برای تأثیر دارو ، باید به طور صحیح و منظم مصرف شود. منحرف شدن بیماران از رژیم درمانی اعلام شده توسط پزشک غیرمعمول است. در نتیجه ، می توان اثر دارو را زیر سوال برد و با آن کل روند بهبودی را به همراه داشت.
انطباق و عدم انطباق
در علم ، پایبندی لازم به درمان و پیروی مداوم از دستورالعمل های پزشک برای مصرف دارو "انطباق" نامیده می شود ، و عکس آن "عدم انطباق" نامیده می شود. "بنابراین ، اگر دارویی م notثر نیست ، اغلب به دلیل رفتار بیمار است. به عنوان مثال ، بیماران مقاله را بخوانند درج بسته، از لیست طولانی عوارض جانبی احتمالی نگران شده و گاهی اوقات از مصرف آن صرف نظر می کنند قرص به این باور که آنها واقعاً به خودشان خوب عمل می کنند. سایر بیماران شروع می کنند درمان، اما به محض بهبود علائم یا بروز عوارض جانبی نامطلوب ، مصرف دارو را متوقف کنید. این احساس ذهنی که "من امروز خیلی خوب عمل می کنم" و فراموشی نیز به عدم پایبندی به آن کمک می کنند درمان. این امر به ویژه در صورت مصرف روزانه چندین دارو یا در صورت ادامه درمان برای مدت زمان طولانی ، این امر بیشتر صدق می کند.
عدم تطابق گسترده است
مطالعات به طور مکرر نشان می دهد که پایبندی بسیاری از بیماران به درمان خوب نیست. بسته به تصویر بالینی ، میزان این عدم تطابق بین 12 تا 35 درصد تخمین زده شده است. به ویژه ، بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی ، دیابت ملیتوس و اختلالات خواب اغلب به داروهای خود پایبند نیستند. در مورد داروهای تجویز شده طولانی مدت ، این ارقام حتی بیشتر نگران کننده هستند: فقط حدود 40 تا 50 درصد بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند فشار خون بالا or آسم برای مصرف داروهای خود از توصیه های پزشکی پیروی کنید. عواقب پایبندی ضعیف به درمان اغلب دست کم گرفته می شود. وزن آنها معمولاً بسیار بیشتر از بار عوارض جانبی است.
علل عدم رعایت
دلایل زیادی وجود دارد که باعث عدم رعایت داروها توسط بیماران می شود: ممکن است عوامل اجتماعی ، اقتصادی ، مربوط به بیماری ، مربوط به درمان یا شخصی در این امر نقش داشته باشد. به عنوان مثال مشهور است ، به اصطلاح "اثر مسواک زدن" دندان ، که به موجب آن بیمار دارو را به طور نامنظم مصرف می کند ، اما چند روز قبل از مراجعه به پزشک به درستی به نسخه تجویز می کند. یا کسی در مورد به اصطلاح "تعطیلات دارویی" صحبت می کند ، زمانی که عمدتا در آخر هفته یا در تعطیلات مصرف برای مدت معینی متوقف می شود.
اندازه گیری میزان پایبندی به درمان
برای اینکه بتوانید میزان و علل پایبندی ضعیف به درمان را بررسی کنید ، اندازه گیری میزان انطباق مهم است. بین روشهای اندازه گیری مستقیم و غیرمستقیم تمایز قایل می شود:
- روش مستقیم اندازه گیری غلظت دارو در خون است ،
- روش های غیرمستقیم شامل یادداشت های روزانه بیمار ، شمارش قرص (تعداد زیادی از آنها باقی مانده است ، بنابراین تعداد زیادی از آنها در یک دوره زمانی خاص گرفته شده است) و بحث های پزشک با بیمار در مورد الگوهای مصرف.
اثرات عدم انطباق
اثرات مهلک عدم انطباق با درمان را می توان مشاهده کرد ، به عنوان مثال ، در مطالعات بیمارانی که پیوند عضوی انجام داده اند و متعاقباً داروی دائمی برای سرکوب خود دریافت می کنند سیستم ایمنی بدن تا عضوی جدید را رد نکند. به طور متوسط ، از هر چهار بیمار یک نفر از قوانین مصرف این افراد به اصطلاح پیروی نمی کند سرکوب کننده سیستم ایمنی. در نتیجه ، سیستم ایمنی بدن با اندام جدید می جنگد تا اینکه سرانجام از کار می افتد. عواقب ویرانگر مشابه عدم پایبندی به درمان در بیماران آلوده به ویروس HI نیز مشاهده شده است. علاوه بر سلامت عواقب ، یک جنبه اقتصادی نیز وجود دارد: کسانی که داروهای خود را به درستی مصرف نمی کنند ، مراجعه مکرر به پزشک ، مدت زمان طولانی تری برای معالجه و بستری شدن در بیمارستان را به خطر می اندازند ، این بدان معناست که از یک طرف ، کار از دست داده و در نتیجه بهره وری از بین رفته است. دیگر ، یک بار بر روی سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی است. به عنوان مثال هزینه های مستقیم و غیرمستقیم عدم انطباق در آلمان 7.5 تا 10 میلیارد یورو در سال برآورد می شود. از طریق مقایسه ، هزینه کل سلامت هزینه بیمه های قانونی قانونی در سال 2006 حدود 137 میلیارد یورو بود که نشان دهنده میزان قابل توجهی از هزینه های ناشی از عدم انطباق درمان است.
آموزش و مراقبت مهم است
با این حال ، بیمار همیشه مقصر عدم پایبندی به درمان نیست. یک رابطه ضعیف اعتماد بین پزشک و بیمار نیز اغلب نقش دارد: پزشک اطلاعات کمی را ارائه می دهد ، و بسیاری از بیماران در مورد بیماری خود اطلاعات کمی دارند درمان آن و نمی دانند که مصرف مرتب داروهای آنها چقدر مهم است. آموزش به بیمار می تواند انطباق را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. گاهی اوقات خانواده یا دوستان نیز این کار را برای بیمار آسان نمی کنند ، به عنوان مثال وقتی بیماری به عنوان موضوع تابو اعلام شود. از سوی دیگر ، یک رویکرد باز به a شرط، و همچنین حمایت و انگیزه اعضای خانواده ، باعث پذیرش بیمار از وضعیت بیمار و درمان آن می شود. علاوه بر پزشک ، داروساز همچنین نقش مهمی در این س ofال دارد که آیا بیمار پایبندی بالایی به درمان را نشان می دهد؟ مطالعات علمی اخیر نشان داده است که تعامل بین بیمار ، پزشک و مراقبت های دارویی توسط داروساز زمینه موثر را فراهم می کند پایبندی درمان. پایبندی به درمان همچنین یکی از موضوعات مورد توجه محققان داروسازی است. در همین حال ، آنها برای بسیاری از بیماری ها که نیاز به درمان چندین بیماری دارند ، آماده سازی ترکیبی ایجاد کرده اند داروهای: به جای دو یا سه متفاوت قرص، فقط یکی حاوی تمام مواد فعال است. اشکال دارویی که یک ماده فعال را به طور مداوم در طی چند ساعت یا چند روز آزاد می کنند ، که به عنوان اشکال با ترشح مداوم شناخته می شود ، همچنین به پیوستن به درمان کمک می کند. این به این دلیل است که به عنوان مثال ، مصرف قرص یک بار در روز ، به عنوان مثال در صبحانه کافی است.
