استئوآرکروز از ران ران سر، که به آن استخوان ران نیز گفته می شود نکروز، نشان دهنده بیماری جدی استخوان لگن است. دچار اختلال شدید خون جریان باعث مرگ بافت استخوانی می شود. عواقبی برای آواسکولار ، یعنی دیگر عرضه نمی شود خون، و استخوان ران نکروزه سر در دوره بعدی توسعه ممکن است سقوط ، ران آرتروز تا سفت شدن مفصل ران و در بدترین حالت ناتوانی.
نکروز سر استخوان ران چیست؟
استئوآرکروز از ران ران سر به طور کلی متعلق به استئونکروز، که مرگ ماده استخوانی در نتیجه مشکلات گردش خون است. یکی از رایج ترین استئونکروزها است نکروز سر استخوان ران یا نکروز سر استخوان ران ، که در آن مرگ سلول های استخوانی در ناحیه استخوان وجود دارد مفصل ران. این بیماری دردناک اغلب در بزرگسالان میانسال رخ می دهد و حتی در مراحل اولیه ، اغلب با چاقو همراه است درد مبتلا مفصل ران محدوده و تحرک محدود مانند نکروز سر استخوان ران پیشرفت می کند ، بیماری منجر به سقوط سر استخوان ران یا سطوح مفصلی می شود. این امر منجر به آرتروزیعنی سایش زودرس مفصل ران. مشخصه و علت برای نکروز سر استخوان ران، که یکی از نکروزهای آسپتیک استخوان است ، یک اختلال گردش خون است ، که سپس منجر به نکروز بافت استخوانی می شود. باید در سر استخوان ران تمایز قائل شد نکروز بین شکل پس از سانحه ، به عنوان مثال پس از آسیب مانند استخوان ران گردن شکستگی، و سر خود به خودی استخوان ران نکروز. در نکروز سر استخوان ران پس از سانحه ، یک اختلال حاد گردش خون به طور ناگهانی به دلیل آسیب رخ می دهد ، در حالی که نکروز خود به خودی سر استخوان ران با اختلالات مزمن و مکرر گردش خون مشخص می شود. موارد بسیار نادر نکروز سر استخوان ران در کودکی، شناخته شده به عنوان بیماری پرتس.
علل
La علل نکروز سر استخوان ران می تواند متنوع باشد در نکروز سر استخوان ران پس از سانحه یا ناشی از حادثه ، علت اختلال گردش خون به وضوح ضربه است. اینجا عروق در اثر تصادف یا آسیب حاد آسیب می بینند ، که منجر به اختلال شدید گردش خون در ناحیه لگن می شود. این شامل ، برای مثال ، الف شکستگی استخوان ران ، شکستگی گردن استخوان ران ، آسیب شدید در مفصل یا در دررفتگی مفصل ران. در نکروز خود به خودی سر استخوان ران ، از سوی دیگر ، دلایل احتمالی زیادی وجود دارد. یکی از شایع ترین خطرات و عوامل احتمالی ایجاد آن ، دیس لیپیدمی است که در حدود نیمی از موارد نکروز سر استخوان ران قابل تشخیص یا مشکوک است. با این حال ، رابطه علت و معلولی به طور واضح ثابت نشده است ، مانند سایر عوامل مثر در ارتباط با نکروز سر استخوان ران: این موارد شامل استفاده از کورتیکوییدها (به عنوان مثال ، داروها به شکل کورتیزون یا به عنوان استروئید تغلیظ)، بیش از اندازه الکل مصرف، نیکوتین مصرف ، اختلالات انعقادی ، و همچنین حوادث غواصی که رهبری به بیماری رفع فشار در بسیاری از موارد نکروز سر استخوان ران ، علت دقیق آن ناشناخته است.
علائم و نشانه های معمولی
- درد لگن
- محدودیت های حرکتی
- آرتروز مفصل ران
تشخیص و دوره
معمولاً بیماران به دلیل علت نکروز سر استخوان ران در اواخر دوره بیماری به دنبال مراقبت های پزشکی هستند درد در مفصل ران این علائم معمولاً در این مرحله وابسته به بار است و با پیشرفت بیماری ، پا اختلاف طول حتی ممکن است در نتیجه نکروز سر استخوان ران تشخیص داده شود. روشهای تشخیصی شامل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، که به ویژه در مراحل اولیه بیماری مفید است و می تواند ادم (داخل استخوانی) استخوان را نشان دهد. در دوره بیشتر و پیشرفته بیماری ، یک اشعه ایکس تصویر تغییر شکل پیشرونده و "گرد شدن" سر استخوان ران را نشان می دهد. پیشرفت نکروز سر استخوان ران در چند مرحله رخ می دهد ، بدون هیچ درد در ابتدا ، بعداً پس از تحمل وزن افزایش می یابد و اغلب در حالت شروع ناگهانی و چاقو ایجاد می شود. هرچه نکروز سر استخوان ران پیشرفت کند ، مفصل ران بی حرکت و سفت تر می شود و در حال استراحت نیز درد می کند. در دوره بعدی نکروز سر استخوان ران ، مفصل ران می تواند سقوط کرده و شکل اولیه خود را از دست بدهد ، که بعدا می تواند رهبری تا آسیب شدید مفصل و سایش مفصل ران. در نتیجه ، محدودیت قابل توجهی در کیفیت زندگی و تحرک ایجاد می شود که می تواند رهبری بی اعتباری. یک امکان تشخیصی دیگر برای تشخیص مرحله نکروز سر استخوان ران به شکل متمایزتر نیز مفصل ران است آرتروسکوپی، که بازتاب جراحی مفصل ران است و به ارزیابی بهتر آن کمک می کند غضروف شرایط و شرط استخوان ، در میان چیزهای دیگر.
عوارض
به عنوان یک قاعده ، نکروز سر استخوان ران منجر به مرگ بافت استخوانی و در نتیجه اختلال شدید گردش خون می شود. علاوه بر این ، بیمار درد شدید و محدودیت حرکتی را تجربه می کند که به ندرت باعث ناراحتی روانی نیز می شود افسردگی. لگن نسبتاً دردناک است و همچنین می تواند تحت تأثیر درد در حالت استراحت قرار گیرد. درد در حالت استراحت نیز می تواند منجر به بیخوابی و در نتیجه کیفیت زندگی بیمار را بسیار کاهش می دهد. علاوه بر این ، بدون درمان ، الف پا همچنین ممکن است اختلاف طول ایجاد شود ، که منجر به محدودیت های قابل توجهی در راه رفتن و ایستادن بیمار می شود. بافت استخوانی همچنان در حال عقب نشینی است و اصطلاحاً سایش و پارگی مفصل ممکن است رخ دهد. در بدترین حالت ، فرد آسیب دیده به وسیله کمک پیاده روی یا ویلچر وابسته است ، در حالی که دیگر نمی تواند به تنهایی دور بزند. استئونکروز سر استخوان ران را می توان نسبتاً خوب و بدون عوارض دیگر درمان کرد. از داروها ، روشهای درمانی و روشهای جراحی استفاده می شود. سیر بیماری همیشه مثبت است و فرد مبتلا معمولاً بعد از درمان می تواند فعالیتهای معمول خود را از سر بگیرد. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر نکروز سر استخوان ران قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
حتی اگر درد مفصل ران با فشار ایجاد شود ، ویزیت پزشک نشان داده می شود. در ابتدای بیماری ، نکروز سر استخوان ران با علائم غیر اختصاصی خود را نشان می دهد که باید روشن شوند ، به عنوان مثال ، محدودیت های حرکتی و احساس فشار در ناحیه لگن. در صورت مشاهده این علائم ، باید با پزشک خانواده یا متخصص ارتوپد مشورت شود. در صورتی که درد مفصل ران در طول یک دوره استراحت نیز رخ دهد ، حداکثر توصیه پزشک است. افزایش محدودیت های حرکتی یکی دیگر از علائم هشداردهنده است که نیاز به توضیح فوری توسط پزشک متخصص دارد. در صورت بروز عوارض ، مانند درد شدید در حالت استراحت یا سفت شدن مفصل ران ، فرد مبتلا باید به نزدیکترین بیمارستان منتقل شود. در صورت بروز مشکلات بیشتر یا افتادن فرد مبتلا ، بهتر است با پزشک اورژانس تماس بگیرید. در صورت شکایت های روانی ، پزشک می تواند با یک درمانگر ارتباط برقرار کند. این امر به ویژه در مورد بیماری های طولانی مدت که بیمار را به مدت طولانی آزار داده است ضروری است. افرادی که بعد از جراحی متوجه علائم نکروز سر استخوان ران می شوند شکستگی استخوان ران ، آسیب مفصلی یا دررفتگی مفصل ران باید صحبت به پزشک مسئول الکل استفاده ، اختلالات انعقادی و مصرف داروهای خاص نیز از دیگر موارد هستند عوامل خطر که باید روشن شود
درمان و درمان
پزشک معالج انواع مختلفی از درمان های ممکن را برای انتخاب دارد. مهمتر از همه ، مرحله مربوط به بیماری تعیین کننده است ، زیرا دوره بعدی نکروز سر استخوان ران را می توان ، از جمله موارد دیگر ، از شکل سر استخوان ران ، میزان نکروز سر استخوان ران (یعنی ناحیه مرده) برآورد کرد. ) و همچنین از تغییرات خاص سر و اینکه آیا استابولوم قبلاً درگیر است یا خیر. مانند درمان، تسکین شدید مفصل ران با استفاده از خارجی ایدز (ارتز) را می توان در نظر گرفت ، و همچنین حرکت سازگار درمان. در مورد درمان دارویی ، ایلوپراست می تواند به عنوان داروی انتخابی برای بهبود تجویز شود خون گردش؛ علاوه بر این ، آماده سازی استخوان سازی (مانند بیسفسفونات ها) نیز اداره می شوند در مراحل اولیه بیماری ، به اصطلاح اکسیژن درمان با فشار بالا و شوک موج درمان گاهی مفید و موفق هستند همچنین حفاری سر استخوان ران در مرحله اولیه نکروز سر استخوان ران را می توان به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفت: در اینجا امکان انجام به اصطلاح فشرده سازی مدولاری به عنوان اقدامی برای افزایش جریان خون وجود دارد. ضربه زدن به استخوان سر استخوان ران بیمار از تشکیل و رشد خون جدید حمایت می کند عروق برای بهبود یا حداقل بهبود قابل توجه نکروز سر استخوان ران. اگر غضروف پایدار است ، همچنین می توان آن را با جایگزین استخوان ، که به عنوان استخوان اسفنجی رتروگراد شناخته می شود ، پر کرد پیوند.در مراحل پیشرفته و در صورت سقوط سر استخوان ران و غضروف آسیب ، فقط آرتروپلاستی مفصل ران می تواند به عنوان جایگزینی مفصل کمک کند. با این حال ، به ویژه در بیماران جوان ، پروتزهایی که به طور خاص با میزان نکروز سازگار شده اند به طور فزاینده ای به جای پروتزهای استاندارد مورد استفاده قرار می گیرند. به عنوان مثال ، یک پروتز دکمه ای شکل وجود دارد که به عنوان جایگزین سطح سر استخوان ران عمل می کند. این پروتزهای جایگزین سطحی را می توان در بیشترین روش "صرفه جویی در استخوان" استفاده کرد ، که مخصوصاً برای بیماران جوان مفید است. همین امر در مورد نکروز سر استخوان ران نیز صدق می کند: هرچه زودتر تشخیص واضح داده شود ، می توان به طور مطلوب این دوره را از نظر درمانی تحت تأثیر قرار داد.
پیشگیری
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، بر اساس دانش فعلی ، یک شیوه زندگی عموماً فعال و همچنین آگاهانه و سالم می تواند توصیه شود. کاهش دائمی از اضافه وزن مطمئنا یکی از بهترین هاست معیارهای برای جلوگیری از نکروز سر استخوان ران با این حال ، کم مصرف ترین از محرک مانند الکل سیگار نیز توصیه می شود ، همانطور که هست عوامل خطر برای این بیماری استفاده بیش از حد از کورتیزون و استروئیدها نیز باید در ارتباط با استئونکروز سر استخوان ران اجتناب شوند ، زیرا اینها برای توسعه استئونکروز به طور کلی و استئونکروز سر استخوان ران بطور خاص "مطلوب" تلقی می شوند. علاوه بر این ، کوچکترین درد در مفصل ران ناحیه نکروز سر استخوان ران ممکن است در اولین مرحله ممکن تشخیص داده شود و بتوان آن را به بهترین شکل درمان کرد.
مراقبت های بعدی
در بیشتر موارد ، مراقبت های بعدی معیارهای زیرا نکروز سر استخوان ران به شدت محدود است یا در دسترس فرد مبتلا نیست. بنابراین ، برای جلوگیری از بدتر شدن علائم ، باید در اوایل این بیماری تشخیص داده شود. به عنوان یک قاعده ، در صورت نکروز سر استخوان ران ، خود درمانی نمی تواند اتفاق بیفتد ، بنابراین فرد مبتلا به طور ایده آل باید به محض ظاهر شدن اولین شکایات و علائم با پزشک مشورت کند. بیشتر مبتلایان به این مشکل شرط تکیه بر درمان فیزیوتراپی و تن درمانی برای تسکین دائمی علائم. بسیاری از تمرینات این درمان ها را می توان در خانه خود بیمار نیز انجام داد ، به طوری که درمان تسریع می شود. علاوه بر این ، حمایت و مراقبت از خانواده و دوستان خود بر روند بعدی بیماری تأثیر مثبت دارد. این همچنین می تواند از خلق افسردگی یا سایر شکایات روانی جلوگیری کند. دوره بعدی نکروز سر استخوان ران بستگی زیادی به زمان تشخیص دارد ، بنابراین پیش بینی کلی امکان پذیر نیست. با این حال ، این بیماری معمولاً طول عمر فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
بیماران مبتلا به استئونکروز سر استخوان ران به ویژه از درد و محدودیت تحرک رنج می برند که زندگی روزمره را مختل می کند. درد ناشی از مفصل ران آسیب دیده هم در حین حرکت و هم در دوران بی تحرکی به عنوان درد در حالت استراحت رخ می دهد. برای بسیاری از بیماران ، تسکین درد جنبه مهمی در بهبود کیفیت زندگی آنها است. هر بیمار باید راه مناسب برای مقابله با درد و مناسب را پیدا کند معیارهای برای کاهش آن به طور کلی ، تعیین اندازه مناسب و مهم است تعادل بین فعالیتهای استرس زا و تسکین دهنده در هر صورت باید از فشار بیش از حد ران بیمار خودداری کرد ، اما کاهش فعالیت بدنی به حداقل ممکن توصیه نمی شود. فعالیتهای بدنی باید با پزشک معالج و فیزیوتراپ هماهنگ شده و به حفظ سطح مشخصی از آن کمک کند سازگاری و تحرک غالباً بیماران مبتلا به نکروز سر استخوان ران با هدف کاهش سرعت پیشرفت بیماری یا تسکین درد ، تحت عمل های مختلف پزشکی قرار می گیرند. قبل و بعد از این مداخلات ، بیماران باید به شدت از دستورالعمل های پزشکان پیروی کرده و به عنوان مثال ، دستورات خود را تغییر دهند رژیم غذایی یا به دوره های استراحت برنامه ریزی شده پایبند باشید. عملکرد مستقل از تن درمانی تجویز شده توسط پزشک در خانه از رفاه بیماران پشتیبانی می کند.
