ورم رینکه در سال 1895 توسط فردریش رینکه آناتومیست کشف شد. تورم خوش خیم در تار های صوتی منجر به اختلال در گفتار می شود. اگر ادم Reinke مزمن نباشد ، می توان با ساده ای آن را فروکش کرد معیارهای مانند صدا نگه داشتن و پرهیز از استعمال دخانیات و الکل.
ادم Reinke چیست؟
ادم Reinke یک تورم بافتی در است تار های صوتی که منجر به اختلال در تارهای صوتی می شود. بافت آب نشت از مویرگی عروق زیر آنها جمع می شود مخاط. ادم Reinke می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. ضخیم شدن تارهای صوتی منجر به محدود شدن حرکت آن می شود تار های صوتی در جریان هوا این منجر به صدای گرفتگی (دیس فونی) می شود. در موارد شدید ، از کار می افتد (آفونیا) یا در سرعت صدا می لغزد. ادم رینک معمولاً زنان 40 تا 60 ساله را درگیر می کند. این بیماری ممکن است به صورت ادم حاد رخ دهد ، به عنوان مثال هنگامی که صدا برای مدت کوتاهی زیاد بار می شود. در چنین حالتی ، تورم شفاف و آبکی معمولاً چند ساعت بعد فروکش می کند. ملتهب ادم دیگر شفاف نیستند ، اما قرمز شده اند. اگر مزمن باشند و با جراحی برداشته نشوند ، ممکن است گره هایی روی چین های صوتی ایجاد شده و منجر به کاهش صدا شود.
علل
اینکه چطور ادم Reinke به طور دقیق ایجاد می شود هنوز مشخص نیست. با این حال، عوامل خطر سنگین را شامل می شود استعمال دخانیات بیش از سالها و بیش از حد الکل مصرف. علاوه بر این ، فشار صوتی بیش از حد یا نادرست (خوانندگان ، معلمان) باعث ایجاد بیماری می شود. افرادی که به دلایل شغلی به مدت طولانی در معرض ذرات معلق ، بخارات شیمیایی و سایر تحریک کننده های تنفسی قرار دارند نیز در معرض خطر ادم رینک هستند. مطالعات بالینی اخیر نشان می دهد که حتی ممکن است ارتباطی هورمونی بین ذخیره سازی وجود داشته باشد اسید هیالورونیک در صدای آوازی اپیتلیوم و ایجاد ادم Reinke. اگر اشتباه باشد تنفس تکنیک استفاده می شود ، تارهای صوتی نیز تحت فشار اضافی قرار می گیرند. تأثیر از اسید معده در حال افزایش به دهان و گلو (رفلکس) هنوز روشن نشده است. هوای بیش از حد خشک اتاق نیز اثر تشدیدکننده ای دارد.
علائم ، شکایات و علائم
تورم چین های صوتی ، بسته به میزان تورم ، صدای کمی تند و خشن و بسیار ناخوشایند ایجاد می کند. همچنین گاهی اوقات عمیق تر از حد معمول است. گفتار طولانی مدت توسط فرد مبتلا بیش از حد سنگین تلقی می شود و بنابراین اغلب از آن خودداری می شود. اگر ادم شدیدتر باشد ، ممکن است بیمار حتی صدای خود را از دست بدهد ، یا صدا ممکن است مانند حالت تغییر صدای بلوغ ، تغییر کند. اگر گلوت حتی بیشتر منقبض شود ، تنفس مشکلات (تنگی نفس) نتیجه است. ریفلاکس، افزایش تولید مخاط ، سرفه مکرر ، فشار و توده گلو رخ می دهد. از آنجایی که جریان باریک با لخته شدن گلوت مانع می شود ، بیماران مبتلا به ادم رینک مشکلات مفصلی اضافی دارند. گاهی اوقات شرط همچنین به عنوان یک علامت در تنظیم موارد غیر مزمن ظاهر می شود لارنژیت.
تشخیص و روند بیماری
در ادم رینک ، دهانه رحم لنف گره ها و حنجره لمس می شوند تا گلودرد را رد کنند. سپس ، یک بررسی دقیق از دهان، گلو و تارهای صوتی با استفاده از لارنگوسکوپی انجام می شود. یک نمونه بافت (بیوپسی) برای رد کردن علل دیگر گرفته شده است ، مانند گرانولوم، نفوذ یا تومورهای بدخیم.
عوارض
ادم Reinke می تواند رهبری به خشونت یا حتی از دست دادن صدا ، بسته به میزان تورم. باریک شدن بیشتر گلوت منجر به تنفس مشکلاتی مانند تنگی نفس و تنگی نفس. همچنین ممکن است تولید مخاط ، سیاه دانه افزایش یابد سرفه و توده آشنا در گلو. باریک شدن گلوت اغلب منجر به مشکلات بیان می شود. اگر شرط به عنوان یک علامت مزمن غیر اختصاصی رخ می دهد لارنژیت، شدید التهاب و دیسترس حاد تنفسی ممکن است اضافه شود. بسته به میزان اختلالات مداوم صدا نمی توان رد کرد التهاب. اگر باکتری علت هستند لارنژیتاز التهاب گاهی اوقات بیشتر گسترش می یابد آبسه ها و بلغم ها در حنجره. همراه با ادم رینک ، شدید درد و عوارض بیشتر اغلب ایجاد می شود. درمان ادم Reinke از طریق سلب کردن در نتایج قابل مشاهده است زخم. به طور معمول ، کبودی ، خستگی و گاهی اوقات عفونت و التیام زخم چالش ها و مسائل. علاوه بر این خطرات جراحی ، آسیب های لنفاوی یا عصبی نیز می توانند در هنگام سلب لباس رخ دهند. اگر اعصاب آسیب دیده اند ، این ممکن است منجر به اختلالات حسی شود. گلوبول Arum triphyllum C5 که همزمان با این روش تجویز می شود ، در صورت نادرست بودن دوز دارو ، می تواند باعث التهاب مخاط شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
ادم رینک همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. فقط تشخیص و درمان به موقع می تواند از بروز علائم بعدی جلوگیری کند ، به طوری که امید به زندگی فرد مبتلا نیز محدود نمی شود. اگر بیمار به طور دائمی صدای بسیار خشن یا خشن دارد و بنابراین فقط می تواند عمیق صحبت کند ، باید برای ادم Reinke با پزشک مشورت شود. در موارد شدید ، ممکن است از دست دادن کامل صدا نیز وجود داشته باشد و برخی از مبتلایان تغییر صدا را تجربه کنند. تنگی نفس نیز ممکن است نشانه ای باشد. به همین ترتیب ، مداوم سوزش معده ممکن است ادم رینک را نشان دهد و اگر علائم به مدت طولانی ادامه داشت و به خودی خود از بین نرفت ، باید توسط پزشک معاینه شود. در وهله اول ، ادم Reinke توسط پزشک گوش و حلق و بینی قابل بررسی و درمان است. در موارد شدید ، با این حال ، معاینات پیشگیرانه در مورد سرطان همچنین به منظور شناسایی و درمان آن در مراحل اولیه مفید هستند. به عنوان یک قاعده ، امید به زندگی فرد مبتلا تحت تأثیر ورم رینک منفی نیست و روند مثبت بیماری وجود دارد.
درمان و درمان
ادم شدید مزمن رینک ، که در آن تنفس نیز محدود است ، باید با جراحی برداشته شود. این کار با کمک سلب انجام می شود: جراح فون تورم بافت را پس از موضع یا از بین می برد بیهوشی عمومی با استفاده از پنس کوچک یا فن آوری لیزر. بی حسی موضعی فقط مناسب تر است زیرا بیمار در حین عمل هنوز بیدار است و پس از آن می توان صدای او را بهتر ارزیابی کرد: رفتار لرزش چین صوتی مخاط سپس می تواند از طریق استروبوسکوپی کنترل شود. اینکه آیا این عمل موفقیت مطلوبی را به همراه داشته است ، در اولین دو یا سه ماه پس از عمل قابل مشاهده است ، زیرا فقط در این صورت است التیام زخم روند به طور کامل به پایان رسید. اگر هر دو چین صوتی تحت تأثیر ادم قرار بگیرند ، تا زمانی که مورد دوم نیز جراحی نشود ، صدای بیمار به حالت طبیعی بر نمی گردد. با این حال ، هر دو برابر صوتی را فقط می توان با همان کار کرد بیهوشی اگر تورم ناچیز باشد: در غیر این صورت ممکن است در طول روند بهبودی با هم جوش بخورند. اگر عمل تحت انجام شود بیهوشی عمومی، بیمار باید سه تا شش روز در کلینیک بماند. پس از عمل جراحی ، او باید بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گیرد گفتاردرمانی برای بهبود گفتار ، روش تنفس و وضعیت بدن. موارد حاد ادم Reinke توسط پزشک گوش و حلق و بینی با a کورتیزوناسپری حاوی. علاوه بر این ، فرد مبتلا قطعاً باید ترک کند استعمال دخانیات و همچنین محدود کردن او الکل مصرف همین مورد مربوط به دوره بعد از مداخله جراحی است. اگر بیمار شروع کند استعمال دخانیات یا دوباره نوشیدن الکل ، چین های صوتی دوباره متورم می شوند. به عنوان یک قاعده کلی ، فرد مبتلا قطعاً باید از صدای خود مراقبت کند - فارغ از اینکه فقط ادم مزمن حاد یا جزئی داشته باشد یا تازه تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد. تورم های جزئی را حتی می توان به روش هومیوپاتی درمان کرد. بیمار هر ساعت 5 گلوبول Arum triphyllum C5 به صورت خوراکی مصرف می کند. اگر علائم فروکش کند ، مصرف در فواصل طولانی تر انجام می شود و با کاهش علائم قطع می شود. بیمار باید مقدار مصرف را دقیقاً دنبال کند ، در غیر این صورت ممکن است التهاب غشای مخاطی ایجاد شود.
پیشگیری
پیشگیری می تواند برای افرادی باشد که مجبورند در مشاغل خود زیاد مکالمه و آواز بخوانند تا مایعات زیادی بنوشند ، صدای آنها را بیشتر فقط در اتاق های گرم استفاده کنند و همیشه پاستیل های نمک Emser را در این بین بخورند. علاوه بر این ، آنها نباید سیگار بکشند و الکل کمی مصرف کنند.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
ادم رینک معمولاً باید با جراحی برطرف شود. چین های صوتی متعاقباً تحریک می شوند و نباید با صحبت یا خوردن غذاهای تحریک کننده تحریک شوند. بیمار باید یک مناسب را تهیه کند رژیم غذایی با یک متخصص تغذیه و دکتر مسئول رژیم غذایی برنامه باید به طور مداوم دنبال شود تا از تحریک تارهای صوتی جلوگیری شود. با همراهی این ، محرک های شرط باید حذف شود اگر مصرف الکل یا سیگار مسبب بیماری باشد ، خودداری از این مواد اعمال می شود. تورم های کوچک را گاهی می توان به روش هومیوپاتی درمان کرد. بهتر است بیمار با یک پزشک پزشکی دیگر تماس بگیرد تا مناسب باشد درمان می تواند آغاز شود. به عنوان مثال گلبول Arum triphyllum C5 موثر است ، که همچنین می تواند با مشورت با پزشک خانواده به طور مستقل مصرف شود. وقتی علائم فروکش می کنند ، مقدار تجویز شده توسط پزشک می تواند به تدریج کاهش یابد. رعایت دوز مصرفی برای بیمار ضروری است. در غیر این صورت ، ممکن است التهاب مخاطی ایجاد شود ، که با قابل توجهی همراه است سلامت شکایت ادم Reinke یک بیماری جدی نیست ، اما به بیماری دائمی نیاز دارد نظارت بر توسط یک متخصص پس از اتمام درمان اولیه ، پیگیری منظم نشان داده می شود. بهتر است بیمار با یک متخصص تماس گرفته و هرگونه علائم و شکایت را به وی اطلاع دهد.
پیگیری
میزان ضرورت مراقبت های بعدی به این مسئله بستگی دارد که آیا علائم معمول ادم رینک به طور کامل برطرف می شود. اگر این موفقیت آمیز باشد ، با توجه به عدم وجود علائم ، هیچ درمان دیگری لازم نیست. در تمام موارد دیگر ، درمان دائمی لازم است. با توجه به تهدید از دست دادن صدا ، پشتیبانی پزشکی به ویژه در مشاغل گفتاری بسیار مهم است. این به افراد آسیب دیده می آموزد که چگونه طیف وسیعی از رفتارها و تمرینات را برای جلوگیری یا کاهش عود در پیش بگیرند. آنها باید اینها را با مسئولیت خودشان انجام دهند. پرهیز از ریزگردها و توقف استعمال دخانیات ضروری هستند بیماران همچنین در شرکت می کنند گفتاردرمانی جلساتی که به آنها کمک می کند از سو mis استفاده از تارهای صوتی جلوگیری کنند. طول ویزیت های پیگیری شده برنامه ریزی شده و شدت آنها به شدت علائم بستگی دارد. مسئله محلی سازی یک طرفه و دو طرفه شکایات نیز نقش دارد. در اصل ، معاینه همچنین بحث در مورد یک مداخله جراحی است. با این حال ، این معمولاً آخرین اقدام قابل تصور است. پزشکان معمولاً به درمان های لوگوپدی اعتماد می کنند. در بیشتر موارد ، آنها رهبری به موفقیت درمانی مطلوب. در حین معاینه ، حلق به طور گسترده بازرسی می شود. تمرکز اصلی بر روی تارهای صوتی است که از طریق لارنگوسکوپی بررسی می شوند.
