اندوفتالمیت: علل ، علائم و درمان

Endophthalmitis یک است التهاب از داخل چشم علت آن عفونت در چشم است.

اندوفتالمیت چیست؟

اندوفتالمیت بسیار نادر است شرط، اما یکی از عواقب جدی آن ترسیده است. در ایالات متحده ، تقریباً 1200 مورد از اندوفتالمیت در سال پس از جراحی رخ می دهد. بروز در آلمان پس از آب مروارید جراحی در حدود 0.08 درصد است. شرط می تواند حتی با جراحی جزئی نیز رخ دهد. در اندوفتالمیت ، یک واکنش التهابی در داخل چشم ایجاد می شود. این التهاب معمولاً در اثر عفونت با میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. در مقایسه با panophthalmitis ، التهاب فقط قسمت داخلی چشم و نه کل چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. در آندوفتالمیت برونزا ، می توان بین فرم برون زا و درون زا تمایز قائل شد. در اندوفتالمیت ، پاتوژن ها از خارج وارد چشم شوید. اندوفتالمیت درون زا با شیوع آن در ارتباط است میکروب ها از طریق جریان خون علامت اصلی آندوفتالمیت ، کسل کننده است درد و اختلالات بینایی. پیش آگهی اندوفتالمیت بسیار نامطلوب است. در موارد شدید ، چشم باید برداشته شود.

علل

اندوفتالمیتیس توسط میکروارگانیسم ها ایجاد می شود. در یک عفونت برونزا ، پاتوژن ها از طریق جراحات وارد چشم شوید. به عنوان مثال ، اندوفتالمیت خارج می تواند پس از آن رخ دهد جراحی چشم تحت شرایط جراحی غیر استریل. endophthalmitis برونزا شایعترین شکل است. اندوفتالمیت درون زا کمتر اتفاق می افتد. در اینجا ، عفونت از اندام دیگری نشات می گیرد. پاتوژن ها از طریق جریان خون از طریق بدن پخش می شود. این فرآیند همچنین به عنوان شناخته می شود گندیدگی or خون مسمومیت سپسیس معمولاً توسط باکتری. این در نتیجه عوارض جراحی ، آسیب دیدگی چشم و در بیماران مبتلا به نقص ایمنی مانند دیابتی ها یا ایدز بیماران. باکتری, ویروس ها و انگلی می توانند از عوامل ایجاد کننده اندفتالمیت باشند. در میان باکتری، انتروکوک ، Klebsiella pneumoniae ، Bacillus spp ، Proteus spp ، استرپتوکوک, استافیلوکوک، مایكوباكتریا و ترپونما پالیدوم از عوامل احتمالی ایجاد كننده هستند. Candida albicans و سایر گونه های Candida ، Aspergillus spp ، گونه های Mucor ، Penicillium و Blastomyces dermatitidis قارچ هایی هستند که می توانند باعث عفونت داخلی چشم شوند. از دیگر عوامل بیماریزای احتمالی می توان به انسان اشاره کرد سیتومگالوویروس, تب خال ویروس سیمپلکس ، سرخک ویروس، سرخچه ویروس و ویروس واریسلا زوستر. انگلهایی که می توانند باعث آندوفتالمیت شوند شامل Taenia solium ، Toxoplasma gondii و Toxocara canis (سگ کرم گرد)

علائم ، شکایات و علائم

کسل کننده و شدید درد در چشم نوعی آندوفتالمیت است. بینایی به شدت خراب می شود و حساسیت شدیدی به نور (فتوفوبیا) وجود دارد. پلک ها متورم هستند. در اصطلاحات پزشکی ، این پدیده نامیده می شود پلک ورم افزایش یافته است خون جریان به ملتحمه. این پرخونی ملتحمه با قرمزی چشم قابل مشاهده است. نه تنها پلک ها ، بلکه ملتحمه نیز ممکن است متورم باشد. ادم ملتحمه شیمیایی نامیده می شود. در این مورد ، ملتحمه مانند حباب از صلبیه برجسته می شود. قرنیه نیز متورم است. آب در استروما قرنیه رسوب می کند. در نتیجه ، ترتیب کلاژن لاملا در قرنیه مختل شده و ضخامت قرنیه افزایش می یابد. در نتیجه ، از شفافیت قرنیه کاسته شده و ابری شیری به نظر می رسد. با ظاهر مدور در اطراف منابع نوری (هاله) ، بینایی بدتر می شود. یک پدیده مشخص اندوفتالمیت ، پدیده تیندال است. این ابر از شوخ طبعی آبی است که در اثر افزایش سطح سلولهای التهابی ایجاد می شود پروتئین ها. علاوه بر این، چرک ممکن است در محفظه قدامی چشم ایجاد شود (هیپوپیون). در طول آزمایشات نور پس زمینه ، مردمک به طور مایل به سفید روشن می شوند. به این پدیده لکوکوریا نیز گفته می شود. علاوه بر این ، زجاجیه ممکن است نفوذ کرده و کدر باشد. بر خلاف پانفتالمیت ، در اندوفتالمیت فقط قسمتهای داخلی چشم تحت تأثیر قرار می گیرند. پوسته چشم عاری از التهاب است.

تشخیص

در صورت مشکوک به آندوفتالمیت ، یک سونوگرافی معاینه انجام می شود. به دنبال آن پاتوژن از شوخ طبيعي آب و شوهر به وجود مي آيد. شناسایی پاتوژن برای مهم است درمانEndophthalmitis می تواند توسط بسیاری از پاتوژن های مختلف ایجاد شود ، بنابراین شناسایی پاتوژن برای انتخاب داروی مناسب ضروری است.

عوارض

عمل سریع برای اندوفتالمیت لازم است. بسته به اینکه کدام یک از عوامل بیماری زا باعث ایجاد اندوفتالمیت در موارد خاص شده باشد ، از داروهای مختلفی استفاده می شود. در مورد عفونت باکتریایی ، این موارد هستند آنتی بیوتیک ها که به صورت موضعی روی چشم داده می شوند (به عنوان مثال ، به عنوان قطره یا به عنوان کرم دور چشم) و به عنوان بخشی از a درمان سیستمیک. بلندی-مقدار آنتی بیوتیک در یک ترکیب سیستمیک استفاده می شود رهبری به عوارض جانبی ، مانند شدید خستگی، بی حالی ، شدید اسهال، یا تخریب جزئی از فلور رودهاست. وقتی که پنی سیلین تجویز می شود ، واکنش های آلرژیک معمول است ، از پوست تحریک به آلرژیک شوک. اگر اندوفتالمیت درمان نشود ، التهاب خیلی سریع گسترش می یابد. به دلیل صدمه شدید به چشم ، اندفتالمیتیس درمان نشده منجر به از بین رفتن کامل بینایی ، گاهی اوقات به از دست دادن کل چشم می شود. عارضه دیگری که به طور غیرمستقیم به اندوفتالمیت مربوط می شود ، می تواند در ایجاد مقاومت توسط عوامل بیماری زا دیده شود. در صورت مقاومت ، باکتری ها دیگر نمی توانند با جریان درمان شوند آنتی بیوتیک ها. مقاومت منجر به این واقعیت می شود که بیماری های ناشی از باکتری - و بنابراین اندوفتالمیت - می توانند بیشتر و ضعیف تر درمان شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تغییراتی در بینایی معمول ایجاد شود ، جای نگرانی است. در صورت وجود حساسیت به نور یا کاهش بینایی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر یک سردرد تنظیم می شود یا احساس فشار در داخل آن احساس می شود سر، ویزیت پزشک ضروری است. قبل از مصرف درد برای روشن کردن خطرات و عوارض جانبی احتمالی ، لازم است با پزشک مشورت کنید. در صورت تورم یا آبریزش چشم و همچنین خارش در چشم ، باید با پزشک مشورت شود. تغییر رنگ از پوست در ناحیه چشم یا شبکیه غیرمعمول تلقی می شود و باید مورد معاینه پزشکی قرار گیرد. اگر قرنیه متورم شود ، باید در اسرع وقت ویزیت پزشک انجام شود. کدر شدن چشم یا تغییر رنگ شیری باید توسط پزشک ارائه شود و معاینه شود. اگر چرک اشکال ، خطر ابتلا به خون مسمومیت افزایش می یابد. مراجعه به پزشک برای جلوگیری از تهدید کننده زندگی ضروری است شرط از توسعه در صورت وجود مشکلات عاطفی ، مراجعه به پزشک نیز ضروری است. در صورت بروز اضطراب یا مشکلات رفتاری ، باید به پزشک یا درمانگر مراجعه کرد. رفتار پرخاشگرانه یا هیستریک جای نگرانی دارد و باید در مورد آن بحث شود. در صورت کاهش عملکرد ، اختلالات در غلظت یا بی قراری درونی ، مشاوره با پزشک توصیه می شود.

درمان و درمان

آندوفتالمیت باکتریایی تحت درمان قرار می گیرد آنتی بیوتیک ها. اینها را می توان به صورت زیر اداره کرد قطره چشم، مثلا. داخل وریدی آنتی بیوتیک حکومت or تزریق وجود آنتی بیوتیک در چشم یا اطراف آن نیز ممکن است. آنتی بیوتیک های احتمالی برای درمان اندوفتالمیت شامل این موارد است سفازولین, سفتازیدیم, پنی سیلین, وانکومایسین, کلیندامایسین, آمپی سیلین، و اگزاسیلین. محلی درمان به چشم با افزایشمقدار درمان سیستمیک. در صورت لزوم ، مکمل گلوكوكورتيكوئيدها استفاده می شود. با این حال ، اگر اندوفتالمیت توسط قارچ ایجاد شود ، گلوكوكورتيكوئيدها منع مصرف دارند در موارد شدید ، ممکن است مداخله جراحی روی بدن زجاجیه ، اصطلاحاً ویترکتومی ، لازم باشد. پیش آگهی وابستگی زیادی به حدت بیماریزا دارد. مدت زمان عفونت نیز نقش دارد. غالباً آسیب به شبکیه منجر به از بین رفتن عملکرد چشم می شود. در موارد بسیار شدید ، باید در حین عمل هسته سازی چشم کاملاً برداشته شود.

چشم انداز و پیش آگهی

در صورت عدم درمان ، اندوفتالمیت پیش بینی نامطلوبی دارد. باکتری های محرک می توانند بدون مانع در ارگانیسم تکثیر شده و به گسترش خود ادامه دهند. در نتیجه ، علائم به طور پیوسته افزایش می یابند تا اینکه بینایی فرد مبتلا کاملاً مختل شود. با استفاده از مراقبت های پزشکی بهینه و به موقع ، احتمال بهبودی بهبود می یابد. حکومت مصرف دارو منجر به سیر برگشت علائم در بیشتر بیماران می شود. طی چند روز ، پیشرفت های چشمگیری در سلامت از قبل مشخص هستند. بینایی افزایش می یابد تا اینکه پس از چند هفته ، بیمار به طور معمول عاری از علائم است. بیمار به محض بازیابی کامل بینایی و علائم از درمان به عنوان علامت خارج می شود تورم چشم فروکش کرده است. در موارد نادر ، عوارض در بیماران مبتلا به این بیماری ایجاد می شود. اگر عوامل اثربخشی کافی نشان ندهند ، پیش آگهی بدتر می شود. در صورت مقاومت در برابر آماده سازی ، عوامل بیماری زا می توانند به تکثیر و گسترش در ارگانیسم ادامه دهند. این منجر به سیر مزمن یا پیشرونده بیماری می شود که نوید بهبود کمی می دهد. علاوه بر این ، خطر وجود دارد مسمومیت خونی یا اختلال روانی. در شرایطی که گندیدگی، یک سیر مرگبار ممکن است رخ دهد. با اختلالات روانی ، پیش آگهی کلی توسط دیگری بدتر می شود.

پیشگیری

در بیشتر موارد ، اندوفتالمیت در نتیجه است جراحی چشم. با شرایط جراحی استریل می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد. اگر بعد از عمل جراحی درد در چشم عمل شده ایجاد شود ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. هرچه اندوفتالمیت زودتر درمان شود ، پیش آگهی بهتر است. با این حال ، بیماران با ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن حتی بدون جراحی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. پیشگیری از بیماری در این مورد به سختی امکان پذیر است.

مراقبت پس از آن

در بیشتر موارد آندوفتالمیت ، گزینه های مستقیم وجود ندارد معیارهای از مراقبت های بعدی در دسترس بیمار است. بنابراین ، نگرانی اصلی در مورد این بیماری تشخیص و درمان به موقع علائم برای جلوگیری از عفونت های بعدی یا سایر عوارض است. اگر اندوفتالمیت دیر تشخیص داده شود ، در بدترین حالت نیز می تواند رهبری برای تکمیل کوری از فرد مبتلا ، که دیگر قابل درمان نیست. به طور معمول ، این بیماری با کمک دارو ، از جمله آنتی بیوتیک درمان می شود. فرد مبتلا باید همیشه داروهای تجویز شده توسط پزشک را برای کاهش علائم مصرف کند. در بیشتر موارد ، علائم پس از چند روز از بین می روند. اگر علائم آندوفتالمیت مجدداً با کمک آنتی بیوتیک از بین نرود ، مراجعه مجدد به پزشک معمولاً ضروری است. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ، مهم است که آنها را همراه با خود مصرف نکنید الکل، زیرا این می تواند به طور قابل توجهی اثر آنها را کاهش دهد. حمایت از طرف دوستان و خانواده نیز بسیار مهم است. در این راستا ، به ویژه مراقبت های ویژه و دوست داشتنی تأثیر مثبتی بر روند آندوفتالمی دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت تشخیص اندوفتالمیت ، موضعی درمان با آنتی بیوتیک نشان داده شده است. علائم فردی را می توان با کمک برخی از خودیاری ها کاهش داد معیارهای و داروهای خانگی و طبیعت. کمپرس خنک کننده و ماسک صورت کمک در برابر پلک های تورم. پلک با اجتناب از تحریک کننده ، ادم نیز برطرف می شود فاکتورهای محیطی مانند باد و قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب. مشابه معیارهای تورم ملتحمه را کاهش داده و به بهبودی سریع کمک می کند. اگر قرنیه نیز متورم باشد ، باید اقدامات بهداشتی دقیق انجام شود. برای رد بیماری های ثانویه ، باید به هر قیمتی از تحریک بیشتر توسط محصولات مراقبت یا عوامل بیماری زا جلوگیری کرد. برای پوست مراقبت ، برنامه های کاربردی با بابونه, بادرنجبویه و سایر داروهای طبیعی توصیه می شود. اگر بینایی قبلاً خراب شده است ، باید از کمک بینایی استفاده کرد. بیمار باید با یک مشاوره کند چشم پزشک در مراحل اولیه برای جلوگیری از بدتر شدن بینایی. اگر وجود دارد چرک تشکیل در اتاق قدامی چشم ، مراجعه به پزشک لازم است. همچنین ، در صورت شکایت جدی که با اقدامات ذکر شده قابل رفع نیست ، بهتر است با یک پزشک پزشکی مشورت کنید. اگرچه اندوفتالمیت معمولاً بدون عارضه بهبود می یابد ، اما درمان باید به خوبی کنترل شود.