مبتلایان به هیستریونیک اختلال شخصیتیا به طور خلاصه HPS ، نمایشی از رفتارهای نمایشی و خودمحوری را نشان می دهد. درمان فقط زمانی می تواند اتفاق بیفتد که مبتلایان بصیرت نشان دهند و برای خود کمک بگیرند و شامل سالهای طولانی باشد روان درمانی.
اختلال شخصیت هیستریونیک چیست؟
مانند همه اختلالات شخصیتی ، HPS نیز با الگویی از ادراک و رفتاری که غیرعادی توصیف می شود ، ظاهر می شود. این امر از نظر تفکر ، احساس و رفتار رابطه ای کل شخصیت را تحت تأثیر قرار می دهد و تأثیر منفی بر کل زندگی حرفه ای و روزمره فرد مبتلا دارد. افراد مبتلا به هیستریونیک اختلال شخصیت احساساتی بودن را نشان می دهد که توسط دیگران اغراق آمیز تلقی می شود و تمایل به تجسم تجربیات آنها دارد. با این حال ، این احساسات نمایشی ظاهری و سطحی به نظر دیگران می رسد ، زیرا مبتلایان نمی توانند و نمی خواهند احساسات عمیق و واقعی را داشته باشند و هیچ حس واقعی هویتی ندارند. بنابراین افراد مبتلا به راحتی تحت تأثیر قرار می گیرند و خیلی سریع نظر خود را تغییر می دهند. علامت دیگر جستجوی مداوم توجه و تجربیات جدید است. تاریخ نویسان حساس هستند که در مرکز توجه قرار نگیرند و به هر روشی سعی در جلب توجه به خود دارند. افرادی که از HPS رنج می برند رفتاری نامنظم و سریع را نشان می دهند. روابط اجتماعی آنها به ندرت عمیق است و بر اساس جذابیت جنسی استوار است ، و دوستی های همجنس را به ویژه دشوار می کند.
علل
دلایل هیسترونیک اختلال شخصیت تاکنون برای ارائه اطلاعات دقیق در این مورد به اندازه کافی تحقیق نشده است. به نظر می رسد علت آن ، مانند همه اختلالات شخصیتی ، در آن نهفته باشد کودکی. اگر كودكان نتوانند هویت خود را ایجاد كنند ، اگر به آنها عشق و توجه کاذب داده شود یا اگر فاقد روابط پایدار ، حمایتی و توجه كافی از جهان خارج برای احساسات باشند ، اختلال شخصیت ایجاد می شود. تحقیقات روانشناختی همچنین یک استعداد ژنتیکی را در مبتلایان مشکوک می کند. علل اختلال شخصیت ظاهراً در تروماهای زودرس است کودکی و یا حتی بارداری. با این حال ، چگونگی تصمیم گیری در مورد نوع اختلال شخصیت فرد مبتلا مشخص نیست.
علائم ، شکایات و علائم
علائم اختلال شخصیت هیستریونیک به ندرت از مشاهده یا یک ویژگی منحصر به فرد ایجاد می شود. با این حال ، علامت دار اختلال شخصیت هیستریونیک این است که فرد در صورت مشاهده به طور کلی ، غالباً تمایل غیر طبیعی به خود بیان می کند. در این زمینه ، عواطف ، که معمولاً در مورد اشخاص ثالث بسیار اغراق آمیز به نظر می رسند ، معمولاً حول شناختن ، ستایش و جلب توجه نسبت به وضعیت زندگی شخصی می چرخند. تئاتری خاص احساسات ، که پایدار است ، برای این شکل از اختلال شخصیت معمول است. مشترک بسیاری از مبتلایان این است که در ابتدا برای هم نوعان خود کاملاً جالب ، خنده دار و سرگرم کننده به نظر می رسند. با این حال ، تمایل به این که همیشه بخواهیم در موقعیت های اجتماعی در مرکز توجه قرار بگیریم و احساسات خود را به روشی بسیار اغراق آمیز زندگی کنیم ، اغلب منجر به افزایش انزوای اجتماعی افراد آسیب دیده می شود. در بیشتر موارد ، افرادی که از این اختلال رنج می برند در مقایسه با چهره های هم نوع خود ظاهر خود را به چشم نمی آورند. مانند بسیاری از بیماری های روانی ، در ابتدای تشخیص کمبود بینشی در مورد بیماری وجود دارد. افراد مبتلا متوجه می شوند که نمی توانند تماس های اجتماعی را برای مدت طولانی حفظ کنند ، آنها خود را از نظر اجتماعی طرد شده تجربه می کنند ، اما اغلب این را به ظاهر خارجی خود نسبت نمی دهند.
تشخیص و دوره
این تشخیص در بخش تشخیصی یک کلینیک روانپزشکی یا روان درمانی انجام می شود. ابتدا باید وجود اختلال شخصیتی را با استفاده از روشهای تست استاندارد نشان داد. پس از آن ، اختلال دقیق شخصیت باید با استفاده از معیارهای راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، DSM-IV تشخیص داده شود. تشخیص افتراقی باید در نظر گرفته شود و به وضوح کنار گذاشته شود. اگر حداقل پنج مورد از علائم زیر وجود داشته باشد ، اختلال شخصیت هیستریونیک اثبات شده است:
1. احساس ناراحتی هنگامی که فرد در مرکز توجه نیست
2. بیمار سعی می کند با شکل ظاهری جلب توجه کند
3. تماس های بین فردی فرد مبتلا با یک رفتار جذاب و جنسی اغراق آمیز مشخص می شود
4. حالت عاطفی فرد مبتلا به سرعت تغییر می کند و سطحی به نظر می رسد
5. تئاتری و اغراق آمیز است و فرد مبتلا تمایل به خود دراماتیک سازی دارد
6. توصیفات فرد مبتلا خیلی دقیق نیست
7. بیمار به راحتی تحت تأثیر قرار می گیرد
8. رابطه به هم خورده است ، روابط نزدیکتر از آنچه هست درک می شود. اختلال هیستریونیک در ایجاد می شود کودکی و اولین بار در اوایل زندگی بزرگسالی به این ترتیب ظاهر می شود. تا چه حد می توان مبتلایان را قادر ساخت رهبری یک زندگی که طبیعی تلقی می شود بستگی به شدت اختلال و مداخله درمانی به موقع دارد. به هر حال اصولاً اختلالات شخصیتی کاملاً قابل درمان نیستند.
عوارض
از آنجا که مشخصه اختلال شخصیت هیستریونیکوس خودمحوری ، جستجوی مداوم توجه ، رفتار هیستریونیک ، احساسات اغراق آمیز ، نوسانات عاطفی شدید و رفتار دستکاری شده همراه با تحمل کم برای سرخوردگی و عدم همدلی برای نیازهای دیگران است ، منجر به تعداد عوارض در افراد فعل و انفعالات. افراد مبتلا به سختی می توانند روابط سالم و پایدار برقرار کنند. محیط معمولاً نسبت به رفتار آنها بیگانه واکنش نشان می دهد. این امر به ویژه هنگامی اتفاق می افتد که اتفاقات بی اهمیت (که مخصوص بیماران نیست) از تناسب خارج شود. همچنین ، جستجوی مداوم توجه و نیاز به مرکز توجه بودن ، اغلب باعث می شود افراد دیگر فاصله خود را حفظ کنند. این همچنین در مواردی است که تکنیک های دستکاری که تاریخ نویسان برای تلاش در تأمین نیازهای خود استفاده می کنند ، شناسایی و رد می شوند. این استراتژیهای اولیه آموخته شده ، که ذاتی شخصیتهای هیستوریستی است ، رهبری به درگیری های بین فردی دوباره و دوباره با این حال ، حتی اگر بافت های گیاهی درمان کافی دریافت کنند ، اصلاح الگوهای رفتاری کاملاً لنگر دار دشوار است ، زیرا آنها معمولاً در دوران کودکی آموخته می شوند. در برخورد با چنین بیمارانی ، سازگار است رفتار درمانی نشان داده شده است ، به موجب آن قوانین و محدودیت های روشنی باید تدوین شود. علاوه بر این ، شخصیت های histrionic تمایل بیشتری به افسردگی و اختلالات اضطرابی، به طوری که اغلب یک بیماری وجود دارد. افسردگی و اضطراب را می توان با دارو درمان کرد. با این حال ، به طور کلی ، این یک نیاز درمانی بسیار پیچیده را به دنبال دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
رفتار واضحی که توسط همنوعان به عنوان انحراف از هنجار توصیف می شود ، همیشه باید توسط پزشک معاینه شود. اگر افراد در محیط نزدیک تغییر در رفتار معمول را مشاهده می کنند ، توصیه می شود که از مشاوره پزشکی استفاده کنند. در مورد اختلال شخصیت هیستریونیک ، این بخشی از تصویر بالینی است که از نظر شخص مبتلا هیچ گونه بینشی در مورد بیماری وجود ندارد. بنابراین ، افراد مبتلا به حمایت و قضاوت اقوام یا افراد از محیط اجتماعی وابسته هستند. آنها مسئولیت بیشتری دارند که با پزشک تماس بگیرند و از آنها کمک بخواهند. بهتر است اعتماد فرد مبتلا را جلب کنید تا بتوانید به همراه وی ویزیت پزشک را آغاز کنید. به محض اینکه رفتار فرد از نظر عاطفی بسیار آسیب زا باشد یا قوانینی که وضع شده در زندگی روزمره رعایت نشود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد رفتار نامناسبی داشته باشد ، حریم خصوصی دیگران را نقض کند یا بی احترامی کند ، بررسی علت منطقی است. اگر با وجود تمام تلاش ها ، چندین فرد در محیط اجتماعی دیگر تحمل این رفتار را نداشته باشند ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در شرایط خاص دشوار ، یک بستری اجباری می تواند انجام شود. برای این ، یک عمومی سلامت باید افسر فراخوانی شود ، که ارزیابی وضعیت را انجام دهد.
درمان و درمان
اختلال شخصیت هیستریونیک نیاز به درمان طولانی مدت دارد که برای بیمار ، بستگان و همچنین روان درمانگر سخت است. درمان تنها درصورتی امکان پذیر است که فرد مبتلا خود نیاز به اقدام و درمان ببیند ، زیرا همکاری وی یک شرط مهم برای موفقیت در درمان است. در مقایسه با سایر اختلالات شخصیتی ، به نظر می رسد مبتلایان به HPS سریعتر کمک می گیرند و بینش بیشتری به دست می آورند. رفتاردرمانی بهترین چشم اندازها را ارائه می دهد. تحقیقات علausی می تواند انجام شود و مفید باشد ، اما نشان دادن موارد رفتاری جدید به فرد مبتلا و تمرین آنها از اهمیت بیشتری برخوردار است. داروهای روانگردان می تواند برای همراهی استفاده شود درمان اگر مبتلایان افسرده باشند ، اما در HPS خالص مفید نیستند.
چشم انداز و پیش آگهی
درمان برای اختلال شخصیت هیستریونیک دشوار و طولانی است. مبتلایان هیچ نوع بینشی در مورد ماهیت اختلال خود ندارند. بنابراین ، پیش آگهی به طور کلی خیلی خوب نیست. انتظار می رود که با اختلال شخصیت هیستریونیک عقب نشینی و ترک درمان صورت گیرد. مشکل در عدم تشخیص و پذیرش این تشخیص توسط افراد مبتلا است. بیشتر افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک فکر می کنند که از نظر جسمی بیمار هستند یا به بیماری دیگری مبتلا هستند بیماری روانی. حتی وقتی با دقت اثبات شده باشد تشخیص های افتراقی که اینطور نیست ، آنها در فرض خود پافشاری می کنند. بنابراین بیمار اغلب از درمان امتناع می ورزد. اغلب به دلیل ساختار چشمگیر شخصیت ، تمایل به خودکشی وجود دارد. بیمار سازش ناپذیر می خواهد با قطع شدن یا تعلیق درمان ، به این روش دست یابد. پیش آگهی تنها در صورتی بهبود می یابد که فرد مبتلا بخواهد واقعیت اختلال خود در اختلال شخصیت هیستریونیک را تصدیق کند. تا به امروز ، اختلال شخصیت هیستریونیک بدون درمان طولانی مدت قابل درمان نیست. در حال حاضر هیچ دارویی برای چنین اختلالات وجود ندارد. از این نظر ، چشم انداز بهبود برای بخش عمده ای از افراد آسیب دیده ضعیف است. فقط شناختی بلند مدت است رفتار درمانی می تواند به هر موفقیتی دست یابد. با این حال ، اگر بیمار با اقدامات جایگزین روبرو نشود ، ناهنجاری های رفتاری و اقدامات غیر منطقی ادامه خواهد یافت.
پیشگیری
بیماری والدینی در اوایل کودکی فقط با تربیت فرزندانشان به عنوان شخصیت های قدرتمند می تواند از بروز اختلال شخصیت جفتی جلوگیری کند. افراد مبتلا خود هیچ وسیله پیشگیری ندارند.
مراقبت پس از آن
پس از اتمام درمان بستری یا بخشی در بیمارستان ، باید مراقبت های سرپایی برای درمان بیشتر اختلال شخصیت هیستریونیک انجام شود. این مراقبت های بعدی اغلب بر توانبخشی و ادغام مجدد بیمار در محیط حرفه ای و خصوصی متمرکز است. از رفتار درمانی چشم انداز ، درمان افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی چندین سال طول می کشد. روش های مقابله ای که در درمان آموخته شده اند باید تثبیت شوند ، که فقط با مراقبت مداوم می توان اطمینان حاصل کرد. در این مدت ، بیمار این فرصت را دارد که روشهای جدیدی از رفتار و تجربه را امتحان کند ، که می تواند در درمان سرپایی بیشتر تحکیم شود. بنابراین ، مهم است معیارهای در مراقبت های بعدی همکاری با روان درمانگر یا جامعه در یک گروه درمانی است. در موارد شدت خاص و مشکلات مداوم ، ممکن است بعد از چند سال درمان روان درمانی مجدد - به معنای درمان با فاصله زمانی - ضروری باشد. با استفاده از پرسشنامه ، مصاحبه یا گزارش تخصصی می توان موفقیت درمان را در مراحل مختلف توان بخشی و پس از اتمام درمان ارزیابی کرد. هنگامی که علائم فروکش کرد و بیمار مجدداً با موفقیت ادغام شد ، توانبخشی وی محسوب می شود. با این حال ، باید همچنان به بیمار گزینه جستجوی کمک روان درمانی یا تماس دائمی با وی داده شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
به دلیل سنتز منفی این اختلال ، مبتلایان به اختلال شخصیت Histrionic به ندرت به دنبال درمان این اختلال هستند. به احتمال زیاد آنها برای اختلالات روانشناختی ثانویه مانند موارد دیگر به دنبال پزشکی می روند اختلالات اضطرابی or افسردگی. تاکنون هیچ دارویی برای درمان این اختلال تولید نشده است. با این حال ، قطعاً در چارچوب روان درمانی می توان به افراد آسیب دیده کمک کرد. شناختی رفتار درمانی، که در آن روان درمانگر با بیمار کار می کند تا ساختارهای فکری ناکارآمد را از بین ببرد ، بسیار امیدوار کننده تلقی می شود. مهم است که ویژگی های شخصیتی پشت این اختلال کنار گذاشته نشود. مانند هر اختلال شخصیتی ، آنها بخشی از شخصیت خود فرد هستند. با این حال ، در دوره درمان ، فرد مبتلا می آموزد که جلوه های خصوصیات شخصی خود را تا حد معقولی کاهش دهد ، به طوری که یک اختلال شخصیت هیستریونیک می تواند به یک سبک شخصیت هیستریونیک تبدیل شود. اگر فرد مبتلا موفق شود راه خود را برای شناخت (واقعی) و خوشبختی پیدا کند ، شرایطی که مداخله را توجیه می کند ، یعنی تحمل فشار و آسیب دیدگی ، کاهش می یابد. در این روند ، خویشاوندان می توانند با همدلی و صبر زیادی به فرد آسیب دیده کمک کنند. برای این منظور ، آنها نیاز به آموزش در مورد تصویر بالینی دارند تا بتوانند رفتار فرد مبتلا را به درستی تفسیر کنند.