژنتیکی می تواند منجر شود سرطان کولون در سنین پایین ، بنابراین ، بسته به یافته ها ، کولونکتومی پروفیلاکتیک کل (کولکتومی) در سنین بسیار پایین توصیه می شود.
و برداشتن روده بزرگ
کارسینومای روده بزرگ غیر پلی پولیس ارثی (HNPCC) نه تنها علت آن است سرطان کولون، بلکه تومورهای دیگری مانند سرطان تخمدان, سرطان پستان, رحم سرطان. این بیماری می تواند قبل از 45 سالگی باعث سرطان روده بزرگ شود که از پولیپ بوجود نمی آید. این کارسینوماها مسئول 5-10٪ سرطان روده بزرگ هستند.
برخی دیگر از سندرم های نادر نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط هستند ، مانند سندرم گاردنر ، سندرم Peutz-Jeghers ، سندرم تورکوت و پلیپوز خانوادگی نوجوانان. در موارد نادر ، سرطان روده بزرگ ممکن است ارثی باشد. در پلی پولیس کولی خانوادگی (FAP) ، از دست دادن یک ژن منجر به صدها یا هزاران پولیپ در روده بزرگ می شود ، که در طی بیماری اغلب از بین می روند.
حدود 1٪ از سرطان های روده بزرگ ناشی از FAP است. این بیماری ژنتیکی می تواند در سنین جوانی منجر به سرطان روده بزرگ شود ، بنابراین ، بسته به یافته ها ، کلنکتومی پروفیلاکتیک کل (کولکتومی) در سنین بسیار پایین توصیه می شود. و حذف روده بزرگ کارسینومای روده بزرگ غیرپولیپوزیسیس ارثی (HNPCC) نه تنها علت توسعه سرطان روده بزرگ است ، بلکه تومورهای دیگر مانند سرطان تخمدان, سرطان پستان, رحم سرطان.
این بیماری می تواند قبل از 45 سالگی باعث سرطان روده بزرگ شود که از پولیپ بوجود نمی آید. این کارسینوماها مسئول حدود 5-10٪ سرطان روده بزرگ هستند. برخی دیگر از سندرم های نادر نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط هستند ، مانند سندرم گاردنر ، سندرم Peutz-Jeghers ، سندرم تورکوت و پلیپوز خانوادگی نوجوانان.
برخی دیگر از سندرم های نادر نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط هستند ، مانند
- سندرم گاردنر
- سندرم پوتز-جگرز ، سندرم تورکوت و
- پولیپوز خانوادگی نوجوانان. سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع در مردان و دومین سرطان شایع در زنان است (در آلمان). افراد بالای 40 سال به طور قابل توجهی خطر بیشتری نسبت به افراد جوان دارند.
چاق افراد و افراد دارای الکل و سیگار نیز به طور قابل توجهی خطر بیشتری دارند. تا آنجا که به تغذیه مربوط می شود ، مدت هاست که شناخته شده است که غذای غنی از فیبر و سبزیجات دارای اثر محافظتی است و غذای غنی از گوشت و چربی خطر را افزایش می دهد. علاوه بر عوامل ژنتیکی ، ارتباط خطر با بیماری های دیگر نیز یافت شده است: تومورهای غده ای (آدنوم روده بزرگ) ، بیماری های التهابی مزمن (بیماری کرون, کولیت اولسراتیو), دیابت ملیتوس نوع II و سایر بیماریهای بدخیم مانند پستان ، معده و سرطان تخمدان.
اشکال مختلف متاستاز را می توان توصیف کرد: رشد در آن (نفوذ). - گسترش تومور از طریق دستگاه لنفاوی (متاستاز لنفوژنیک) لنف عروق تخلیه لنف مایعات (مایعات بینابینی) از تمام قسمتهای بدن ما و در نتیجه نیز از سرطان روده بزرگ. اگر تومور به a متصل باشد لنف رگ از طریق رشد ، ممکن است اتفاق بیفتد که برخی از سلولهای تومور از خوشه سلول تومور جدا شده و همراه با جریان لنفاوی حمل شوند.
متعدد گره های لنفاوی در مسیر رگ لنفاوی قرار دارند. آنها محل استقرار سیستم ایمنی بدن، که وظیفه رهگیری و جنگیدن دارد میکروب ها (باکتری) سلولهای تومور در نزدیکترین حالت مستقر می شوند گره های لنفاوی و دوباره ضرب کنید.
این منجر به متاستاز در غدد لنفاوی می شود. در مورد سرطان روده بزرگ ، گره های لنفاوی واقع در دوره شریان تأمین روده به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد ، بنابراین توصیه می شود که از بین بردن خون-عرضه کردن عروق همراه با غدد لنفاوی در حین عمل. - گسترش تومور از طریق جریان خون (متاستاز هماتوژنیک) در صورت رشد تومور و اتصال به خون رگ ، سلول ها همچنین می توانند از بین رفته و از طریق جریان خون در بدن پخش شوند.
اولین ایستگاه که در آن است خون جریان را از طریق کبد (کبد متاستازها) جایی است که سلولهای کارسینوما می توانند ته نشین شده و زخمهای دختر ایجاد کنند (متاستازهای دور). کارسینوم های مقعدی عمیق نیز به اتصال می یابند عروق که ، دور زدن کبد، از طریق فرومایگان هدایت کنید ونا کاوا به قلب. اندام بعدی که سلولهای تومور در آن می توانند ته نشین شده و از دور تشکیل شوند متاستازها هست ریه (ریه متاستازها).
با پیشرفت بیماری ، سلول ها همچنین می توانند از سلول جدا شوند کبد متاستاز و گسترش بیشتر به ریه. - تومور از طریق رشد موضعی گسترش می یابد (در ادامه) تومور با گسترش می تواند به سایر اندام های همسایه رشد کند. به عنوان مثال ، سرطان رکتوم به طور خاص می تواند رشد کند (نفوذ کند): مثانه (وزیکا) رحم (رحم) تخمدان (تخمدان) پروستات به حلقه های دیگر بزرگ و روده کوچک.
- مثانه (وزیکا)
- رحم (رحم)
- تخمدان (تخمدان)
- غده پروستات
- به حلقه های روده بزرگ و کوچک دیگر
- مثانه (وزیکا)
- رحم (رحم)
- تخمدان (تخمدان)
- غده پروستات
- به حلقه های روده بزرگ و کوچک دیگر
تقریباً هر توموری می تواند از طریق خون و سیستم لنفاوی به مناطق دیگر سرایت کند. این منجر به استقرار سلول های تومور در مکانی دور از محل تومور واقعی می شود. این فرآیند به متاستاز معروف است.
سرطان روده بزرگ نیز می تواند به روش های مختلف گسترش یابد. از طریق می تواند متاستاز کند سیستم لنفاوی به مناطق مختلف غدد لنفاوی منتقل می شود یا منجر به رسوب سلول تومور از طریق جریان خون ، به ویژه در کبد و ریه ها می شود. بنابراین ، هنگام تشخیص سرطان روده بزرگ ، اشعه ایکس همیشه باید قفسه سینه را تشخیص داد تا هر مورد را تشخیص دهد ریه متاستاز و سونوگرافی یا توموگرافی رایانه ای از قسمت فوقانی شکم برای تشخیص متاستازهای کبدی.
بسته به اینکه متاستاز منفرد (ایزوله) باشد یا متاستاز متعدد (چندگانه) باشد ، می توان اقدام به حذف کرد یا فقط از درمان تسکینی (نه درمان گرا بلکه در درجه اول رفع کننده علائم) استفاده می شود. تشخیص (مراجعه کنید به تشخیص و درمان سرطان روده بزرگ) مرحله تومور را تعیین می کند ، که برای برنامه ریزی درمانی بیشتر تعیین کننده است. با این حال ، ارزیابی دقیق از مرحله تومور اغلب فقط پس از عمل ، هنگامی که تومور برداشته شده و نمونه جراحی (برداشته شده) و غدد لنفاوی (از نظر بافت شناسی) تحت میکروسکوپ بررسی شده است ، امکان پذیر است.
- مرحله 0: این یک کارسینومای به اصطلاح درجا است که در آن فقط بالاترین لایه مخاطی (مخاط) تغییرات سلول سرطانی را نشان می دهد. - مرحله I: در این مرحله تومور همچنین بر لایه غشای مخاطی دوم (Tela submucosa) Ia و لایه عضلانی (Tunica muscularis) Ib تأثیر می گذارد. - مرحله دوم: تومور به آخرین لایه دیواره روده (ساب سروزا) رسیده است.
هیچ غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار نمی گیرند. - مرحله III: در اینجا سلولهای سرطانی به غدد لنفاوی نفوذ کرده اند. - مرحله چهارم: تومورهای دختر (متاستاز) در سایر قسمت های بدن ایجاد شده است.
