تعریف
درمان بیماران نیاز به همکاری فشرده بین بخشهای تخصصی جراحی ، داخلی ، پرتو درمانی و درد درمان. در طول درمان ، مرحله قبلی تومور (ارزیابی میزان تومور) به عنوان یک کمک مهم در تصمیم گیری استفاده می شود. برای هر مرحله از تومور ، دستورالعمل های مربوطه به درمان وجود دارد که در نظر گرفته می شوند.
گزینه های مداوا چه هست؟
به عنوان یکی از رایج ترین انواع سرطان در بزرگسالان ، سرطان روده بزرگ یک موضوع اصلی در تحقیقات پزشکی است و به طور مداوم با کشفیات جدید بهبود می یابد. درمان روده بزرگ سرطان روی سه ستون قرار می گیرد: برداشتن تومور با جراحی ، شیمی درمانی و تابش (که با این حال ، فقط زمانی استفاده می شود که رکتوم تحت تأثیر قرار می گیرد) ، که می تواند به تنهایی یا به صورت ترکیبی استفاده شود. اینکه در نهایت از کدام روش یا ترکیبی برای هر بیمار استفاده می شود ، معمولاً در یک گروه از متخصصان ، کنفرانس بالینی-پاتولوژیک ، بحث می شود.
در اینجا ، جراحان ، رادیولوژیست ها ، آسیب شناسان و انکولوژیست ها بر اساس یافته های بیمار ، دستورالعمل های فعلی و وضعیت فعلی تحقیقات پزشکی با یکدیگر مشورت می کنند. دو روش متفاوت برای روش درمانی وجود دارد: از یک طرف ، رویکرد درمانی وجود دارد که هدف آن بهبودی کامل است. روش تسکین دهنده باید از رویکرد درمانی تشخیص داده شود ، در این روش ، به دلیل شانس کم درمان ، کاهش علائم تومور بدون هدف مستقیم درمان است.
انواع درمان
جراحی درمانی مهمترین ستون روده بزرگ است سرطان درمان ، زیرا در بهترین حالت حذف کامل تومور و در نتیجه درمان را امکان پذیر می کند. در اینجا ، مراقبت برداشته می شود تا حد ممکن توده تومور ، از جمله فاصله ایمن از بافت سالم ، به طوری که هیچ سلول توموری از بین نرود. لنفاوی گره هایی که ممکن است تومور به آنها گسترش یافته نیز برداشته می شوند.
میزان عمل به محل تومور بستگی دارد ، به موجب آن معمولاً فقط قسمت روده آسیب دیده برداشته می شود. سپس دو انتهای باقیمانده روده دوباره بخیه زده می شوند که اصطلاحاً آناستوموز نامیده می شود. یک وضعیت خاص است سرطان رکتوم (سرطان) رکتوم) ، از آنجا که ، بسته به محل تومور ، ممکن است عضله اسفنکتر نیز برداشته شود ، که ممکن است ایجاد یک مصنوعی را ضروری کند مقعد شاعر
در بعضی از بیماران پر خطر توصیه می شود روده را به طور کامل خارج کنید (کولکتومی). بیمارانی که طولانی مدت هستند کولیت اولسراتیو و بیماران مبتلا به پولیپوز کولی خانوادگی واجد شرایط این روش هستند. در این عمل پیشگیری ، عضله اسفنکتر همیشه حفظ می شود ، به طوری که قدرت مدفوع حفظ می شود.
به منظور تقلید از عملکرد ذخیره سازی رکتوم، یک مخزن از قطعه متصل شده تشکیل می شود روده کوچک. همه این روش ها را می توان با باز کردن حفره شکم از طریق یک برش بزرگ شکم یا به روش لاپاراسکوپی انجام داد ، به موجب آن یک دوربین و ابزار از طریق چندین برش کوچک وارد حفره شکم می شوند. جراحی همچنین می تواند به بیمارانی که به دلیل بیماری پیشرفته شانس بهبودی ندارند کمک کند ، به عنوان مثال با برداشتن یا پل زدن قسمت های روده که توسط تومور بزرگ شده اند و از درد و رنج غیر ضروری بیمار می گذرد.
همه این روش ها را می توان با باز کردن حفره شکم از طریق یک برش بزرگ شکم یا به روش لاپاراسکوپی انجام داد ، به این وسیله یک دوربین و ابزار از طریق چندین برش کوچک به داخل حفره شکم وارد می شوند. جراحی همچنین می تواند به بیمارانی که به دلیل بیماری پیشرفته شانس بهبودی ندارند کمک کند ، به عنوان مثال با برداشتن یا پل زدن قسمت های روده که توسط تومور بزرگ شده اند و از درد و رنج غیر ضروری بیمار می گذرد. شیمی درمانی ستون درمان سرطان روده بزرگ است.
در اینجا ، معمولاً از ترکیبات مختلفی با هدف از بین بردن سلولهای توموری که به سرعت تقسیم می شوند (داروهای سیتواستاتیک) ، آماده سازی های مختلف استفاده می شود. شیمی درمانی اگر جراحی امکان پذیر نباشد یا دیگر مورد نظر نباشد ، می تواند علاوه بر جراحی یا به تنهایی مورد استفاده قرار گیرد. در ترکیب ، شیمی درمانی را می توان قبل از جراحی به عنوان شیمی درمانی به اصطلاح neoadjuvant تجویز کرد. این هدف برای کاهش توده تومور است تا تومورهای غیر قابل جراحی را به یک مرحله قابل عمل برگرداند یا میزان جراحی را کاهش دهد.
علاوه بر این ، شیمی درمانی نئوادجوانت به کاهش خطر عود دیرتر تومور کمک می کند. شیمی درمانی همچنین می تواند پس از جراحی مورد استفاده قرار گیرد ، که سپس به عنوان کمکی نامیده می شود. هدف این است که با سلولهای سرطانی که هنوز در بدن باقی مانده اند مبارزه کند و میکرومتاستازهای کوچکی را که ممکن است قبلاً تشکیل شده اند اما هنوز در تصویربرداری قابل مشاهده نیستند ، درمان کند.
بیشتر عوامل شیمی درمانی به طور غیر خاص علیه سلولهای سریع تقسیم شده هستند و بنابراین اغلب عوارض جانبی ناخوشایندی دارند ، زیرا آنها نه تنها سلولهای سرطانی بلکه سایر بافتهای تقسیم سریع را نیز تحت تأثیر قرار می دهند. عوارض جانبی شایع عبارتند از: تهوع, استفراغ, اسهال، از دست دادن مو و تولید محدود از خون سلولها ، که منجر به کم خونی و تمایل به عفونت می شود ، به عنوان مثال سیستم ایمنی بدن نیز ضعیف شده است. شیمی درمانی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود ، بنابراین نیازی به اقامت در بیمارستان نیست.
بسته به برنامه درمانی ، داروها از طریق تجویز می شوند رگ در یک یا دو روز متوالی این روش معمولاً هر 14 روز تکرار می شود که به آن چرخه ای گفته می شود که چندین بار تکرار می شود. رادیوتراپی هنوز هم یک گزینه درمانی ممکن برای تومورهای مقعدی است.
در اینجا ، از پرتوهای پرانرژی که توسط مواد رادیواکتیو ترشح می شوند یا توسط تجهیزات خاصی تولید می شوند ، برای از بین بردن سلول های تومور استفاده می شود. این کار با بالاترین دقت ممکن انجام می شود تا تومور اکثر دوزهای مضر اشعه را دریافت کند. متأسفانه ، جلوگیری از تأثیر بافت اطراف ، که می تواند منجر به التهاب شود ، کاملاً امکان پذیر نیست. آسیب عصبی و ترومبوز در مجاور عروق.
مانند شیمی درمانی ، پرتو درمانی همچنین می تواند به صورت کمکی یا neoadjuvantly استفاده شود. با این حال ، پرتودرمانی برای تومورهای روده بالای راست روده مناسب نیست ، زیرا موقعیت تومور به دلیل حرکات روده در حفره شکم به طور حتم متفاوت است و بنابراین تابش هدفمند امکان پذیر نیست. در این مورد، آنتی بادی (از مواد دفاعی خود بدن) استفاده می شود ، که علیه ساختارهای مختلف سلول سرطانی هدایت می شوند و از رشد آن جلوگیری می کنند.
اینها آنتی بادی در ترکیب با داروهای سیتوستاتیک تجویز می شوند. اگر دیگر نمی توان یک درمان درمانی انجام داد ، تسکین درمانی سرطان روده بزرگ معمولاً در نظر گرفته می شود. این روش درمانی در درجه اول کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی بیمار است.
