از والپروات به طور گسترده ای در پزشکی برای جلوگیری از تشنج در استفاده می شود بیماری صرع. علاوه بر این ، اغلب به عنوان پیشگیری کننده فاز در اختلال دو قطبی و اسکیزوافکت استفاده می شود جنون.
والپروات چیست؟
از والپروات به طور گسترده ای در پزشکی برای جلوگیری از تشنج در استفاده می شود بیماری صرع. Valproates هستند نمک مصنوعی تولید می شود والپروئیک اسید، که از نظر شیمیایی به شاخه ها تعلق دارد اسیدهای کربوکسیلیک. در دهه 1960 ، اثر ضد صرع اینها نمک به طور تصادفی کشف شد از آن زمان ، آنها در درمان صرع تثبیت شده اند. بنابراین ، والپروات به گروه به اصطلاح ضد تشنج تعلق دارد ، که دارای اثرات ضد تشنج است و از حملات صرع جلوگیری می کند. به دلیل بیوشیمیایی خاص آنها مکانیسم عمل، والپروات ها همچنین برای درمان پیشگیرانه اختلالات دو قطبی (تناوب بین) تأیید می شوند شیدایی و افسردگی) و روان پریشی اسکیزوافکتیو (روان پریشی با عناصر احساسی و اسکیزوفرنیک). بنابراین از آنها در عمل روانپزشکی نیز استفاده می شود. زمینه این امر این است که به دلیل تضعیف هدایت های تحریک در مغز. بنابراین ، از تغییرات سریع خلقی ناشی از بیماری ، همانطور که در اختلال دو قطبی رخ می دهد ، اغلب می توان جلوگیری کرد. به همین دلیل ، والپروات نیز به اصطلاح پیشگیری کننده فاز ، اثبات شده در نظر گرفته می شود تثبیت کننده خلق و خو. در مقابل کلاسیک تثبیت کننده خلق و خو لیتیوم، که نحوه عملکرد آنها هنوز تا حد زیادی کشف نشده است ، توضیحات معتبری برای نحوه عملکرد والپرواتها وجود دارد.
عمل دارویی
اثر ضد صرع والپروات ها یا والپروئیک اسید احتمالاً از مسدود کردن برخی کانالهای یونی تحریکی در مغز. این در درجه اول وابسته به ولتاژ است کلسیم کانال ها و همچنین سدیم کانال هایی که توسط ماده فعال بسته می شوند. در نتیجه ، اینها دیگر نمی توانند وارد سلول شوند و باعث افزایش شوند پتانسیل عمل، که مسئول حملات صرع است. علاوه بر این ، تصور می شود که والپروات بر روی گیرنده های GABA در خون تأثیر می گذارد مغز. GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) انتقال دهنده های عصبی هستند که تحریک را مهار می کنند. آنها بخشی از مکانیسم تعادل طبیعی مغز هستند که تنش را تنظیم می کنند و تمدد اعصاب. از آنجا که تحریک بیش از حد قسمتهای مغز در حملات صرعی و همچنین در تغییرات خلقی پاتولوژیک مانند اختلال دو قطبی قابل تشخیص است ، بنابراین فعال سازی مصنوعی انتقال دهنده عصبی GABA به منظور جلوگیری از چنین مراحل. همانطور که ، به عنوان مثال ، توسط بنزودیازپین ها، GABA توسط والپروات افزایش می یابد ، که اثرات ضد تشنج و ضد انحصاری آن را توضیح می دهد. والپروات از یک طرف باعث سنتز GABA می شود و از سوی دیگر تخریب آن را مهار می کند. این منجر به طیف وسیعی از عملکرد می شود ، که توضیح می دهد چرا والپروات می تواند تقریباً در همه اشکال مورد استفاده قرار گیرد بیماری صرع و در برخی از اختلالات احساسی رنگ. Valproates به اصطلاح تجویز می شود سدیم valproate ، در نتیجه تبدیل به واقعی است والپروئیک اسید اتفاق می افتد در معدهاست. در خون، این به پلاسما متصل می شود پروتئین ها. مزیت دارویی ماده فعال این است که می توان آن را خیلی سریع وارد کرد و در سطوح بالا دوز آن را داد. در نتیجه ، مراحل حاد می توانند به سرعت رهگیری شوند.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
نشانه اصلی اسید والپروئیک ، حملات صرعی است. در درمان صرع ، از والپروات برای تشنج عمومی ، تشنج کانونی و تشنج عمومی ثانویه و همچنین صرع مقاوم به درمان با سایر داروهای ضدتشنج استفاده می شود. تشنج های عمومی روی هر دو نیمکره مغز تأثیر می گذارد. تشنج کانونی از یک منطقه خاص مغز نشات می گیرد. آنها می توانند در هر دو نیمکره مغز گسترش یابند (تشنج های ثانویه عمومی). ثابت شده است که اسید والپروئیک در پیشگیری از این اشکال تشنج بسیار مثر است: طبق آمار ، از هر ده بیمار صرع شش نفر به والپروات پاسخ می دهند. نشانه دوم برای دارو ، اختلالات دو قطبی و اسکیزوافکتیو است و والپروات در درجه اول برای شیدایی تجویز می شود. مانیاس حاد می تواند توسط والپروات رهگیری شود. با این حال ، به سختی در برابر مراحل افسردگی م effectiveثر است. از این رو، داروهای ضد افسردگی علاوه بر این برای روان پریشی های رنگ آمیزی افسردگی تجویز می شود. با این حال ، به دلیل اثرات احتمالی در زندگی متولد نشده ، آماده سازی مربوطه اکنون فقط برای دختران و زنان در سنین باروری قابل تجویز است لیتیوم قابل تحمل نیست ، اگرچه به طور کلی اسید والپروئیک قابل تحمل تر است. در اختلالات دو قطبی و اسکیزوافکتیو ، این دارو به عنوان پیشگیری کننده فاز استفاده می شود و تصور می شود از تغییرات سریع خلق و خو جلوگیری می کند. علاوه بر این دو نشانه اصلی ، مشخص شده است که والپروات در پیشگیری مفید است میگرن حملات همچنین گفته می شود که در برابر خوشه موثر است سردرد (درد در چشم ، پیشانی و شقیقه) اخیراً ، یک ضدسرطان اثر نیز بحث شده است. این منطقه نشانگر بالقوه امیدوار کننده هنوز در دست بررسی است.
خطرات و عوارض جانبی
مثل همه داروهای، ماده فعال والپروات خطرات و عوارض جانبی را به همراه دارد. شایعترین عوارض جانبی عبارتند از: افزایش اشتها و افزایش وزن (به ویژه در ابتدای درمان) ، تهوع, استفراغ، لرزش ، کبد آسیب ، آسیب به پانکراس ، افزایش کبد آنزیم ها, خون اختلالات لخته شدن ، سردرد، حالت های گیجی ، اختلال نقص توجه ، علائم مشابه پارکینسون و موقتی ریزش مو. کبد مقادیر به طور خاص باید با دقت کنترل شود. نسخه در حضور شناخته شده است کبد خسارت ، از جمله سابقه خانوادگی ، منع مصرف ندارد. به دلیل اثرات آن بر روی کودکان متولد نشده (کاهش ضریب هوشی ، ناهنجاری ها) ، والپروات باید فقط تحت دقیق ترین نظارت در طول بارداری. در موارد نادر ، بیماری مزمن مغز (انسفالوپاتی) با اختلالات عملکرد مغز ممکن است رخ دهد. بسیاری از عوارض جانبی هستند مقدار- به بیمار وابسته است و در صورت داروی خوب بیمار ، می توان آن را تخفیف یا اجتناب کرد. لازم به ذکر است که دامنه درمانی اسید والپروئیک 50 تا 100 میلی مول (حداکثر روزانه) است مقدار از 2,400 میلی گرم). خون بنابراین باید به طور مرتب از سطح کنترل شود.
