کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی (ERCP) یک اشعه ایکسروش تصویربرداری مبتنی بر برای تصویربرداری از مجاری صفراوی و پانکراس استفاده می شود. این روش یک روش تشخیصی تهاجمی است و بنابراین خطراتی را به همراه دارد.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی چیست؟
ERCP یک است اشعه ایکسروش تصویربرداری مبتنی بر برای تصویربرداری از مجاری صفراوی و پانکراس استفاده می شود. کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی اغلب وقتی مشکوک به بیماری صفراوی یا پانکراس می شود ، انجام می شود. این یک روش تشخیصی تهاجمی است که از اشعه ایکس استفاده می کند. این روش می تواند تغییرات پاتولوژیک در مجاری صفراوی و پانکراس را تشخیص دهد. این تنها در مواردی استفاده می شود که معاینه توسط کلانژیوپانکراتوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRCP) نتایج تشخیصی واضحی نداشته باشد. MRCP ، برخلاف ERCP ، روشی غیرتهاجمی است. با این حال ، گاهی اوقات همه تغییرات با این روش شناسایی نمی شوند. با این حال ، اگر تغییرات تشخیص داده نشده در این زمینه وجود داشته باشد ، می توان آنها را به وضوح توسط ERCP تجسم کرد. علاوه بر معاینات تشخیصی ، اقدامات جراحی جزئی نیز در صورت لزوم انجام می شود. اصطلاح "کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی" بیانگر استفاده از آندوسکوپی است که یک پروب را به داخل صفرا یا مجاری پانکراس به صورت یکپارچه ، یعنی از خروجی ، با استفاده از ماده حاجب ، جایی که این منطقه تصویربرداری شده است.
عملکرد ، اثر و اهداف
در موارد مشکوک از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی استفاده می شود سنگهای صفراوی، باریک شدن صفرا مجاری به دلیل تغییرات التهابی یا تومورهای مجرای صفراوی، و مزمن است التهاب، کیست یا تومورهای لوزالمعده. این یک روش معاینه تهاجمی است که از اشعه ایکس برای تصویربرداری استفاده می کند صفرا و مجاری لوزالمعده. با توجه به خطرات مرتبط با اشعه ، ماده حاجب و روش تهاجمی ، این روش فقط در صورت انجام MRCP و سونوگرافی معاینات هیچ نتیجه ای نداشته است. در طول ERCP ، در صورت لزوم می توان اقدامات جراحی جزئی را انجام داد. این مربوط به از بین بردن نمونه های بافتی ، گسترش بافت دهان از سیستم های داکتال ، گسترش یا پل زدن انقباضات توسط استنت ها. روش کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد شبیه به a است گاستروسکوپی. آندوسکوپی که به یک لوله متصل است از طریق آن وارد می شود دهان فراتر از معده به اثنی عشر. در آنجا ، ماده حاجب به Vater's تزریق می شود پاپیلا در برابر جهت خروج صفرا و ترشحات لوزالمعده (رتروگراد) و یک پروب از آندوسکوپ گسترش می یابد. سپس این کاوشگر از طریق دستگاه Vater به داخل صفرا یا مجاری لوزالمعده قرار می گیرد پاپیلا. واتر پاپیلا نشان دهنده خروج مشترک صفرا و مجاری پانکراس است. در انتهای دستگاه یک منبع نور و یک دوربین قرار دارد. این اجازه می دهد تا این منطقه تجسم یابد. این کاوشگر (کاتتر) از اشعه ایکس برای ضبط داخل صفرا و مجاری پانکراس استفاده می کند و بنابراین می تواند سنگ ها ، سفتی ها یا تومورها را تشخیص دهد. در صورت لزوم ، مداخلات کوچک نیز می تواند انجام شود. به عنوان مثال ، پاپیلای واتر ممکن است خیلی باریک باشد و باعث انسداد خروج صفرا شود. با استفاده از آندوسکوپ می توان دهانه پاپیلا را باز کرد. برای این منظور ، با کمک کاتتر مخصوص با سیم متحرک الکتریکی ، برش داده می شود. در صورت باریک شدن مجاری به دلیل التهاب یا تومورها ، استنت های ساخته شده از لوله های پلاستیکی یا فلزی اغلب برای بازگرداندن ترشحات صفرا و لوزالمعده وارد می شوند. مجرای صفراوی همچنین می تواند با یک پروب سونوگرافی بررسی شود. به این روش درون تزریقی گفته می شود سونوگرافی. سنگ کلیه که نزدیک به مجرای صفراوی با آندوسکوپ نیز برداشته می شود. هدف اصلی ERCP تشخیص است سنگهای صفراوی، سرطان مجاری صفراوی ، التهاب مجاری صفراوی ، کارسینومای لوزالمعده و انسداد خروجی صفراوی نامشخص است. مزیت کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی تشخیص تغییرات در مجاری صفراوی و پانکراس بدون نیاز به جراحی باز است. بنابراین ، صرفاً تشخیصی ERCP می تواند به صورت سرپایی انجام شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی در تشخیص تغییرات شناسایی نشده در مجاری صفراوی و پانکراس بسیار خوب است. با این حال ، مانند هر روش تهاجمی ، این نیز خطرات خاصی را به همراه دارد. معاینه تحت یک کوتاه انجام می شود بیهوشی. مانند هر مورد دیگر بیهوشی، معمول خطرات بیهوشی ممکن است رخ دهد پیش از این ، باید با بیمار روشن شود که آیا آلرژی به برخی از داروهای بیهوشی و ماده حاجب وجود دارد یا خیر. تحت شرایط خاص ، ماده حاجب می تواند مجاری صفراوی و پانکراس را تحریک کند. بنابراین ، در موارد نادر ، توسعه پانکراتیت ممکن است. این روش همچنین ممکن است باعث صدمه به حنجره، مری دیواره دستگاه گوارش با خونریزی مربوطه ممکن است رخ دهد. خطرات اشعه ایکس را نیز باید در نظر گرفت. بنابراین ، این روش باید فقط در صورت وجود امکان دیگری برای تشخیص معنی دار انجام شود. به خصوص زنان باردار توصیه نمی شود که این روش را انجام دهند ، زیرا کودک متولد شده توسط تأثیر او به خطر می افتد اشعه ایکس تابش - تشعشع. قبل از عمل ، مهم است که بیمار در مورد خطرات مطلع شود. در طول این بحث ، س questionsالات مهم در مورد آلرژی ، بیماری های قبلی یا دارو نیز باید روشن شود. داروهایی که باعث نازک شدن خون می تواند خطر خونریزی را در طی این روش افزایش دهد. بنابراین ، باید با پزشک در چه زمینه ای معاینه انجام شود ، باید توضیح داده شود. شاید خطر خونریزی خیلی زیاد نباشد و یا می توان به طور موقت مصرف آن را متوقف کرد خون رقیق کننده ها برای موفقیت آمیز بودن معاینه ، همچنین مهم است که هیچ مواد غذایی در آن وجود نداشته باشد دستگاه گوارش. بنابراین ، بیماران باید فوراً دستورالعمل های پزشک را برای حداقل شش ساعت پرهیز از غذا قبل از ERCP دنبال کنند.
