کارباپنم ها هستند آنتی بیوتیک ها که به گروه بتا لاکتام ها تعلق دارند. در اصل کارباپنم ها تیانامایسین نامیده می شدند. به دلیل طیف وسیعی از فعالیت ضد میکروبی ، از آنها به عنوان استفاده می شود داروهای. برخی از نمونه ها ارتاپنم, اپی پنم, دوریپنم, مروپنم و تبی پنم کارباپنم ها دارای وضعیت ذخیره هستند آنتی بیوتیک ها. در داخل اروپا ، مقاومت بیشتر و بیشتری در برابر کارباپنم ها ثبت می شود.
کارباپنم چیست؟
کارباپنم ها هستند آنتی بیوتیک ها که به گروه بتا لاکتام ها تعلق دارند. در اصل ، کارباپنم ها آنتی بیوتیک های نسبتاً خوبی تحمل می شوند. به دلیل طیف فعالیتی که دارند به دو گروه تقسیم می شوند. دلیل آن این است که آنها طیف فعالیت نسبتاً گسترده ای در هر دو منطقه گرم منفی و گرم مثبت دارند. علاوه بر این ، بتا لاکتاماز موجود در آنها با پایداری بالا مشخص می شود. اولین گروه کارباپنم ها شامل ، به عنوان مثال ، اپی پنم یا سیلاستاتین ، مروپنم و دوریپنم. در اینجا لازم به ذکر است که سیلیستاتین به تنهایی هیچ اثر ضد میکروبی ندارد. ارتاپنم متعلق به گروه دوم است. تفاوت آن با سایر کارباپنم ها از این جهت است که فقط کمی در برابر اسینتوباکتر و سودوموناس موثر است. همه کارباپنم ها در برابر مقاوم به متی سیلین بی اثر هستند استافیلوکوک. در اصل ، تمام کارباپنم ها دارای اثر ضد باکتری هستند. از آنجا که کارباپنم ها هستند آنتی بیوتیک های بتا لاکتام، آنها در درجه اول برای درمان برخی از باکتری ها استفاده می شود بیماری های عفونی که توسط حساس ایجاد می شود پاتوژن ها. اثر باکتری کش آنها به هوازی و بی هوازی و همچنین گرم منفی و گرم مثبت گسترش می یابد پاتوژن ها. در اکثر موارد ، مربوطه داروهای به صورت داخل وریدی تجویز می شوند تزریق.
عمل دارویی
اثر کارباپنم ها از یک طرف به دلیل خاص بودن اتصال آنها است پنی سیلین-الزام آور پروتئین ها. از طرف دیگر ، ماده فعال سنتز دیواره سلول را مهار می کند باکتری. دفع کارباپنم از طریق کلیه ها اتفاق می افتد. با این حال ، کارباپنم اپی پنم بسیار است کلیهماده مخرب یا نفروتوکسیک برای طولانی کردن نیمه عمر ، آنتی بیوتیک معمولاً با سیلاستاتین ترکیب می شود ، که باعث مهار دهیدروپپتیداز می شود. به این ترتیب ، تخریب هیدرولیتیک دارو به تاخیر می افتد کلیه. در همان زمان ، سمیت کلیوی کاهش می یابد. چنین ترکیبی با سایر کارباپنم ها لازم نیست. تمام کارباپنم ها تا حدی متابولیزه می شوند و متعاقباً از طریق کلیه از بین می روند. نیمه عمر در افرادی که کلیه های سالم دارند تقریباً یک ساعت است. به دلیل طیف نسبتاً وسیعی که دارند ، کارباپنم ها تأثیر بسیار زیادی بر روی فلور روده. علاوه بر این، باکتری که در برابر کارباپنم مقاوم هستند ، می توانند در طول درمان تکثیر یافته و متعاقباً باعث عفونتهای ثانویه شوند. از نظر ساختار شیمیایی ، کارباپنم ها با بتا لاکتام های دیگر متفاوت هستند. در اینجا ، حلقه مشخصه پنج عضوی بتا لاکتام مربوطه دارای یک است کربن اتم به جای a گوگرد اتم در ابتدا ، رهبری ماده کارباپنم ها از گونه ای قارچی به نام Streptomyces cattleya بدست آمد. با این حال ، این رهبری ماده ، تیانامایسین ، در بدن پایدار نیست. به همین دلیل ، کارباپنم ها اکنون به صورت ترکیبی تولید می شوند.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
در اصل ، تمام کارباپنم ها به اصطلاح آنتی بیوتیک ذخیره هستند. این بدان معناست که آنها فقط در شرایط خاص عفونی و قابل کنترل دشوار مورد استفاده قرار می گیرند. دلیل این امر آنست که استفاده غیر انتقادی از تشکیل مقاومت حمایت کرده و عوارض جانبی را افزایش می دهد. از کارباپنم ها نیز استفاده می شود ، به عنوان مثال وقتی مقاومت در برابر سایر بتا لاکتام ها وجود داشته باشد. آنها همچنین در موارد عفونت های بیمارستانی جدی ناشی از ناشناخته استفاده می شوند میکروب ها، خصوصاً اگر اصل آن در نظر گرفته شده باشد درمان بی اثر است علاوه بر این ، کارباپنم ها در عفونت های شدید مخلوط نیز استفاده می شوند ، به عنوان مثال در پریتونیت (التهاب از صفاقی) با بی هوازی و پیوژنیک پاتوژن ها. طیف فعالیت کارباپنمها تقریباً شامل کلیه گرم منفی و گرم مثبت بیماریزا است باکتری به غیر از مایکوپلاسما و تشخیص کلامیدیا وجود دارد. کارباپنم ها نیز در برابر سودوموناس آئروژینوزا موثر هستند. کارباپنم ها به طور انحصاری از طریق روش تزریقی در دسترس هستند. استفاده از مروپنم و ایمیپنم یا سیلاستاتین مخصوصاً برای عفونتهای جدی یا حتی تهدید کننده زندگی در این بیماری مفید است کلیه، دستگاه ادراری و شکم. عفونت های جدی از مفاصل و اندام های تناسلی ، بافت های نرم و پوست همچنین استفاده از داروهای. علاوه بر این ، عفونت های جدی از دستگاه تنفسی همچنین مننژیت و گندیدگی همچنین با مواد فعال درمان می شوند. کارباپنم ارتاپنم در درجه اول برای عفونت های کبدی استفاده می شود پوست و ذات الریه. التهابات پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت) با کارباپنم نیز قابل درمان است. دوز مواد فعال بر اساس اطلاعات متخصص است. در بیشتر موارد ، آنها به صورت داخل وریدی و گاهی به صورت تزریق تجویز می شوند.
خطرات و عوارض جانبی
عوارض جانبی مختلفی ممکن است به عنوان بخشی از استفاده از کارباپنم رخ دهد. از جمله شایعترین عوارض جانبی می باشد تهوع, اسهال و استفراغ, پوست بثورات و سایر ناراحتی ها در محل تزریق سردرد و التهاب از رگ نیز گاهی اوقات رخ می دهد. گاهی اوقات ، واکنش های بیش از حد حساسیت گزارش شده است. اگر حساسیت بیش از حد شناخته شده باشد ، نباید از کارباپنم استفاده کرد. همچنین اگر بیمار نسبت به دیگری حساس باشد آنتی بیوتیک های بتا لاکتام، درمان با کارباپنم منع مصرف دارد. علاوه بر این، فعل و انفعالات در صورت مصرف همزمان کارباپنم با برخی از عوامل دیگر ممکن است رخ دهد.
